Кашель: что это такое, какие бывают виды, симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Кашель - это безусловный рефлекторный акт, который проявляется форсированным выдохом через рот с характерными звуками. Кашель служит защитной функцией, очищая дыхательные пути от инородных тел, токсинов и избыточной слизи. Кашель может быть вызван различными причинами, включая заболевания дыхательной системы, аллергию, астму, вдыхание раздражающих веществ, попадание крови или жидкости в легкие и другие. Кашель может быть сухим или влажным, поверхностным или глубоким, лающим или свистящим, постоянным или приступообразным, хроническим или острым. Кашель может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в горле, груди, заложенность носа, охриплость голоса, выделение мокроты, рвота, посинение кожи и другие. Кашель является одним из самых распространенных симптомов при обращениях пациентов за медицинской помощью и требует диагностики и лечения.

Виды кашля

Кашель можно классифицировать по разным признакам, таким как продолжительность, характер, наличие мокроты, локализация патологического процесса, причина возникновения и другие. Самая распространенная классификация кашля по продолжительности выделяет три вида:

• Острый кашель - длится менее 3 недель, чаще всего связан с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, такими как простуда, грипп, бронхит, пневмония и другие. Острый кашель обычно проходит после выздоровления или лечения основного заболевания.
• Подострый кашель - длится от 3 до 8 недель, может быть остаточным явлением после острого кашля или свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе в дыхательных путях, таком как астма, хронический бронхит, туберкулез и другие. Подострый кашель требует дополнительной диагностики и лечения.
• Хронический кашель - длится более 8 недель, может быть признаком серьезных заболеваний дыхательной системы, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак легких, муковисцидоз, саркоидоз и другие. Хронический кашель может также быть связан с недыхательными причинами, такими как рефлюкс кислоты, синусит, аллергия, прием некоторых лекарств и другие. Хронический кашель требует обязательного обращения к врачу и комплексного лечения.

По характеру кашля можно выделить два основных вида:

• Сухой кашель - не сопровождается выделением мокроты, часто бывает болезненным и раздражающим для горла и груди. Сухой кашель может быть вызван вирусными инфекциями, аллергией, астмой, вдыханием сухого или холодного воздуха, курением, психогенными факторами и другими. Сухой кашель обычно лечится противокашлевыми средствами, которые подавляют кашлевой рефлекс и уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.
• Влажный кашель - сопровождается выделением мокроты, которая может быть разной по цвету, консистенции и запаху. Влажный кашель может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями, хроническими заболеваниями дыхательных путей, сердечной недостаточностью, кровотечением в легкие и другими. Влажный кашель обычно лечится отхаркивающими и муколитическими средствами, которые способствуют разжижению и отделению мокроты, а также антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами в зависимости от причины кашля.

По глубине кашля можно различать поверхностный и глубокий кашель. Поверхностный кашель возникает при раздражении верхних дыхательных путей, таких как нос, горло, голосовые связки. Глубокий кашель возникает при поражении нижних дыхательных путей, таких как трахея, бронхи, легкие. По звучанию кашля можно определить лающий и свистящий кашель. Лающий кашель характерен для воспаления гортани, свистящий кашель - для сужения бронхов.

Симптомы кашля

Кашель может проявляться различными симптомами в зависимости от причины, типа и степени тяжести кашля. Некоторые из наиболее частых симптомов кашля:

• Боль в горле, груди, спине, животе, голове при кашле
• Выделение мокроты разного цвета, консистенции и запаха
• Охриплость голоса, потеря голоса
• Заложенность носа, насморк, чихание

