Пиелонефрит: что нужно знать о воспалении почек

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое может быть вызвано различными микроорганизмами, попадающими в почечную ткань через кровь или мочевые пути. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, сопровождаясь болями в пояснице, лихорадкой, дисурией и другими симптомами. Несвоевременное или неправильное лечение пиелонефрита может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, сепсис, абсцесс почки и другие. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на пиелонефрит и соблюдать все его рекомендации.

Виды пиелонефрита

Пиелонефрит может быть классифицирован по разным признакам, таким как:

• По количеству пораженных почек: односторонний или двусторонний.
• По условиям возникновения: первичный (развивается без предшествующих заболеваний мочевой системы) или вторичный (связан с нарушением оттока мочи из-за аномалий развития, камней, опухолей, аденомы предстательной железы и т.д.).
• По характеру течения: острый (продолжительностью до 2 месяцев) или хронический (продолжительностью более 2 месяцев или с периодическими обострениями).
• По пути проникновения инфекционного агента: нисходящий (через кровь из других очагов инфекции) или восходящий (через мочевые пути из нижних отделов мочевой системы).
• По состоянию проходимости мочевыводящих путей: необструктивный (без нарушения оттока мочи) или обструктивный (с нарушением оттока мочи).

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания. Основные признаки пиелонефрита следующие:

• Боль в пояснице односторонняя или двусторонняя, тупая или колющая, усиливающаяся при движении или поколачивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
• Лихорадка с ознобом и потливостью, повышение температуры до 38-40 градусов.
• Общая слабость, утомляемость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота.
• Дисурия - нарушение мочеиспускания в виде частого, болезненного, затрудненного или неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Изменение цвета и запаха мочи - мутная, темная, с неприятным запахом, иногда с примесью крови или гноя.
• Отеки лица, ног, рук, повышение артериального давления (при хроническом пиелонефрите).

Причины пиелонефрита

Причиной пиелонефрита являются различные микроорганизмы, которые могут попасть в почечную ткань разными путями. Самыми частыми возбудителями пиелонефрита являются:

• E. coli - кишечная палочка, которая обычно живет в кишечнике человека и может вызывать восходящий пиелонефрит при нарушении гигиены половых органов, при половых инфекциях, при цистите и других заболеваниях мочевой системы.
• Proteus - протей, который также обитает в кишечнике человека и может вызывать восходящий пиелонефрит при наличии камней в мочевых путях, так как способствует их образованию и росту.
• Staphylococcus - стафилококк, который может быть присутствен в носоглотке, на коже, в ранах человека и может вызывать нисходящий пиелонефрит при наличии очагов хронической инфекции (ангина, кариес, фурункулез и т.д.).
• Klebsiella - клебсиелла, которая также является жителем кишечника человека и может вызывать восходящий пиелонефрит при снижении иммунитета, при сахарном диабете, при длительном применении антибиотиков и других факторах.
• Pseudomonas - псевдомонас, который может быть обнаружен в почве, воде, на растениях и может вызывать нисходящий пиелонефрит при контакте с загрязненной средой, при травмах почек, при нарушении стерильности при проведении медицинских манипуляций.

Диагностика пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита необходимо провести комплексное обследование, включающее:

• Анамнез - сбор жалоб, выяснение времени начала заболевания, наличие хронических заболеваний мочевой системы и других органов, контакты с инфекционными больными и т.д.
• Объективное исследование - осмотр кожных покровов, измерение температуры тела и артериального давления, пальпация поясничной области и живота, определение болезненности при поколачивании по пояснице.
• Лабораторные методы - анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому), бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам, иммунологические тесты для выявления возбудителя.
• Инструментальные методы - ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, рентгенография почек и мочевых путей с контрастным введением (экскреторная урография, ретроградная пиелография), компьютерная томография или магнитно-резонансная томография почек, почечная сцинтиграфия, биопсия почки.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на устранение причины заболевания, уничтожение инфекции, восстановление функции почек и предупреждение осложнений. Основные принципы лечения пиелонефрита следующие:

• Режим пациенту с острым пиелонефритом рекомендуется соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения самочувствия. При хроническом пиелонефрите режим должен быть полупостельным или общим в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений. В обоих случаях необходимо избегать переохлаждения, перегревания, физического и психоэмоционального перенапряжения.
• Диета пациенту с пиелонефритом назначается диета №7 или ее модификации в зависимости от функции почек, наличия отеков, гипертонии, анемии и других состояний. Основные принципы диеты - ограничение животных белков, жиров, соли, экстрактивных веществ, увеличение потребления растительных белков, клетчатки, витаминов, минералов. Объем жидкости должен быть достаточным для обеспечения нормального диуреза и выведения токсинов из организма.
Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, злакам, отварам трав. Исключить из рациона следует острые, жареные, копченые блюда, консервы, маринады, спиртные напитки.
• Медикаментозное лечение основой лечения пиелонефрита являются антибактериальные препараты, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Антибактериальную терапию начинают с эмпирического назначения широкоспекторных препаратов (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды) в достаточных дозах и продолжают до полного исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. При необходимости антибактериальную терапию корректируют с учетом результатов бактериологического исследования мочи. При хроническом пиелонефрите антибактериальную терапию проводят курсами по 10-14 дней с перерывами в 2-3 недели. Кроме антибактериальных препаратов, пациенту с пиелонефритом могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические, диуретические, иммуномодулирующие, антиоксидантные, витаминные и другие средства в зависимости от состояния пациента и наличия осложнений.
• Хирургическое лечение показано при наличии обструкции мочевых путей, абсцесса почки, карбункула почки, нефролитиаза, опухолей мочевой системы и других состояний, требующих оперативного вмешательства. Хирургическое лечение может быть открытым или эндоскопическим, резекционным или дренирующим, радикальным или паллиативным в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний мочевой системы и других органов, которые могут способствовать развитию инфекции в почечной ткани. Кроме того, необходимо соблюдать следующие правила:

