Содержание статьи:

• Что такое сахарный диабет?
• Типы сахарного диабета
• Причины развития сахарного диабет
• Симптомы сахарного диабета
• Диагностика сахарного диабета
• Лечение сахарного диабета
• Диета при сахарном диабете
• Возможные осложнения
• Профилактика

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - хроническое эндокринологическое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ и вследствие этого повышенным содержанием глюкозы (сахара в крови). Глюкоза - основной источник энергии нашего организма, клетки нашего организма как бы “питаются” ей и, чем больше клетки потребляют глюкозы, тем большее она работает. Длительное накопление глюкозы приводит к нарушению обмена веществ и всех обменных процессов в целом, поражая мелкие сосуды, почки и нервную систему.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет разделяют на два типа - 1 тип и 2 тип.

1 тип (или инсулинозависимый сахарный диабет) обычно развивается в молодом возрасте (как правило, до 30 лет, однако, он может начать развиваться и позднее). Сокращенно 1-ый тип сахарного диабета называют ИЗСД. Сахарный диабет первого типа возникает вследствие нарушения функции поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин.

Развитие диабета первого типа происходит из-за разрушения клеток, которые отвечают за производство инсулина и его количество, в результате - уровень инсулина падает, нарушается углеводный обмен, а глюкоза продолжает поступать в кровь, но не усваивается. Из-за этого пациенты быстро сбрасывают вес и худеют. При диабете 1-го типа наблюдается постоянное чувство голода, сухость во рту и жажда, частое мочеиспускание и слабость. При несвоевременном обращении к врачу может развиться диабетическая кома.

2 тип диабета (инсулиннезависимый сахарный диабет) встречается чаще и появляется у людей разного возраста, но преимущественно - более зрелого. Обычно, диагноз ставят пациентам старше 40 лет. ИНСД (инсулиннезависимый сахарный диабет) возникает из-за потери чувствительности к инсулину - клетки перестают на него реагировать, в результате чего концентрация глюкозы в крови возрастает. Такое состояние называют инсулинорезистентностью. Стоит отметить, что для сахарного диабета второго типа характерна наследственность и может развиваться вследствие избыточного веса и ожирения. Второй тип также отличается легким течением болезни - больной может долгие годы не подозревать о развитии заболевания и повышенный уровень глюкозы выявляется случайно при обследовании и анализе крови.

Причины развития сахарного диабета

Причины инсулинорезистентности:

• гипертоническая болезнь;
• избыток жировых клеток;
• у женщин - синдром поликистозных яичников;
• эндокринные патологии;
• прием лекарственных препаратов (часто - комбинированные оральные контрацептивы);

Причинами развития сахарного диабета могут служить аутоиммунные заболевания и их последствия:

• вирусные инфекции;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нарушение питания и рациона во время беременности и в период лактации;
• трессы и эмоциональная нестабильность.

Причинами развития диабета второго типа могут служить:

• избыточный вес и ожирение;
• переедание и неправильный пищевой рацион;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения (с возрастом вероятность развития выше);
• нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет);
• наследственность (при наличии заболевания у одного из родителей, вероятность развития патологии у ребенка достигает 40%).

Помимо генетических причин распространенность СД наблюдается и больных панкреатитом, пациентов с значительными проблемами печени и сердца.

Симптомы сахарного диабета

Основными симптомами при развитии сахарного диабета могут служить следующие факторы:

• изменения массы тела;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• частое мочеиспускание, особенно ночью;
• постоянное чувство голода.

Также могут наблюдаться неспецифические симптомы:

• упадок сил и повышенная утомляемость;
• сонливость и мышечная слабость;
• сухость кожи, ее шелушение, фурункулез и зуд в области половых органов, стопы;
• плохое состояние зубов;
• изменения половой и репродуктивной функции (в том числе бесплодие);
• ухудшение зрения.

