Что такое отеки?

Отеки - это избыточное накопление жидкости в органах, внеклеточных тканевых пространствах или подкожной клетчатке организма. Отеки могут быть местными или общими, мягкими или плотными, болезненными или безболезненными. Отеки могут быть признаком различных заболеваний или состояний, таких как воспаление, аллергия, травма, сердечная недостаточность, почечная патология, цирроз печени, гормональные нарушения и другие.

Виды отеков

В зависимости от причины и механизма образования отеков можно выделить следующие виды:

• Гидростатические отеки - возникают при повышении давления в капиллярах, что приводит к выходу жидкости из кровеносного русла в ткани. Такие отеки часто наблюдаются при сердечной недостаточности, венозной недостаточности, тромбозе вен, длительном стоянии или сидении.
• Гипопротеинемические отеки - обусловлены уменьшением содержания белков, особенно альбуминов, в плазме крови и понижением онкотического давления плазмы. Это приводит к увеличению фильтрации жидкости из капилляров в ткани. Такие отеки могут развиваться при нефротическом синдроме, циррозе печени, белковом голодании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других.
• Мембраногенные отеки - связаны с повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических, иммунных или воспалительных повреждений. Это приводит к выходу не только жидкости, но и белков, электролитов и других веществ из крови в ткани. Такие отеки могут возникать при аллергических реакциях, инфекциях, ожогах, травмах, шоке и других.

Симптомы отеков

Симптомы отеков зависят от их локализации, степени выраженности и причины. Общими симптомами отеков могут быть:

• Увеличение размеров частей тела, например, лица, рук, ног, живота и т.д.
• Изменение цвета кожи над отечной областью, например, бледность, синюшность, покраснение и т.д.
• Изменение температуры кожи над отечной областью, например, повышение, понижение или нормализация.
• Изменение консистенции кожи над отечной областью, например, мягкость, плотность, эластичность и т.д.
• Ощущение напряжения, тяжести, давления, боли или дискомфорта в отечной области.
• Наличие или отсутствие ямки после надавливания на отечную область.
• Нарушение функции отечного органа или части тела, например, одышка, нарушение мочеиспускания, затруднение движения и т.д.

Причины отеков

Причины отеков могут быть разнообразными и требуют дифференциальной диагностики. Вот некоторые из наиболее частых причин отеков:

• Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по организму, что приводит к застою крови в венах и отекам. Отеки при сердечной недостаточности обычно гидростатические, располагаются на нижних конечностях, пояснице, животе, а также могут сопровождаться водянкой полостей (гидроторакс, асцит, гидроперикард). Сердечная недостаточность может быть вызвана ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, врожденными или приобретенными пороками сердца, кардиомиопатиями и другими.
• Почечная патология - заболевания почек, при которых нарушается их функция фильтрации и выделения жидкости, солей и шлаков из организма. Отеки при почечной патологии обычно гипопротеинемические или мембраногенные, распространяются по всему телу, особенно на лице, веках, голенях, стопах. Почечная патология может быть вызвана гломерулонефритом, пиелонефритом, нефротическим синдромом, амилоидозом почек, диабетической нефропатией и другими.
• Цирроз печени - хроническое заболевание печени, при котором происходит ее фиброз и нарушение структуры и функции. Отеки при циррозе печени обычно гипопротеинемические, сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Цирроз печени может быть вызван хроническим алкоголизмом, вирусным гепатитом, аутоиммунным гепатитом, желчнокаменной болезнью и другими.

Лечение отеков зависит от их причины и тяжести. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, режим питания и питья, избегать факторов, способствующих задержке жидкости в организме. В других случаях необходимо принимать специальные лекарства, например, мочегонные, сердечные, противовоспалительные или антигистаминные средства. Также могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, массаж, компрессионное белье, народные рецепты. Все эти методы лечения должны быть согласованы с врачом, который определит оптимальный курс терапии в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика отеков

Профилактика отеков заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Контролировать свой вес и избегать ожирения.
• Умеренно употреблять соль, жирную, острую, копченую и консервированную пищу.
• Пить достаточное количество воды, но не переусердствовать.
• Регулярно заниматься физической активностью, делать упражнения для ног, не допускать застоя крови и лимфы.
• Носить удобную обувь и одежду, не сдавливающие сосуды.
• Поднимать ноги выше уровня тела при отдыхе, спать на высокой подушке.
• Избегать длительного нахождения в одной позе, периодически менять положение тела.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний, способных вызвать отеки.

Мнение эксперта

В случае лимфатического отека необходимо обратиться к врачу-лимфологу, который проведет диагностику и назначит комплексное лечение. Лечение лимфатического отека включает в себя медикаментозную терапию, мануальную лимфодренажную массаж, компрессионное бинтование или ношение специального белья, физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Цель лечения – улучшить отток лимфы из отечной зоны и предотвратить развитие осложнений.

Отек мозга требует немедленной медицинской помощи, так как может угрожать жизни пациента. В зависимости от причины и степени отека мозга, врачи могут применять различные методы лечения, такие как:

• Противоотечные препараты (маннитол, глюкокортикоиды, диакарб и др.).
• Противосудорожные средства (фенитоин, вальпроат натрия, бензодиазепины и др.).
• Противовоспалительные и антибактериальные средства (при инфекционном или аутоиммунном генезе отека мозга).
• Хирургическое вмешательство (трепанация черепа, декомпрессионная краниэктомия, удаление опухоли или гематомы и др.).

Отек легких также является опасным состоянием, которое требует скорой госпитализации и интенсивной терапии. Лечение отека легких зависит от его причины и может включать в себя:

• Кислородотерапию (подача кислорода через носовые катетеры, маски или вентиляторы).
• Диуретики (фуросемид, торасемид, этакриновая кислота и др.).
• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, морфин и др.).
• Инотропные препараты (добутамин, допамин, милиринон и др.).
• Антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран и др.).
• Тромболитики (стрептокиназа, алтеплаза, ретеплаза и др.).
• Хирургическое лечение (коронарное шунтирование, имплантация искусственного клапана, кардиодефибрилляция и др.).