Аритмия сердца

Аритмия сердца — это нарушение нормального ритма сердечных сокращений, которое может проявляться как учащением, замедлением, нерегулярностью или отсутствием определённого ритма. Это заболевание представляет собой широкий спектр состояний, от относительно безвредных изменений до жизнеугрожающих состояний, таких как фибрилляция предсердий или желудочковая аритмия. Понимание причин, симптомов, методов диагностики и лечения аритмии важно для профилактики и управления этим заболеванием.

При аритмии этот процесс нарушается: импульсы могут возникать слишком быстро, слишком медленно или с нарушением последовательности. Ритм сердца может стать нерегулярным, что снижает эффективность его работы и может привести к различным осложнениям.

Аритмия бывает как безвредной, так и угрожающей жизни, в зависимости от её типа и тяжести.

Виды аритмий

Существует множество типов аритмий, которые могут классифицироваться по различным признакам: по месту возникновения, по частоте сердечных сокращений или по механизму. Основные виды аритмий:

1. Тахикардия

Тахикардия — это ускорение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту (нормальная частота — от 60 до 100 ударов). Тахикардия может быть:

• Синусовой тахикардией — когда ускорение ритма происходит в нормальном синусовом узле.
• Нестабильной тахикардией — когда импульсы возникают из других участков сердца, что приводит к нерегулярным сокращениям.

2. Брадикардия

Брадикардия — это замедление сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту. Брадикардия может быть физиологической (например, у спортсменов) или патологической, связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — это нарушение ритма сердца, при котором предсердия сокращаются хаотично и очень быстро. Это одно из наиболее распространённых нарушений ритма, которое может привести к образованию тромбов и увеличивает риск инсульта.

4. Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — это одно из самых опасных состояний, при котором желудочки сердца сокращаются беспорядочно, неэффективно и слишком быстро. Это может привести к остановке сердца и требует немедленного вмешательства.

5. Экстрасистолия

Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца, которое происходит раньше обычного сердечного импульса. Экстрасистолы могут возникать как в предсердиях, так и в желудочках.

6. Атриовентрикулярная блокада

Это состояние, при котором нарушается передача электрического импульса от предсердий к желудочкам. В зависимости от степени блокады, это может привести к замедлению сердечного ритма или полному нарушению его синхронизации.

Симптомы аритмии

Симптомы аритмии могут варьироваться в зависимости от её типа и степени выраженности. Некоторые формы аритмий могут протекать бессимптомно, в то время как другие вызывают заметные проблемы с сердцем.

Основные симптомы аритмии:

• Учащённое или замедленное сердцебиение. Пациенты могут ощущать, что сердце "бьётся нерегулярно", "скачет" или "прыгает".
• Одышка. Нарушения ритма могут ухудшать сердечную деятельность, что приводит к снижению уровня кислорода в крови.
• Головокружение и обмороки. При нарушении кровообращения и снижении кровоснабжения головного мозга может возникнуть головокружение или потеря сознания.
• Боль в груди. Иногда аритмия сопровождается болями в груди, которые могут быть связаны с сердечными проблемами.
• Усталость и слабость. Снижение эффективности сердечных сокращений может привести к снижению общего тонуса организма и хронической усталости.

Причины аритмии

Аритмии могут возникать по различным причинам. Некоторые из них связаны с заболеваниями сердца, другие могут быть связаны с внешними факторами или физиологическими состояниями.

1. Заболевания сердца

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сужение коронарных артерий может нарушить нормальное кровоснабжение сердца и вызвать аритмию.
• Инфаркт миокарда. После инфаркта сердца могут возникать рубцы, которые изменяют электрическую проводимость миокарда, что может привести к аритмиям.
• Кардиомиопатия. Заболевания сердечной мышцы, такие как дилатационная кардиомиопатия или гипертрофическая кардиомиопатия, могут вызывать аритмии.
• Пороки сердца. Нарушения структуры сердца (например, митральный или аортальный порок) могут способствовать возникновению аритмий.
• Сердечная недостаточность. Когда сердце не может эффективно качать кровь, возникает перегрузка сердечных камер, что может вызвать аритмию.

2. Электролитные нарушения

• Нарушения уровня калия, кальция и магния могут повлиять на электрическую активность сердца и привести к аритмиям.

3. Гормональные изменения

• Гипертиреоз. Избыточное количество тиреоидных гормонов может ускорить сердечный ритм.
• Болезни надпочечников (например, синдром Кушинга) также могут вызывать нарушения ритма.

4. Медикаменты и вещества

Некоторые лекарства, такие как антиаритмические средства, могут провоцировать аритмию. Также употребление алкоголя, кофеина или наркотиков может стать причиной нарушения ритма.

5. Физиологические причины

• Стресс, физическая нагрузка, недостаток сна, нарушение водно-электролитного баланса — всё это может способствовать возникновению аритмий.

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии используют несколько методов, которые помогают выявить тип нарушения ритма, его причину и степень тяжести.

1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Это основной метод диагностики аритмии, позволяющий зафиксировать электрическую активность сердца и определить его ритм.

2. Эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод помогает оценить структуру и функцию сердца, выявить возможные пороки или признаки ишемической болезни.

3. Холтеровское мониторирование. Это суточное или многосуточное наблюдение за ЭКГ с помощью специального устройства, что позволяет зафиксировать аритмии, которые могут возникать в течение суток.

4. Тесты с физической нагрузкой. Оценка реакции сердца на физическую нагрузку может помочь выявить скрытые формы аритмии.

5. Электрофизиологическое исследование. Это инвазивная методика, которая позволяет детально исследовать электрическую активность сердца и найти источник аритмии.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от её типа, причин и симптомов. Основные методы включают:

1. Медикаментозное лечение. Использование антиаритмических препаратов для нормализации ритма сердца и предотвращения осложнений.

2. Электрическая кардиоверсия. Это процедура, при которой с помощью электрического тока восстанавливается нормальный ритм сердца. Она часто применяется при фибрилляции предсердий или желудочков.

3. Катетерная абляция. Метод, при котором через катетер, введённый в сердце, удаляют или изменяют участки ткани, вызывающие аритмию.

4. Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора. В случае серьёзных аритмий, которые угрожают жизни, могут быть установлены устройства для нормализации ритма сердца.

5. Хирургическое вмешательство.