Рвота: что это такое, какие виды бывают и как лечить

Рвота - это рефлекторное извержение содержимого желудка или кишечника через рот или нос. Рвота может быть физиологической реакцией организма на попадание в ЖКТ токсичных или неперевариваемых веществ, а также симптомом различных заболеваний и состояний. Рвота может сопровождаться тошнотой, слюноотделением, слабостью, потливостью, головокружением и другими проявлениями. Рвота может быть опасной, если приводит к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного и кислотно-основного баланса, аспирации, кровотечению, перфорации или ишемии ЖКТ.

Виды рвоты

Рвота может классифицироваться по разным признакам, таким как:

- Частота и продолжительность. Рвота может быть однократной, повторяющейся, периодической или постоянной. Рвота может длиться от нескольких минут до нескольких дней или недель.

- Время возникновения. Рвота может быть утренней, натощак, после еды, при движении, при стрессе, при изменении положения тела и т.д.

- Связь с приемом пищи. Рвота может быть аллиментарной, когда связана с определенными продуктами или типами пищи, или неаллиментарной, когда не зависит от питания.

- Состав рвотных масс. Рвота может быть пищевой, когда содержит остатки пищи, желудочной, когда содержит желудочный сок и слизь, желчной, когда содержит желчь, каловой, когда содержит каловые массы, гематической, когда содержит кровь или ее продукты, и смешанной, когда содержит разные компоненты.

- Механизм возникновения. Рвота может быть центральной, когда вызвана раздражением рвотного центра в продолговатом мозге, периферической, когда вызвана раздражением рецепторов в ЖКТ или других органах, рефлекторной, когда вызвана рефлекторными импульсами от разных зон тела, психогенной, когда вызвана психологическими факторами, или смешанной, когда имеют место разные механизмы.

Симптомы рвоты

Рвота может сопровождаться разными симптомами, в зависимости от ее причины, частоты, продолжительности и интенсивности. К общим симптомам рвоты относятся:

- Тошнота - неприятное ощущение в области желудка или горла, предвещающее рвоту.

- Слюноотделение - усиленное выделение слюны, которое может быть защитной реакцией на раздражение слизистой рта или глотки.

- Ретростернальное жжение - ощущение жжения за грудиной, которое может быть связано с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод.

- Боли в животе - могут быть разной локализации, характера и интенсивности, в зависимости от причины рвоты. Боли могут быть спазматическими, тупыми, колющими, режущими, сдавливающими и т.д.

- Диарея - частые жидкие или водянистые стулья, которые могут сопровождать рвоту при кишечных инфекциях, отравлениях, заболеваниях поджелудочной железы и т.д.

- Гипертермия - повышение температуры тела, которое может быть признаком инфекционного или воспалительного процесса, вызывающего рвоту.

- Общая слабость - уменьшение физической и умственной активности, которое может быть связано с обезвоживанием, интоксикацией, нарушением обмена веществ и т.д.

- Потливость - усиленное выделение пота, которое может быть реакцией на рвоту, температуру, боли, стресс и т.д.

- Головокружение - нарушение ориентации в пространстве, которое может быть связано с снижением артериального давления, нарушением мозгового кровообращения, вестибулярными расстройствами и т.д.

- Тахикардия - учащение сердечного ритма, которое может быть связано с потерей жидкости, стрессом, анемией, гипертоническим кризом и т.д.

- Гипотония - понижение артериального давления, которое может быть связано с обезвоживанием, сердечной недостаточностью, сепсисом и т.д.

- Ортостатические расстройства - появление или усиление симптомов при изменении положения тела, например, при вставании из лежачего или сидячего положения. Могут проявляться головокружением, слабостью, темнотой в глазах, обмороками и т.д.

- Дегидратация - потеря жидкости и электролитов организмом, которая может быть связана с частой и обильной рвотой. Может проявляться сухостью кожи и слизистых, малопроизвольным мочеиспусканием, потерей массы тела, снижением тургора тканей, судорогами и т.д.