• Соблюдать гигиену половых органов, менять белье ежедневно, избегать случайных половых контактов или использовать презервативы.
• Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки), чтобы обеспечить нормальный диурез и выведение токсинов из организма.
• Сбалансированно питаться, обогащая рацион продуктами, содержащими витамины, минералы, клетчатку, ограничивая потребление животных белков, жиров, соли, экстрактивных веществ.
• Вести здоровый образ жизни, избегать курения, алкоголя, наркотиков, физического и психоэмоционального перенапряжения.
• Регулярно проходить медицинские осмотры и обследования для своевременного выявления и лечения заболеваний мочевой системы и других органов.
• При появлении симптомов пиелонефрита не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу.

Реабилитация после пиелонефрита

Реабилитация после перенесенного пиелонефрита направлена на восстановление функции почек и предупреждение рецидивов заболевания. Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• Соблюдение режима и диеты, аналогичных тем, что были назначены во время лечения пиелонефрита, с постепенным расширением меню и увеличением физической активности.
• Продолжение медикаментозной терапии по назначению врача, контроль за эффективностью и переносимостью препаратов, своевременное обращение к врачу при возникновении побочных эффектов или ухудшении самочувствия.
• Регулярное проведение лабораторных и инструментальных обследований для контроля за состоянием почек и мочевой системы, выявления осложнений и оценки динамики заболевания.
• Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях с использованием минеральных вод, грязей, физиотерапии, массажа, гимнастики и других средств для улучшения кровообращения, обмена веществ, иммунитета и общего состояния организма.
• Профилактическое наблюдение у нефролога или уролога с целью своевременного выявления и лечения рецидивов пиелонефрита или перехода его в хроническую форму.

Вопросы и ответы

Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите?

Заниматься спортом при пиелонефрите можно, но с определенными ограничениями. Во время острого периода заболевания необходимо соблюдать постельный режим и избегать физического напряжения. После снятия острого воспаления можно постепенно увеличивать физическую активность, но избегать тяжелых нагрузок, травматичных видов спорта, переохлаждения и перегревания. При хроническом пиелонефрите можно заниматься спортом в период ремиссии заболевания, но с учетом состояния почек, артериального давления, наличия отеков и других факторов. В любом случае перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли пить алкоголь при пиелонефрите?

Пить алкоголь при пиелонефрите нельзя, так как это может привести к усугублению воспалительного процесса в почках, нарушению оттока мочи, повышению артериального давления, обезвоживанию организма и другим негативным последствиям. Алкоголь также может взаимодействовать с принимаемыми лекарствами и снижать их эффективность или вызывать побочные эффекты. Поэтому при пиелонефрите необходимо полностью воздержаться от употребления алкоголя.

Можно ли забеременеть при пиелонефрите?

Забеременеть при пиелонефрите можно, но это может быть связано с рядом рисков как для матери, так и для плода. Пиелонефрит может осложнить течение беременности, вызвать преждевременные роды, внутриутробное задержание развития плода, врожденные аномалии развития почек и мочевой системы у ребенка и другие проблемы. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование и лечение пиелонефрита, а во время беременности регулярно наблюдаться у врача и соблюдать все его рекомендации.

Мнение эксперта

Пиелонефрит - это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Если вы заметили у себя симптомы пиелонефрита, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на полное излечение и предотвращение осложнений. Соблюдайте режим и диету, принимайте назначенные препараты, проходите обследования и следуйте советам специалиста. Не забывайте о профилактике пиелонефрита, ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет и берегите свои почки.

Какой врач лечит пиелонефрит?

Лечением пиелонефрита занимаются врачи-нефрологи или урологи. Это специалисты по заболеваниям почек и мочевой системы. Они проводят диагностику, назначают лечение, контролируют его эффективность и безопасность, проводят реабилитацию и профилактику пиелонефрита. Если вы подозреваете у себя пиелонефрит или имеете хроническую форму заболевания, обязательно обратитесь к одному из этих специалистов.

Ключевые фразы по которым ищут эту болезнь

• Пиелонефрит что это такое
• Признаки пиелонефрита
• Лечение пиелонефрита
• Диета при пиелонефрите
• Осложнения пиелонефрита
• Профилактика пиелонефрита
• Почечная колика при пиелонефрите
• Беременность при пиелонефрите
• Санатории для лечения пиелонефрита
• Форум о пиелонефрите