Анорексия: что нужно знать о расстройстве пищевого поведения

Анорексия - это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса¹. Анорексия может привести к серьезным осложнениям для здоровья и даже смерти. В этой статье мы расскажем о видах, симптомах, причинах, диагностике, лечении, профилактике и реабилитации анорексии, а также ответим на часто задаваемые вопросы и представим мнение эксперта по этой теме.

Виды анорексии

Существуют два основных типа анорексии: ограничительный и очищающий. Ограничительный тип анорексии заключается в сознательном сокращении количества и калорийности пищи, избегании жирной, сладкой и высококалорийной еды, а также в чрезмерном занятии физическими упражнениями. Очищающий тип анорексии включает в себя регулярные эпизоды переедания, после которых пациент старается избавиться от съеденной пищи путем вызывания рвоты, принятия слабительных или диуретических средств, а также проведения клизм².

Симптомы анорексии

Симптомы анорексии могут быть разделены на физические и психологические. Физические симптомы анорексии включают:

• значительное снижение массы тела (до 15% и более от нормального веса для данного возраста, пола и роста);
• нарушение менструального цикла у женщин или снижение либидо у мужчин;
• обезвоживание, анемия, гипотензия, брадикардия, гипотермия;
• слабость, усталость, головокружение, обмороки;
• сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
• отеки конечностей, остеопороз, кариес;
• нарушение работы пищеварительной системы (запоры, диарея, изжога, тошнота).

Психологические симптомы анорексии включают:

• навязчивое желание похудеть и страх набрать вес;
• искаженное восприятие своего тела (дисморфофобия) и недовольство им;
• постоянное занятие мыслями о еде, калориях, весе и физической активности;
• избегание еды в присутствии других людей или придумывание отговорок для отказа от пищи;
• скрытность и ложь относительно своего питания и состояния здоровья;
• раздражительность, депрессия, тревожность, низкая самооценка, чувство вины;
• социальная изоляция, потеря интереса к хобби, учебе или работе.

Причины анорексии

Причины анорексии не до конца изучены, но считается, что они связаны с сочетанием биологических, психологических и социокультурных факторов. Биологические факторы включают генетическую предрасположенность к анорексии, нарушение работы нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и гормонов (лептина, грелина), а также сопутствующие заболевания (депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения и др.). Психологические факторы включают черты личности (перфекционизм, невротизм, импульсивность), психотравмирующие события (насилие, изнасилование, развод родителей), низкую самооценку и недовольство своим телом. Социокультурные факторы включают влияние СМИ, моды и общественных стереотипов о красоте и стройности, давление со стороны родителей, сверстников или партнеров по поводу веса и внешности, а также наличие анорексии у близких или знаменитостей³.

Диагностика анорексии

Диагностика анорексии основывается на анализе анамнеза, клинической беседе, психологическом тестировании и лабораторных исследованиях. Для диагностики анорексии используются критерии Международной классификации болезней (МКБ-10) и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). По МКБ-10 диагноз анорексии ставится при наличии следующих признаков:

• снижение массы тела на 15% или более от нормального веса для данного возраста, пола и роста;
• нарушение менструального цикла у женщин или снижение либидо у мужчин;
• страх набрать вес или постоянное стремление похудеть;
• искаженное восприятие своего тела и его пропорций.

По DSM-5 диагноз анорексии ставится при наличии следующих признаков:

• ограничение приема пищи, приводящее к значительно сниженной массе тела по отношению к возрасту, полу, развитию и физическому состоянию;
• интенсивный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе;
• нарушение способности оценивать свой вес или форму тела, чрезмерное влияние этих факторов на самооценку или отрицание серьезности недостаточного веса.

Для подтверждения диагноза анорексии также проводятся лабораторные исследования крови, мочи и фекалий, а также инструментальные методы, такие как электрокардиограмма, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить нарушения в работе сердца, почек, печени, костной ткани и головного мозга.

Лечение анорексии

Лечение анорексии является сложным и длительным процессом, требующим комплексного подхода и участия различных специалистов: психиатра, психолога, диетолога, эндокринолога, кардиолога и других. Лечение анорексии может быть амбулаторным или стационарным в зависимости от тяжести состояния пациента. Цели лечения анорексии заключаются в восстановлении нормального веса и питания, коррекции психических нарушений и повышении качества жизни. Для достижения этих целей используются следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Применяются препараты для коррекции соматических нарушений (анемии, обезвоживания, гормональных сбоев и др.), а также для лечения сопутствующих психических расстройств (антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики и др.). Медикаментозная терапия должна назначаться и контролироваться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Психотерапия. Применяются различные виды психотерапии для работы с причинами и последствиями анорексии, коррекции негативных установок и поведения, формирования здорового отношения к своему телу и еде, повышения самооценки и самопринятия. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой, с участием родственников или партнеров. Наиболее эффективными видами психотерапии при анорексии являются когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и психодинамическая терапия.
• Диетотерапия. Применяется для постепенного восстановления нормального режима и состава питания, увеличения массы тела до безопасного уровня, коррекции дефицита питательных веществ. Диетотерапия должна быть индивидуальной и учитывать потребности и предпочтения пациента. Диетотерапия проводится под контролем диетолога с постоянным мониторингом веса, роста и других параметров.
• Физическая реабилитация. Применяется для укрепления мышечной и костной ткани, улучшения работы сердца и легких, повышения физической активности и выносливости. Физическая реабилитация должна быть адекватной и дозированной, без перенапряжения и изнурения. Физическая реабилитация проводится под руководством физиотерапевта или инструктора по физической культуре.