- Ацидоз - нарушение кислотно-основного баланса крови в сторону увеличения кислотности, которое

Причины рвоты

Рвота может иметь множество причин, которые можно разделить на несколько групп:

• Гастроинтестинальные причины. К ним относятся заболевания и состояния, связанные с повреждением или нарушением функции ЖКТ, такие как гастрит, язва, гастроэнтерит, аппендицит, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, злокачественные опухоли и т.д.
• Нейрогенные причины. К ним относятся заболевания и состояния, связанные с повреждением или нарушением функции нервной системы, такие как мигрень, менингит, энцефалит, инсульт, травматическая черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, вестибулярные расстройства, синдром Мальори-Вейсса и т.д.
• Эндокринные причины. К ним относятся заболевания и состояния, связанные с нарушением гормонального баланса, такие как диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга, синдром недостаточности надпочечников и т.д.
• Токсикологические причины. К ним относятся отравления различными веществами, такими как лекарства, наркотики, алкоголь, растения, грибы, химические вещества, тяжелые металлы и т.д.
• Иммунологические причины. К ним относятся аллергические реакции на разные аллергены, такие как пища, лекарства, пыльца, животные, насекомые и т.д.
• Психогенные причины. К ним относятся психологические факторы, такие как стресс, тревога, страх, депрессия, невроз, истерия, анорексия, булимия и т.д.
• Физиологические причины. К ним относятся естественные состояния организма, такие как беременность, менструация, менопауза, кинетоз, высотная болезнь и т.д.

Диагностика рвоты

Диагностика рвоты включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования. В анамнезе важно уточнить:

• Частоту, продолжительность, время возникновения, связь с приемом пищи, состав рвотных масс, наличие крови или желчи, запах, цвет и консистенцию рвоты.
• Наличие сопутствующих симптомов, таких как тошнота, боли в животе, диарея, жжение за грудиной, гипертермия, слабость, потливость, головокружение, тахикардия, гипотония и т.д.
• Наличие хронических заболеваний, операций, травм, аллергии, приема лекарств, наркотиков, алкоголя, пищевых привычек, психологических проблем и т.д.
• Наличие контактов с больными, путешествий, посещений общественных мест, употребления подозрительных продуктов и т.д.

Физикальное обследование включает осмотр кожи, слизистых, глаз, языка, зева, горла, живота, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления, пульса, температуры, веса, роста и т.д.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму, бактериологическое исследование кала, анализ рвотных масс на токсины, алкоголь, наркотики и т.д.

Инструментальные исследования включают рентгенографию, ультразвуковое исследование, эндоскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, электрокардиографию и т.д.

Лечение рвоты

Лечение рвоты зависит от ее причины, частоты, продолжительности и интенсивности. В общем, лечение рвоты включает следующие меры:

• Режим питания. Рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирную, острую, копченую, соленую, кислую пищу, а также алкоголь, кофе, газированные напитки и т.д. Пища должна быть легкоусвояемой, теплой, не раздражающей слизистую ЖКТ. Прием пищи должен быть частым, но малыми порциями. После рвоты рекомендуется полоскать рот водой или слабым раствором соды.
• Режим питья. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить дегидратацию и нарушение водно-электролитного баланса. Жидкость должна быть теплой, не газированной, не содержать сахара и алкоголя. Можно пить воду, чай, отвары трав, компоты, соки, регидрон и т.д. Пить нужно малыми глотками, но часто.
• Медикаментозное лечение. В зависимости от причины рвоты, могут быть назначены разные группы препаратов, такие как:

• Антиэметики - препараты, которые подавляют рвотный рефлекс, блокируя рецепторы в рвотном центре или периферии. К ним относятся метоклопрамид, ондансетрон, дропДроперидол, прометазин и т.д. Антиэметики могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, головная боль, сухость во рту, запор, аритмия и т.д.
• Прокинетики - препараты, которые улучшают двигательную функцию ЖКТ, ускоряя опорожнение желудка и кишечника. К ним относятся домперидон, итоприд, эритромицин и т.д. Прокинетики могут иметь побочные эффекты, такие как диарея, спазмы, головокружение, гинекомастия и т.д.
• Антациды - препараты, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока, защищая слизистую ЖКТ от раздражения. К ним относятся алюминиевый или магниевый гидроксид, кальций карбонат, натрий бикарбонат и т.д. Антациды могут иметь побочные эффекты, такие как запор, диарея, метеоризм, гиперкальциемия и т.д.
• Гастропротекторы - препараты, которые повышают сопротивляемость слизистой ЖКТ к агрессивным факторам, стимулируя ее регенерацию и секрецию слизи. К ним относятся сукралфат, мизопростол, бисмут субцитрат и т.д. Гастропротекторы могут иметь побочные эффекты, такие как диарея, запор, металлический вкус во рту, окрашивание кала в черный цвет и т.д.
• Ингибиторы протонной помпы - препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, снижая ее агрессивность. К ним относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол и т.д. Ингибиторы протонной помпы могут иметь побочные эффекты, такие как головная боль, диарея, запор, метеоризм, гипергастринемия и т.д.
• Гистаминовые Н2-блокаторы - препараты, которые блокируют рецепторы гистамина в желудке, снижая секрецию соляной кислоты. К ним относятся ранитидин, фамотидин, низатидин и т.д. Гистаминовые Н2-блокаторы могут иметь побочные эффекты, такие как головная боль, диарея, запор, сухость во рту, гинекомастия и т.д.
• Спазмолитики - препараты, которые снимают спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, уменьшая боли и дискомфорт. К ним относятся папаверин, но-шпа, мебеверин, дротаверин и т.д. Спазмолитики могут иметь побочные эффекты, такие как головная боль, гипотония, аллергия и т.д.
• Анальгетики - препараты, которые обезболивают, блокируя передачу болевых импульсов в ЦНС. К ним относятся парацетамол, ибупрофен, диклофенак, трамадол и т.д. Анальгетики могут иметь побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные язвы, кровотечения, повышение печеночных ферментов, нарушение свертываемости крови и т.д.
• Антибиотики - препараты, которые подавляют рост и размножение бактерий, вызывающих инфекционные заболевания ЖКТ. К ним относятся амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол, эритромицин и т.д. Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как дисбактериоз, диарея, аллергия, кандидоз и т.д.
• Пробиотики - препараты, которые содержат живые микроорганизмы, полезные для нормальной микрофлоры ЖКТ. К ним относятся лактобактерии, бифидобактерии, саккаромицеты и т.д. Пробиотики могут иметь побочные эффекты, такие как метеоризм, диарея, аллергия и т.д.
• Этиотропное лечение. Это лечение, направленное на устранение причины рвоты, например, хирургическое лечение при кишечной непроходимости, опухолях, перфорации ЖКТ и т.д., антигельминтное лечение при гельминтозах, антипаразитарное лечение при протозойных инфекциях и т.д.
• Патогенетическое лечение. Это лечение, направленное на коррекцию нарушений, вызванных рвотой, например, восполнение жидкости и электролитов, коррекция кислотно-основного баланса, лечение анемии, гипотонии, гипертонического криза и т.д.
• Симптоматическое лечение. Это лечение, направленное на улучшение самочувствия пациента, снижение дискомфорта и боли, устранение сопутствующих симптомов, таких как гипертермия, головная боль, диарея и т.д.

Профилактика рвоты

Профилактика рвоты включает следующие меры:

• Соблюдение правил личной гигиены, мойка рук перед едой, обработка продуктов, избегание контактов с больными, применение средств защиты при работе с токсичными веществами и т.д.
• Соблюдение рационального питания, исключение жирной, острой, копченой, соленой, кислой пищи, аАлкоголь, кофе, газированные напитки и т.д. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, богатой витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами.
• Соблюдение режима работы и отдыха, избегание стресса, переутомления, недосыпания, физического и психического перенапряжения и т.д.
• Своевременное обращение к врачу при появлении рвоты или других тревожных симптомов, прохождение регулярных медицинских осмотров, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача и т.д.
• Профилактическое применение препаратов, которые предотвращают или уменьшают рвоту при определенных условиях, например, при беременности, кинетозе, химиотерапии и т.д. К ним относятся доксиламин, дименидринат, метоклопрамид и т.д.
• Использование народных средств, которые могут иметь успокаивающее, противовоспалительное, антисептическое, обволакивающее действие на ЖКТ, например, отвары и настои из мяты, ромашки, имбиря, лимона, меда и т.д. Однако, перед применением народных средств необходимо убедиться в их безопасности и совместимости с другими препаратами.

Реабилитация после рвоты

Реабилитация после рвоты направлена на восстановление функции ЖКТ, нормализацию обмена веществ, повышение иммунитета и улучшение качества жизни. Реабилитация включает следующие меры:

• Санаторно-курортное лечение. Рекомендуется посещение санаториев и курортов, специализирующихся на лечении заболеваний ЖКТ, таких как Ессентуки, З

• Алкоголь, кофе, газированные напитки и т.д. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, богатой витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами.
• Соблюдение режима работы и отдыха, избегание стресса, переутомления, недосыпания, физического и психического перенапряжения и т.д.
• Своевременное обращение к врачу при появлении рвоты или других тревожных симптомов, прохождение регулярных медицинских осмотров, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача и т.д.
• Профилактическое применение препаратов, которые предотвращают или уменьшают рвоту при определенных условиях, например, при беременности, кинетозе, химиотерапии и т.д. К ним относятся доксиламин, дименидринат, метоклопрамид и т.д.
• Использование народных средств, которые могут иметь успокаивающее, противовоспалительное, антисептическое, обволакивающее действие на ЖКТ, например, отвары и настои из мяты, ромашки, имбиря, лимона, меда и т.д. Однако, перед применением народных средств необходимо убедиться в их безопасности и совместимости с другими препаратами.