Остеомиелит

Остеомиелит — гнойно-воспалительное поражение костей, костного мозга и надкостницы. Это тяжёлое заболевание, которое трудно вылечить: в 20–30% случаев остеомиелит рецидивирует даже после успешного лечения. 

Виды остеомиелита:

• По возбудителю. Остеомиелит может быть неспецифическим и специфическим. Отличие состоит в том, что у специфической инфекции есть собственное название болезни: например, туберкулёз, сифилис, бруцеллёз. 
• С учётом путей попадания инфекции в кость. Остеомиелит бывает экзогенный (посттравматический, травматический) и эндогенный (гематогенный). В первом случае инфекция попадает в кость из внешней среды, во втором — через кровь из других воспалённых органов. 
• По стадиям. Болезнь протекает в четыре стадии (фазы течения): первая — воспаление ограничено костным мозгом, вторая — разрушение компактного вещества кости, третья — поражение всех слоёв кости с одной стороны и с сохранением опорной функции, четвёртая — потеря стабильности кости в результате воспаления всех слоёв в поперечнике. 
• По клиническим формам. Остеомиелит бывает острым и хроническим. В отличие от большинства других заболеваний, форма определяется не длительностью патологии, а наличием секвестров (участков омертвевшей ткани) в кости по данным патоморфологического исследования. Если их нет, значит, остеомиелит острый. Если же появились секвестры, констатируют хронический остеомиелит. 
• По локализации. Выделяют остеомиелит трубчатых и плоских костей. 

Симптомы остеомиелита:

• Боль в области поражённой кости. Боль может быть острой, пульсирующей или тупой. В некоторых случаях боль обнаруживает себя лишь при движении или надавливании на соответствующую область. 
• Отёчность и покраснение в области воспаления. 
• Повышение температуры (до 38˚C или выше), сопровождающееся ознобом. 
• Общее недомогание, усталость, потеря аппетита (результат интоксикации). 
• Если поражён сустав, может наблюдаться нарушение его функции (ограничение объёма движения). 
• Возможно выделение гноя. 

Причины остеомиелита: 

Причиной заболевания является инфицирование костной ткани. Болезнетворные микроорганизмы попадают в кости через кровь из очагов воспаления внутри организма, а также извне при загрязнении открытых ран, обсеменении патогенами эндопротезов и агрессивном течении инфекционных процессов в мягких тканях. Редко воспаление развивается из-за нарушений кровоснабжения кости. 

Диагностика остеомиелита: 

При подозрении на остеомиелит визит к врачу ни в коем случае не надо откладывать. Врач на приёме проведёт опрос, чтобы выяснить, не было ли у пациента в недавнем прошлом травм, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний. Для уточнения диагноза потребуется проведение лабораторных анализов и визуализирующих исследований. 

Лечение остеомиелита: 

Проводится в стационаре. Тактика лечения зависит от степени поражения костной ткани и тяжести заболевания. Обычно проводится терапия антибиотиками курсом от 4-х до 6-ти недель. В тяжёлых случаях возникает необходимость операции. 

Профилактика остеомиелита: 

Специфической профилактики остеомиелита не существует. Лицам, имеющим повышенный риск развития гнойно-воспалительных заболеваний (например, пациентам, страдающим сахарным диабетом), следует обращать особое внимание даже на незначительные повреждения кожных покровов — проводить их тщательную обработку антисептиками, использовать стерильные повязки.