Хронический холецистит

Хронический холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря, которое развивается и сохраняется в течение длительного времени. Это состояние часто возникает после острого воспаления, но может быть и первичным, развиваясь постепенно. Болезнь может проявляться периодическими болями и дискомфортом в животе, а также другими симптомами, влияющими на качество жизни. В этой статье мы подробно рассмотрим хронический холецистит, его виды, причины, диагностику, методы лечения, профилактики, реабилитации, а также дадим ответы на популярные вопросы по этой теме.

Желчный пузырь — это орган, расположенный под печенью, который служит для накопления и выделения желчи, важной для переваривания жиров. Когда возникает хроническое воспаление, это нарушает нормальное функционирование органа и может привести к различным осложнениям.

Виды хронического холецистита

Хронический холецистит может быть классифицирован по нескольким критериям:

1. По характеру воспаления:

• Калькулезный холецистит — сопровождается наличием камней в желчном пузыре. Это наиболее распространенная форма хронического холецистита, которая развивается на фоне образования камней (желчных камней).
• Некалькулезный холецистит — воспаление происходит без образования камней. Эта форма может быть связана с инфекциями или нарушениями в химическом составе желчи.

2. По степени выраженности воспаления:

• Катаральный хронический холецистит — на ранней стадии заболевания воспаление ограничено поверхностными слоями стенок желчного пузыря. Симптомы часто слабо выражены.
• Гнойный хронический холецистит — более тяжелая форма, при которой воспаление охватывает более глубокие слои стенки пузыря, сопровождаясь гнойным процессом.
• Фиброзный хронический холецистит — воспаление, приводящее к образованию фиброзной ткани, которая нарушает нормальное функционирование органа и может вызвать его утрату эластичности.

Симптомы хронического холецистита

Основные симптомы хронического холецистита включают:

• Боль в правом подреберье. Боль может быть тупой, ноющей или схваткообразной, усиливающейся после еды, особенно жирной и жареной пищи.
• Тошнота и рвота. Особенно часто тошнота возникает после приема пищи.
• Изжога и горечь во рту. Эти симптомы могут проявляться в утренние часы.
• Метеоризм и вздутие живота. Пациенты могут жаловаться на чувство переполнения в животе, особенно после еды.
• Желтушность кожи и слизистых оболочек. При длительном воспалении желчного пузыря может нарушаться отток желчи, что ведет к развитию желтухи.
• Потеря аппетита и общее чувство слабости.

Симптомы могут варьироваться от едва заметных до очень выраженных, и у некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Причины хронического холецистита

Основными причинами хронического холецистита являются:

1. Инфекции. Вирусные или бактериальные инфекции могут вызывать воспаление стенок желчного пузыря. Например, бактерии, такие как Escherichia coli, Enterococcus, могут быть причиной воспаления.

2. Наличие желчных камней (холелитиаз). Камни в желчном пузыре могут повредить его стенки, нарушать отток желчи и стать источником инфекции и воспаления.

3. Нарушения в химическом составе желчи. Некоторые заболевания, такие как диабет, гиперлипидемия, могут привести к изменению состава желчи, что способствует образованию камней.

4. Нарушения функционирования сфинктера Одди. Этот механизм, регулирующий выброс желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, может быть ослаблен или поврежден, что вызывает застой желчи.

5. Гиподинамия (недостаток физической активности). Это ведет к замедлению обменных процессов в организме и может стать причиной застоя желчи.

6. Неправильное питание. Частое употребление жирной пищи, а также пищевых продуктов с высоким содержанием холестерина может способствовать образованию желчных камней.

7. Наследственные факторы. Предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря может передаваться по наследству.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика хронического холецистита включает в себя несколько этапов:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач начинает с опроса пациента о симптомах, их длительности и интенсивности. Особое внимание уделяется жалобам на боль в правом подреберье, тошноту, горечь во рту.

2. Лабораторные исследования:

   • Общий анализ крови. Повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ могут свидетельствовать о воспалении.
   • Биохимический анализ крови. Важно исследовать уровни билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это основной метод диагностики, позволяющий визуализировать камни в желчном пузыре, утолщение его стенок, признаки воспаления.

4. Холецистография. Этот рентгенологический метод помогает оценить функции желчного пузыря и выявить дефекты его структуры.

5. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) могут использоваться в сложных случаях для уточнения диагноза.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита зависит от его формы и стадии. Включает:

1. Медикаментозная терапия:

   • Антибиотики. При инфекционном воспалении врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции.
   • Холеретики и холекинетики. Эти препараты помогают улучшить отток желчи и восстановить ее нормальный состав.
   • Обезболивающие препараты. Для облегчения болей часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

2. Диета. Рекомендуется соблюдать строгую диету, исключая жирные, жареные, острые и копченые продукты. Преимущество отдается легким белковым продуктам, овощам, кашам, отварному мясу.

3. Хирургическое вмешательство:

   • Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показана при наличии крупных камней, частых обострениях, или если медикаментозное лечение неэффективно.

4. Физиотерапия. Могут быть назначены процедуры, способствующие улучшению оттока желчи, такие как ультразвуковая терапия, электрофорез.

Профилактика хронического холецистита

Для предотвращения развития хронического холецистита следует придерживаться нескольких правил:

• Соблюдать сбалансированную диету, избегая переедания и частого потребления жирной пищи.
• Вести активный образ жизни, избегать длительных периодов гиподинамии.
• Периодически проходить медицинские обследования, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря.
• Следить за уровнем холестерина в крови.
• Регулярно пить достаточное количество воды.

Реабилитация после лечения

После лечения хронического холецистита важна реабилитация. Включает в себя:

• Соблюдение диеты в течение нескольких месяцев после лечения.
• Постепенное увеличение физической активности.
• Регулярные контрольные обследования для оценки состояния желчного пузыря и исключения рецидивов.