Бельмо

Бельмо

Бельмо (или корнеальное бельмо) — это заболевание глаз, при котором на роговице формируется рубец или непрозрачная ткань. Роговица — это прозрачная часть глаза, которая играет ключевую роль в фокусировке света и обеспечении четкости зрения. Когда на роговице появляется бельмо, его прозрачность нарушается, и это может привести к ухудшению зрения или даже слепоте, в зависимости от размера и расположения рубца.

Бельмо не является самостоятельной болезнью, а скорее результатом других заболеваний или травм, влияющих на роговицу. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в зависимости от причины и интенсивности поражения роговицы, оно может развиваться с разной скоростью и степенью тяжести.

Виды бельма

В зависимости от причин, факторов развития и локализации поражения на роговице различают несколько видов бельма:

1. Врожденное бельмо. Такое бельмо встречается реже и может быть результатом генетических нарушений или аномалий развития глаз в утробе матери. Врожденные бельма часто связаны с другими заболеваниями, такими как глаукома, катаракта или другие патологии, влияющие на глазное яблоко.

2. Приобретенное бельмо. Это наиболее распространенный тип бельма, который возникает в результате травм, инфекций или заболеваний глаз. В этой категории выделяют несколько подтипов:

   • Травматическое бельмо. Образуется после травм роговицы (например, химических ожогов, механических повреждений, порезов).
   • Инфекционное бельмо. Может развиться вследствие инфекционных заболеваний роговицы, таких как конъюнктивит, кератит или герпес.
   • Дистрофическое бельмо. Может развиться в результате хронических заболеваний, таких как кератоконус, где происходит истончение и деформация роговицы.
   • Бельмо после хирургических вмешательств. Иногда бельмо появляется после операций на глазу, таких как удаление катаракты.

3. Микроскопическое бельмо. В этом случае на роговице образуется небольшой рубец, который незначительно влияет на зрение.

4. Крупное бельмо. Это более выраженные рубцы, которые могут значительно нарушать зрение или даже привести к слепоте, если они расположены в центре роговицы.

Симптомы

Симптомы бельма могут варьироваться в зависимости от степени его развития, локализации и причины. Наиболее общими признаками являются:

• Потеря четкости зрения. В зависимости от того, где именно на роговице возник рубец, зрение может стать размытым или искаженным. В случае крупных бельм центрального расположения зрение будет сильно нарушено.
• Боль в глазах. Бельмо может вызывать болезненные ощущения, особенно если оно связано с воспалением или травмой.
• Чувство инородного тела. Из-за изменения структуры роговицы многие пациенты сообщают о чувстве песка в глазу.
• Чувствительность к свету (фотофобия). У некоторых людей бельмо может вызывать повышенную чувствительность к свету, что приводит к дискомфорту при ярком освещении.
• Покраснение и раздражение глаз. Это часто бывает при инфекционном бельме, которое связано с воспалением.

Причины бельма

Причины появления бельма могут быть очень разнообразными. Некоторые из них включают:

1. Травмы роговицы. Механические повреждения (царапины, порезы), химические ожоги или ожоги от ультрафиолетового излучения могут привести к образованию рубца.
2. Инфекционные заболевания. Например, бактериальные или вирусные инфекции, такие как кератит, герпетический кератит или хламидийный кератит, могут вызвать воспаление роговицы, что в свою очередь может привести к рубцеванию.
3. Дистрофии роговицы. Заболевания, такие как кератоконус, могут нарушать структуру роговицы и вызывать образование бельма.
4. Системные заболевания. Болезни, влияющие на соединительную ткань (например, болезнь Шегрена или ревматоидный артрит), могут вызывать изменения в роговице и рубцевание.
5. Длительное использование контактных линз. Неконтролируемое ношение контактных линз, особенно без соблюдения гигиенических норм, может привести к повреждениям роговицы, что в свою очередь может стать причиной бельма.
6. Хирургические вмешательства. Операции на глазах, такие как удаление катаракты, могут вызвать формирование рубцов на роговице, особенно если в процессе вмешательства произошли осложнения.
7. Генетические факторы. В некоторых случаях бельмо может быть наследственным, например, при некоторых заболеваниях, таких как синдром Фукса.