Также у больных наблюдается достаточно долгое заживление ран на фоне заболевания. Первые проявление сахарного диабета у всех пациентов индивидуальны, симптомы могут отличаться и развиваться по-разному. Порой пациенты могут не обращать внимания на симптомы и не беспокоиться о них, не подозревая о грядущем заболевании. А на момент диагностики могут быть такие осложнения как нарушения со стороны почек, сосудов, головного мозга, периферических нервов, сетчатки глаза.
Самыми характерными симптомами развития сахарного диабета становятся следующие симптомы:

• изменение веса (снижение массы тела вследствие потери жидкости и полезных микроэлементов, а также ее повышение);
• полидипсия (постоянная жажда - возникает из-за обезвоживания, особенно часто у больных наблюдается пристрастие к сладким напиткам);
• полифагия (повышенный аппетит - также возникает из-за недостатка полезных веществ в организме, предпочтение отдается к сладкой пище);
• полиурия (частое мочеиспускание).

При обнаружение симптомов необходимо обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие болезни.

Диагностика сахарного диабета

Основной метод диагностики - лабораторные исследования:

• анализ на глюкозу натощак;
• биохимический и общий анализ крови;
• пероральный глюкозотолерантный тест;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• анализ на холестерин;
• анализ на С-пептид;
• тестирование на индекс инсулинорезистентности.

В дополнение к лабораторным анализом может потребоваться лабораторное исследование мочи на такие показатели как мочевая кислота, мочевина, креатинин. Диагностические мероприятия также включает узи (осмотр внутренних органов).

Клинические показатели у каждого пациента могут отличаться, за их расшифровкой стоит обратиться к лечащему врачу. Регулярно наблюдаясь у него, стоит задать все вопросы, получить консультацию перед определением методики лечения. Именно врач в дальнейшем контролирует процесс лечения, будет рекомендовать те или иные средства в зависимости от типа СД и состояния.

На основании связанного с заболеванием риска и появления различных дополнительных симптомов (таких как учащенное сердцебиение) может быть предложена госпитализация.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения сахарного диабета зависят от выявленного тип заболевания. Важно понимать, что полностью излечиться от сахарного диабета невозможно. Цель лечения диабета - достижение стабильных показателей глюкозы в крови и профилактика осложнений, а также нормализация липидного спектра крови на уровня артериального давления. Такая динамика в лечение способствует нормализации углеводородного обмена и улучшает показатели жирового, белкового и водно-солевого обмена. Лечение диабета комплексно.

Первый этап в лечении диабета посвящен самоконтролю - больной должен с помощью врача научиться самостоятельно определять уровень сахара в крови при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей остается за врачом эндокринологом, однако, пациент должен обладать самоконтролем.

Второй этап основывается на медикаментозной терапии. Так, для больных диабетом первого типа критически важно получение инсулина. Инсулин (и его аналоги, например, хумулин) восполняют функции бета клеток. Таких лекарств существует несколько видов: быстродействующие - начинают работать через 15 минут, эффект длится до 4-х часов (например, актрапид); простые - действуют через 30-60 мин после введения, эффект сохраняется до 6-8 часов; нейтральные начинают свою работу через 4-12 часов, эффект от них сохраняется на 24 часа; длительно действующие препараты эффективных более суток (к таким относится, например, левемири).

Пациенты с диабетом второго типа практически не нуждаются в инсулине, обычно, инсулина в их крови больше, чем требуется. В таком случае лечение направлено на снижение уровня сахара в крови и коррекции образа жизни. Препараты, снижающие уровень сахара бывают разные, например, сиофора.

Однако бесконтрольно принимать лекарства не следует, у медикаментозной терапии есть показания:

• диабет 1 типа;
• кетоацидоз;
• удаленная поджелудочная железа;
• признаки декомпенсации обменных нарушений;
• непереносимость пероральных сахароснижающих препаратов.

В санатории «Славутич» существует программа по оздоровлению при сахарном диабете, которая включает в себя:

• климатотерапию;
• естественную гелиотерапию на открытом воздухе;
• лечебную дозированную ходьбу;
• утреннюю гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию;
• питьевое лечение минеральной водой;
• синглетно-кислородный коктейль;
• ультразвук;
• СМТ;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• массаж;
• лечебную ванну (йодобромная или солевая);
• циркулярный душ;
• массаж пояснично-крестцовой зоны.