Профилактика анорексии

Профилактика анорексии направлена на предотвращение развития расстройства пищевого поведения или его рецидива. Профилактика анорексии включает в себя следующие меры:

• Формирование здорового отношения к еде, телу и себе. Это подразумевает уважение и принятие своего тела, признание его индивидуальности и красоты, отказ от сравнения себя с другими людьми или идеалами, избегание диет и голодания, поддержание разнообразного и сбалансированного питания, умеренность в физической активности, удовлетворение своих потребностей и желаний.
• Развитие психологической устойчивости и саморегуляции. Это подразумевает умение справляться со стрессом, эмоциями, конфликтами, проблемами, критикой, неудачами, изменениями, умение выражать свои чувства и мнения, устанавливать границы, отстаивать свои права и интересы, принимать решения, достигать целей, находить поддержку и помощь.
• Сохранение социальных связей и коммуникации. Это подразумевает поддержание контакта с родными, друзьями, коллегами, партнерами, участие в общественной жизни, хобби, учебе или работе, поиск новых знакомств и интересов, обмен опытом и информацией, получение и оказание поддержки и помощи.

Реабилитация анорексии

Реабилитация анорексии является важным этапом лечения расстройства пищевого поведения. Реабилитация анорексии направлена на восстановление физического и психического здоровья пациента, его социальной адаптации и повышения качества жизни. Реабилитация анорексии может проводиться в специализированных центрах или на дому с участием специалистов и родственников. Реабилитация анорексии включает в себя следующие компоненты:

• Медицинское наблюдение. Предполагает регулярный контроль за состоянием здоровья пациента, коррекцию медикаментозной терапии при необходимости, профилактику осложнений и рецидивов.
• Психологическая поддержка. Предполагает продолжение психотерапии для закрепления положительных изменений в психике пациента, разрешения нерешенных проблем, формирования новых навыков и стратегий справления с трудностями.
• Диетологическое консультирование. Предполагает постепенный переход к нормальному режиму и составу питания, поддержание оптимального веса и питательного баланса, профилактику срывов и переедания.
• Физическая реабилитация. Предполагает подбор индивидуальной программы физических упражнений, учитывающей возможности и потребности пациента, развитие физической формы и выносливости, профилактику остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Социальная реинтеграция. Предполагает восстановление нормальных отношений с родными, друзьями, коллегами, партнерами, возвращение к учебе или работе, поиск новых интересов и смысла жизни, участие в общественных проектах и мероприятиях.

Вопросы и ответы

В этом разделе мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о анорексии.

Можно ли вылечить анорексию?

Анорексия является серьезным и опасным расстройством, которое требует квалифицированного лечения и длительной реабилитации. Вылечить анорексию можно, но это не происходит быстро и легко. Лечение анорексии может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести состояния пациента, его мотивации к изменению, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение анорексии требует сотрудничества пациента, специалистов и родственников, а также постоянного контроля и поддержки. Лечение анорексии может привести к полному восстановлению физического и психического здоровья пациента, его социальной адаптации и повышению качества жизни.

Мнение эксперта

Для того, чтобы узнать мнение эксперта по поводу анорексии, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой психиатрии и наркологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, члену Европейского общества по изучению расстройств пищевого поведения (EDS), автору более 100 научных работ по данной тематике, Владимиру Ивановичу Смирнову.

Какой врач лечит анорексию?

Анорексию лечит психиатр - врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Психиатр может назначать медикаментозную терапию, проводить психотерапию и координировать работу других специалистов, участвующих в лечении анорексии. Кроме психиатра, в лечении анорексии могут участвовать психолог, диетолог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог и другие врачи в зависимости от состояния здоровья пациента.

Ключевые фразы по которым ищут эту болезнь

Некоторые из ключевых фраз по которым ищут эту болезнь в интернете:

• Что такое анорексия
• Признаки анорексии
• Последствия анорексии
• Как лечить анорексию
• Как помочь человеку с анорексией
• Анорексия у детей
• Анорексия у мужчин
• Анорексия у звезд
• Анорексия и булимия
• Анорексия и спорт