Аденомиоз матки

Аденомиоз матки

Что такое аденомиоз матки?

Аденомиоз — это патологическое состояние, при котором ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) проникают в её мышечный слой (миометрий), вызывая воспаление и утолщение стенок органа. В отличие от эндометриоза, при котором ткани эндометрия выходят за пределы матки, аденомиоз затрагивает только её полость. Это заболевание приводит к болям, менструальным расстройствам и может влиять на фертильность женщины.

Виды аденомиоза

Аденомиоз может быть классифицирован по различным признакам, включая степень распространения заболевания и его локализацию:

1. Очаговый аденомиоз: характеризуется наличием отдельных очагов эндометриоидной ткани, проникающей в миометрий. Этот тип аденомиоза обычно менее выражен и может быть легче поддается лечению.

2. Диффузный аденомиоз: эндометрий равномерно распространяется по всей матке, что приводит к более значительным изменениям в структуре органа. Диффузная форма может быть более сложной для диагностики и лечения.

3. Нодулярный аденомиоз: также известен как узловой аденомиоз. В этом случае в матке образуются узлы, состоящие из тканей эндометрия, которые проникают в миометрий, что может приводить к болезненным симптомам и осложнениям.

4. Глобальный аденомиоз: когда заболевание охватывает всю матку и приводит к её деформации и значительному ухудшению функций.

Симптомы аденомиоза

Основными симптомами аденомиоза являются:

• Боли в области таза. Женщины часто жалуются на хронические боли, которые могут усиливаться во время менструации.
• Обильные менструации или менорракия. Эндометриоидные ткани продолжают менструировать, что приводит к обильным кровотечениям.
• Дисменорея — болезненные менструации.
• Болезненные половые акты (диспаурения).
• Нарушения менструального цикла.
• Бесплодие. Аденомиоз может влиять на фертильность, снижая вероятность зачатия.

Однако в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, и женщина может не знать о наличии аденомиоза до проведения обследования.

Причины аденомиоза

Точные причины возникновения аденомиоза на сегодняшний день остаются неизвестными, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:

1. Гормональные изменения. Аденомиоз часто связан с изменениями уровня гормонов, особенно эстрогенов, которые влияют на рост эндометриоидных клеток.

2. Травмы матки. Хирургические вмешательства, такие как кесарево сечение или аборты, могут повышать риск развития аденомиоза.

3. Наследственность. Есть данные, что наличие заболевания у близких родственниц может повышать риск его развития.

4. Возраст. Аденомиоз чаще встречается у женщин старше 30 лет, особенно тех, кто уже прошёл через несколько циклов беременности и родов.

5. Лишний вес и ожирение. Избыточный вес может способствовать повышению уровня эстрогенов, что может привести к развитию аденомиоза.

6. Иммунные нарушения. Снижение иммунной активности организма может привести к ненормальному росту эндометриоидной ткани.

Диагностика аденомиоза

Для диагностики аденомиоза применяются следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это основной и доступный метод для первичной диагностики, который позволяет увидеть изменения в структуре матки.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ предоставляет более детализированное изображение и помогает точно определить степень поражения матки.

3. Гистероскопия. Введение камеры в полость матки для визуализации её внутренней поверхности.

4. Лапароскопия. Минимально инвазивная операция, которая позволяет получить биопсию ткани и подтвердить диагноз.

5. КТ и другие методы могут быть использованы в случае осложнений или сомнительных результатов других методов.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от степени его выраженности, симптомов и желания женщины сохранить фертильность. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

1. Медикаментозное лечение:

   • Гормональная терапия. Применяются препараты, которые подавляют уровень эстрогенов и, таким образом, замедляют рост эндометриоидной ткани. Это могут быть гормональные контрацептивы, препараты на основе прогестерона, а также агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для снятия боли и воспаления.
   • Индивидуальные иммунотерапевтические препараты.

2. Хирургическое лечение:

   • Удаление очагов аденомиоза. Хирург может выполнить операцию, направленную на удаление поражённых участков матки.
   • Гистерэктомия (удаление матки) является радикальной мерой и применяется в случае, если другие методы не дали результата или женщина не планирует иметь детей.

3. Минимально инвазивные методы:

   • Эмболизация маточных артерий. Это процедура, при которой блокируется кровоснабжение матки, что приводит к уменьшению опухолевых очагов.

4. Физиотерапевтические методы. Тепловые процедуры, электрофорез, лазеротерапия могут быть использованы для облегчения болей.

Профилактика аденомиоза

Профилактика аденомиоза сводится к предотвращению факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

• Своевременное лечение воспалений половых органов.
• Минимизация травматических вмешательств на матке.
• Поддержание здорового образа жизни, включая нормализацию веса.
• Регулярные осмотры у гинеколога.

Реабилитация после лечения аденомиоза

Реабилитация после лечения аденомиоза зависит от проведённого лечения. После операции женщине требуется период восстановления, который может включать:

• Постепенное восстановление физической активности.
• Курс гормональной терапии, если это необходимо.
• Контроль за состоянием здоровья и регулярные осмотры у врача.

Если был проведен радикальный метод лечения (например, гистерэктомия), женщине может потребоваться психологическая поддержка и помощь в адаптации к новым условиям жизни.

Вопросы и ответы

1. Можно ли забеременеть с аденомиозом? Да, женщины с аденомиозом могут забеременеть, однако вероятность беременности может быть снижена из-за изменений в матке. Лечение заболевания может улучшить фертильность.

2. Как долго лечится аденомиоз? Лечение аденомиоза зависит от формы заболевания и применяемого метода. Консервативное лечение может длиться от нескольких месяцев до года. Хирургическое вмешательство требует времени для восстановления.

3. Каковы риски при удалении матки? Удаление матки может привести к прекращению менструаций и невозможности иметь детей. Однако это радикальная мера, которая может помочь избавиться от тяжелых симптомов заболевания.

Мнение эксперта

Аденомиоз — это сложное заболевание, которое требует индивидуального подхода к лечению. Важно понимать, что выбор лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациентки, желание сохранить фертильность и степень распространенности заболевания. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно управлять заболеванием, и женщины с аденомиозом могут вести полноценную жизнь при правильном подходе.

Врачи

Для диагностики и лечения аденомиоза необходимо обратиться к квалифицированным гинекологам, а в случае хирургического вмешательства — к опытным хирургам-гинекологам. Также могут потребоваться консультации с эндокринологами и репродуктологами.

Эта статья охватывает основные аспекты аденомиоза матки и предоставляет важную информацию для женщин, столкнувшихся с этим заболеванием, а также для тех, кто желает узнать больше о профилактике и лечении аденомиоза.