Причины кашля

Кашель может иметь множество причин, которые можно разделить на две группы: дыхательные и недыхательные. Дыхательные причины кашля связаны с поражением различных частей дыхательной системы, таких как нос, горло, голосовые связки, трахея, бронхи, легкие, плевра. Недыхательные причины кашля связаны с влиянием других систем и органов на дыхательные пути, таких как сердце, желудок, пищевод, мозг, психика и другие. Вот некоторые из наиболее распространенных причин кашля:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей - вирусные, бактериальные или грибковые инфекции могут вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, а также образование мокроты, которая стимулирует кашлевой рефлекс. Примеры таких заболеваний: простуда, грипп, бронхит, пневмония, туберкулез, коклюш, корь и другие.
• Аллергия - аллергическая реакция на различные аллергены, такие как пыль, цветочная пыльца, животный пух, плесень, пищевые продукты и другие, может приводить к отеку и сужению дыхательных путей, а также выделению большого количества слизи, которая вызывает кашель. Примеры таких заболеваний: аллергический ринит, аллергический бронхит, аллергическая астма и другие.
• Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором происходит периодическое сужение бронхов под воздействием различных триггеров, таких как аллергены, физическая нагрузка, стресс, холодный воздух и другие. Астма проявляется приступами одышки, свистящего дыхания и кашля, особенно ночью или рано утром.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - группа заболеваний, характеризующихся необратимым нарушением проходимости дыхательных путей и уменьшением функции легких. Основными причинами ХОБЛ являются курение, загрязнение воздуха, профессиональные вредности и генетические факторы. ХОБЛ проявляется постоянным кашлем с мокротой, одышкой при физической нагрузке, частыми обострениями и риском развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
• Рак легких - злокачественное новообразование, исходящее из тканей легких. Основными факторами риска рака легких являются курение, воздействие радона, асбеста, никеля и других канцерогенов, наследственность и хронические заболевания легких. Рак легких проявляется хроническим кашлем, который может быть сухим или с кровавой мокротой, одышкой, болью в груди, потерей веса, слабостью и другими симптомами.
• Рефлюкс кислоты - бросание содержимого желудка в пищевод и далее в дыхательные пути, вызывающее раздражение и воспаление слизистой оболочки. Основными причинами рефлюкса кислоты являются нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, избыточный вес, пищевые факторы, стресс и другие. Рефлюкс кислоты проявляется изжогой, отрыжкой, дисфагией, кашлем, особенно после еды или ночью, горловыми симптомами, такими как охриплость, першение, боли и другие.
• Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточный кровоток к тканям и органам, в том числе к легким. Основными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, врожденные пороки сердца, миокардит и другие. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, отеками, усталостью, кашлем, особенно в положении лежа, выделением пенистой мокроты и другими симптомами.
• Прием некоторых лекарств - некоторые препараты могут вызывать кашель как побочный эффект, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), используемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, бета-блокаторы, используемые для лечения ишемической болезни сердца и аритмий, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения боли и воспаления и другие. Кашель, связанный с приемом лекарств, обычно сухой и устойчивый, и проходит после отмены препарата.
• Психогенные факторы - кашель может быть вызван или усилен психологическими факторами, такими как стресс, тревога, депрессия, истерия, невроз и другие. Психогенный кашель обычно сухой, поверхностный, приступообразный, характерный для детского и подросткового возраста, не связанный с другими симптомами и не поддающийся обычному лечению. Психогенный кашель требует консультации психолога или психиатра и психотерапии.

Диагностика кашля

Диагностика кашля начинается с анализа анамнеза, жалоб, характера и продолжительности кашля, наличия сопутствующих симптомов и факторов риска. Затем проводится физикальное обследование, включающее осмотр горла, грудной клетки, аускультацию дыхания, измерение артериального давления, пульса, температуры и другие манипуляции. Для подтверждения диагноза и определения причины кашля могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

• Общий анализ крови - позволяет выявить наличие воспаления, анемии, аллергии, инфекции и других нарушений.
• Биохимический анализ крови - позволяет оценить работу почек, печени, сердца, уровень глюкозы, холестерола, электролитов и других показателей.
• Анализ мокроты - позволяет определить цвет, консистенцию, запах, количество, микрофлору, наличие крови, гнойных примесей и других характеристик мокроты, которые могут указывать на причину кашля.
• Рентгенография грудной клетки - позволяет визуализировать структуру легких, бронхов, плевры, сердца, сосудов и других органов, выявить наличие воспаления, опухоли, кровоизлияния, отека, туберкулеза и других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки - позволяет получить более детальные срезы легких, бронхов, плевры, сердца, сосудов и других органов, выявить наличие воспаления, опухоли, кровоизлияния, отека, туберкулеза и других заболеваний.
• Бронхоскопия - позволяет визуализировать внутреннюю поверхность бронхов, взять биопсию тканей, удалить инородные тела, провести лечебные манипуляции и другие процедуры.
• Спирометрия - позволяет измерить объем и скорость дыхания, определить наличие и степень обструкции дыхательных путей, оценить эффективность лечения и другие параметры.
• Аллергологические тесты - позволяют выявить наличие и степень аллергии на различные аллергены, такие как пыль, цветочная пыльца, животный пух, плесень, пищевые продукты и другие.
• Электрокардиография (ЭКГ) - позволяет оценить работу сердца, выявить наличие ишемии, аритмии, перегрузки и других нарушений.
• Эхокардиография (Эхо КГ) - позволяет визуализировать структуру и функцию сердца, оценить состояние клапанов, сократимость миокарда, давление в легочной артерии и другие показатели.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - позволяет визуализировать внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить наличие рефлюкса кислоты, язвы, эрозии, варикоза, опухоли и других заболеваний.
• Консультация специалистов - в зависимости от предполагаемой причины кашля может потребоваться консультация лор-врача, пульмонолога, аллерголога, кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, психолога или психиатра и других специалистов.