Диагностика

Для точного диагноза бельма необходимо провести несколько исследований, среди которых:

1. Офтальмологический осмотр. Врач проверяет внешний вид роговицы, ее прозрачность, а также признаки воспаления или других изменений.
2. Кератоскопия. Это специальное обследование, при котором с помощью аппарата оценивается состояние роговицы, ее форма и наличие дефектов.
3. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, чтобы исключить глаукому как возможную причину изменений.
4. Флюоресцентная диагностика. Для выявления повреждений роговицы используют флюоресцеиновую мазь, которая позволяет выявить микроскопические повреждения.
5. Оценка остроты зрения. Это стандартное обследование, позволяющее определить степень ухудшения зрения.

Лечение

Лечение бельма зависит от причины его возникновения, локализации и степени развития. Основные методы лечения включают:

1. Медикаментозное лечение. При инфекционном бельме применяются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Также могут использоваться противовоспалительные средства (например, кортикостероиды), если воспаление активно.
2. Хирургическое вмешательство. В случае, если бельмо значительно нарушает зрение, может быть показано хирургическое лечение. Одним из методов является пересадка роговицы — кератопластика.
3. Лечение травм. При травмах важно своевременно начать лечение с применением антисептиков, антибиотиков, а также при необходимости провести пластические операции на роговице.
4. Лазерное лечение. В некоторых случаях лазер может использоваться для коррекции рубцовых изменений роговицы, улучшая ее прозрачность.
5. Использование линз. В некоторых случаях при бельме могут быть рекомендованы специальные контактные линзы, которые помогают компенсировать дефекты зрения.

Профилактика

Профилактика бельма в значительной степени зависит от предотвращения травм и инфекций глаз. Рекомендации включают:

• Ношение защитных очков при работе с химическими веществами или в условиях повышенного риска травм.
• Соблюдение гигиенических норм при ношении контактных линз.
• Использование солнцезащитных очков для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
• Регулярные осмотры у офтальмолога для раннего выявления заболеваний глаз.
• Лечение инфекционных заболеваний глаз на ранних стадиях.

Реабилитация

После лечения бельма реабилитация может включать:

1. Использование лечебных контактных линз для восстановления зрения после операции или травмы.
2. Применение медикаментов для улучшения заживления роговицы и предотвращения осложнений.
3. Режим защиты глаз от яркого света и загрязненного воздуха в первые недели после лечения.
4. Физиотерапевтические процедуры (например, лазерная терапия) для улучшения состояния роговицы.

Вопросы и ответы

1. Может ли бельмо быть причиной полной слепоты? Да, если бельмо расположено в центральной части роговицы и значительно ухудшает зрение, это может привести к полной утрате зрения.

2. Можно ли предотвратить образование бельма? Предотвратить образование бельма можно, соблюдая меры предосторожности, такие как защита глаз от травм и инфекций.

3. Сколько времени длится восстановление после операции по удалению бельма? Время восстановления после операции может варьироваться, но в среднем составляет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от сложности вмешательства.

Мнение эксперта

"Бельмо — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Особенно важно вовремя диагност

ировать и лечить заболевание, чтобы предотвратить его развитие и сохранить зрение. Современные методы лечения, включая лазерную терапию и пересадку роговицы, позволяют достигать отличных результатов, но профилактика остается важнейшим шагом в сохранении здоровья глаз", — отмечает профессор Иванова В.Ю., ведущий офтальмолог.

Врачи

Для диагностики и лечения бельма необходимо обращаться к профессиональным офтальмологам. Важно выбрать квалифицированного специалиста, который сможет правильно оценить степень повреждения роговицы и предложить наилучшее лечение.