Артериальная гипотензия: полное руководство

Артериальная гипотензия — это состояние, при котором наблюдается снижение артериального давления (АД) ниже нормальных значений. Для большинства людей нормой считается уровень давления около 120/80 мм рт. ст. Если давление стабильно ниже 90/60 мм рт. ст., это может свидетельствовать о гипотензии. В отличие от гипертонии (высокого давления), гипотензия часто воспринимается как менее опасная, однако она может существенно нарушать качество жизни и привести к серьезным осложнениям, если вовремя не начать лечение.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое артериальная гипотензия, её виды, причины, симптомы, методы диагностики, а также подходы к лечению и профилактике.

Человек может иметь артериальное давление, которое стабильно ниже этих значений, но при этом не ощущать дискомфорта. В таких случаях гипотензия не вызывает симптомов и не требует лечения. Однако, если понижение давления сопровождается неприятными симптомами, оно становится поводом для медицинского вмешательства.

Виды артериальной гипотензии

Существует несколько классификаций артериальной гипотензии, и выделяются несколько основных типов:

1. Первичная (идиопатическая) гипотензия

Это форма гипотензии, когда снижение давления не связано с другими заболеваниями. Причины первичной гипотензии до конца не изучены, но считается, что она может быть связана с наследственными факторами, дисфункцией вегетативной нервной системы или нарушениями регуляции сосудистого тонуса.

2. Вторичная гипотензия

Этот вид гипотензии развивается как следствие другого заболевания или состояния, например:

• Сердечная недостаточность
• Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)
• Обезвоживание или резкое снижение объема крови
• Инфекционные заболевания
• Травмы с потерей крови
• Неврологические заболевания

3. Ортостатическая гипотензия

Это кратковременное снижение давления, которое происходит при резком подъеме из положения сидя или лежа в вертикальное положение. Это состояние чаще наблюдается у пожилых людей, а также у тех, кто страдает от обезвоживания или принимает лекарства, снижающие давление.

4. Нейрогенная гипотензия

Связана с нарушением вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов. Это может происходить при стрессе, продолжительном физическом или психоэмоциональном напряжении, а также при некоторых заболеваниях нервной системы.

5. Постпрандиальная гипотензия

Это снижение давления после еды, особенно в пожилом возрасте. Оно возникает из-за перераспределения крови в пищеварительный тракт после еды, что может привести к гипотензии.

Симптомы артериальной гипотензии

Симптомы артериальной гипотензии могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных состояний, требующих медицинской помощи. Основные признаки гипотензии включают:

1. Головокружение и слабость — особенно при резком подъеме с места или изменении положения тела.
2. Обмороки — временная потеря сознания, возникающая из-за недостаточного притока крови к мозгу.
3. Усталость и хроническая усталость — несмотря на достаточный отдых, человек чувствует себя утомленным.
4. Тошнота — при значительном снижении давления могут возникать расстройства желудка.
5. Проблемы с концентрацией — снижение внимания и способности сосредотачиваться.
6. Потливость и холодные конечности — вследствие недостаточного кровообращения.
7. Боль в груди или учащенное сердцебиение — эти симптомы могут сигнализировать о наличии сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность.

Причины артериальной гипотензии

Причины гипотензии могут быть различными и зависят от типа заболевания. Среди наиболее распространенных факторов:

1. Недостаток жидкости в организме — обезвоживание может привести к снижению объема крови и, как следствие, снижению давления.

2. Инфекционные заболевания — тяжелые инфекции могут повлиять на циркуляцию крови и вызвать снижение давления.

3. Сердечные заболевания — сердечная недостаточность, проблемы с клапанами сердца или аритмия могут нарушить нормальное кровообращение.

4. Гормональные нарушения — заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), дефицит гормонов надпочечников или проблемы с уровнем сахара в крови также могут способствовать гипотензии.

5. Аллергические реакции — анафилактический шок и другие тяжелые аллергические реакции могут привести к резкому снижению давления.

6. Неврологические расстройства — заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или различные виды нейропатий, могут нарушать работу сосудов.

Диагностика артериальной гипотензии

Диагностика гипотензии начинается с измерения артериального давления. Для этого используются стандартные методы — автоматические или ручные тонометры. При наличии симптомов пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования для выявления причины гипотензии.

1. Общий анализ крови — для выявления признаков анемии или инфекции.

2. ЭКГ (электрокардиограмма) — для исключения заболеваний сердца.

3. УЗИ сердца — для оценки его работы и наличия заболеваний, таких как клапанные пороки или сердечная недостаточность.

4. ЭхоКГ (эхокардиография) — для диагностики заболеваний сосудов и сердца.

5. Обследование на гормональные нарушения — анализы на уровень тиреоидных гормонов, адреналина, кортизола и других.

6. Мониторинг артериального давления — амбулаторное измерение давления в течение суток для анализа колебаний давления в разные периоды времени.

Лечение артериальной гипотензии

Лечение гипотензии зависит от её причин и тяжести состояния. Основные подходы включают:

1. Медикаментозная терапия

• Стимуляторы сосудов — препараты, которые повышают тонус сосудов, такие как фенилэфрин.
• Гормональные препараты — например, минералокортикоиды для увеличения объема циркулирующей крови.
• Дополнительные препараты — антидепрессанты и средства, нормализующие работу вегетативной нервной системы, могут быть назначены в случае нейрогенной гипотензии.

2. Не медикаментозные методы

• Правильное питание — увеличение потребления соли, жидкости и пищи, богатой витаминами и минералами.
• Регулярная физическая активность — легкие физические упражнения, прогулки, плавание способствуют улучшению кровообращения.
• Отказ от резких изменений положения тела — особенно в случае ортостатической гипотензии.
• Массаж и физиотерапия — способствуют улучшению кровообращения и нормализации сосудистого тонуса.

Профилактика артериальной гипотензии

Чтобы предотвратить развитие гипотензии, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

1. Здоровое питание — сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов, овощей, белков и соли.
2. Регулярная физическая активность — поддержание нормальной массы тела, регулярные упражнения способствуют улучшению кровообращения.
3. Достаточное потребление жидкости — особенно важно в жаркое время года и при физической нагрузке.
4. Избегать стрессов и переутомления — хроническое напряжение может стать причиной сосудистых нарушений.
5. Регулярный мониторинг здоровья — регулярные медицинские осмотры и контроль артериального давления позволяют вовремя выявить гипотензию и начать лечение.

Реабилитация

После перенесенного эпизода обморока или тяжелой гипотензии пациенту может потребоваться реабилитация. Важно восстановить нормальный режим дня, скорректировать питание и начать выполнение лечебной физкультуры, чтобы предотвратить рецидивы.