После оздоровления в санатории «Славутич» ожидается:

• улучшение общего состояния, настроения, самочувствия;
• улучшение перистальтики желудка и кишечника, улучшение работы гепатобилиарной системы, нормализация функций поджелудочной железы;
• уменьшение дискомфорта в области ЖКТ;
• стимуляция адаптационно-компенсаторных и защитных механизмов, активация иммунитета.

Операционное вмешательство при лечении не требуется.

Диета при сахарном диабет

Всем пациентам показана диета при лечении. Пациентам с диагностированным СД необходимо вести дневник питания и считать потребление съеденных углеводов, так как именно углеводы влияют на уровень сахара в крови. Важно - исключение углеводов не допускается.

Для подсчета углеводов используют специальный параметр - хлебная единица XE. 1 ХЕ соответствует примерно 15 г чистых углеводов или 20–25 г хлеба и повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ЕД. Количество углеводов не должно превышать 17 хлебных единиц.

Однако, на приеме врач рассчитает индивидуальную норму этого показателя, так как он зависит от таких факторов как физическая активность, вес, усвоение углеводов и ежедневная потребность в калориях. Помимо подсчета показателей углеводов существуют единые правила и рекомендации по питанию.

Так, больным диабетом необходимо ограничить калорийность рациона, особенно пациентам с избыточной массой тела, ограничить содержание жиров и сахаров в пище, особенно жиров животного происхождения. Потребление углеводов допускается, но в составе овощей, молочных и цельнозерновых продуктов. Рекомендуется исключить алкоголь.

Возможные осложнения

Сахарный диабет как процесс развития заболевания затрагивает разные органы, нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия могут поражать сосуды, которые снижают уровень жизни и могут привести к летальному исходу. Основные осложнения, которые могут возникнуть из-за несвоевременного обнаружения заболевания:

• диабетическая нейропатия (поражение нейронов, которое влечет за собой дисфункцию нервов, в результате чего может возникнуть атрофия конечностей)
• диабетическая ретинопатия (отслоение капилляров сетчатки и аневризмы)
• диабетическая нефропатия и почечная недостаточность
• атеросклероз, который приводит к стенокардии, инфаркту миокарда и инсульту, а также он может поражать периферические артерии.

И также может развиваться диабетическая кома. Диабетическая кома - состояние, которое вызывает пятую часть всех летальных исходов у больных. Существует три типа комы:

• Гипогликемическая кома возникает вследствие передозировки инсулином или пропуска приема пищи, происходит клеточное голодание, которое приводит к коме.
• Гиперосмолярная кетоацидотическая возникает в результате нехватки инсулина и обезвоживания, концентрация натрия и осмолярность плазмы повышаются из-за чего возникает состояние комы.
• Кетоацидотическая кома появляется из-за острой нехватки инсулина, кетоновые тела в моче и кислотность повышаются. Может возникать из-за пропуска приема лекарства.

При возникновении состояния диабетической комы требуется неотложная помощь, которая оказывается в реанимации.

Профилактика

Самолечение не допускается, при имеющихся симптомах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и назначить лечение. Профилактики СД как таковой не существует, однако, есть общие рекомендации:

• Проходить медицинские обследования (минимум 1 раз в полгода) для выявления заболевания. Комплексная диспансеризация проводится 1 раз в год и составляет прохождение обследований следующих направлений: гинекология (+исследования на гормоны), онкология, эндокринология, хирургия и ортопедия, также требуется консультация терапевта и офтальмолога и специфические анализы при выявлении отклонений.
• Несмотря на то, что СД проявляется в большинстве своем у взрослых, он также опасен и для детей - необходимо проводить такие исследования и у детей, особенно при наличии предрасположенности к заболеванию.
• Важным элементом профилактики является формирование здорового рациона питания (грамотное распределение белков, жиров и углеводов), который сопровождается физическими нагрузками.