Болезнь Бехтерова: что нужно знать?

Болезнь Бехтерова, или анкилозирующий спондилит, - это хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к постепенному склеиванию позвоночника и суставов. Это заболевание влияет на около 0,5% населения мира и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Болезнь Бехтерова может существенно снизить качество жизни и вызвать инвалидность.

Виды болезни Бехтерова

Существуют разные виды болезни Бехтерова, которые классифицируются по степени поражения позвоночника и суставов. Самые распространенные виды - это:

• Центральный анкилозирующий спондилит - когда воспаление затрагивает только позвоночник и крестец.
• Периферический анкилозирующий спондилит - когда воспаление распространяется на другие суставы, такие как тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые и др…
• Смешанный анкилозирующий спондилит - когда воспаление поражает как позвоночник, так и другие суставы.

Симптомы болезни Бехтерова

Симптомы болезни Бехтерова могут проявляться по-разному у разных людей. Однако, наиболее частые и характерные признаки этого заболевания - это:

• Боль и жесткость в пояснице, крестце и ягодичных мышцах, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения.
• Ограничение подвижности позвоночника, сгибания, разгибания и поворотов туловища.
• Утрата осанки, сколиоз, кифоз или выпрямление естественных изгибов позвоночника.
• Боль и воспаление в других суставах, таких как тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые и др…
• Увеит - воспаление глазного яблока, которое может вызывать покраснение, боль, светобоязнь и ухудшение зрения.
• Псориаз - хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде покрытых серебристыми чешуйками бляшек на коже.
• Воспалительная кишечная болезнь - хроническое заболевание кишечника, которое может вызывать диарею, кровянистые выделения, боли в животе и потерю веса.
• Утомляемость, слабость, повышенная температура тела и потливость.

Причины болезни Бехтерова

Точная причина болезни Бехтерова не известна, но считается, что она связана с генетическими и иммунными факторами. Наиболее вероятно, что болезнь Бехтерова возникает у людей, у которых есть определенный ген, называемый HLA-B27. Этот ген кодирует белок, который участвует в распознавании и уничтожении инфекционных агентов. Однако, у некоторых людей с этим геном иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, в частности позвоночник и суставы. Это приводит к хроническому воспалению и разрушению этих тканей.

Кроме того, болезнь Бехтерова может быть спровоцирована или усугублена некоторыми факторами, такими как:

• Инфекции - некоторые бактерии или вирусы могут вызывать воспаление в суставах или позвоночнике.
• Травмы - повреждения позвоночника или суставов могут стимулировать иммунную реакцию и усиливать воспаление.
• Курение - курение сигарет может повышать риск развития болезни Бехтерова и ухудшать ее течение.
• Стресс - стресс может ослаблять иммунную систему и способствовать воспалению.

Диагностика болезни Бехтерова

Диагностика болезни Бехтерова основывается на анализе анамнеза, клинических проявлений, лабораторных исследований и инструментальных методов. Для подтверждения диагноза могут быть использованы следующие методы:

• Анализ крови - для определения наличия гена HLA-B27, а также для выявления признаков воспаления, таких как повышение С-реактивного белка (СРБ) или скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Рентгенография - для обнаружения изменений в позвоночнике и суставах, таких как утолщение или склеивание позвонков, уменьшение пространства между суставами, наличие остеофитов или шипов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - для более точной оценки степени воспаления и поражения позвоночника и суставов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) - для детального изучения состояния суставов, связок, сухожилий и мышц.

Лечение болезни Бехтерова

Лечение болезни Бехтерова направлено на снижение воспаления, облегчение боли, предотвращение прогрессирования заболевания и сохранение подвижности позвоночника и суставов. Лечение может включать в себя:

• Противовоспалительные препараты - такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак или нимесулид, которые помогают снизить воспаление и болевой синдром. Эти препараты могут быть приниманы в виде таблеток, инъекций или мазей.
• Биологические препараты - такие как адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб или секукинумаб, которые блокируют действие воспалительных цитокинов, таких как туморный некрозный фактор (ТНФ) или интерлейкин-17 (ИЛ-17). Эти препараты могут значительно улучшить состояние пациентов с болезнью Бехтерова, но требуют регулярных инъекций и могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций или аллергических реакций.
• Иммуносупрессивные препараты - такие как метотрексат, азатиоприн или циклоспорин, которые подавляют активность иммунной системы и тем самым уменьшают воспаление. Эти препараты могут быть эффективными при недостаточности биологических препаратов или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как псориаз или воспалительная кишечная болезнь. Однако, они также могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени, почек или костного мозга.
• Симптоматические препараты - такие как анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты или гипнотики, которые помогают справляться с болями, мышечными спазмами, депрессией или бессонницей. Эти препараты не влияют на причину заболевания, но улучшают качество жизни пациентов.
• Физиотерапия - комплекс упражнений и процедур, направленных на поддержание и восстановление подвижности позвоночника и суставов. Физиотерапия включает в себя растяжку, укрепление мышц, массаж, гидротерапию, электростимуляцию и др… Физиотерапия должна проводиться регулярно и индивидуально под руководством специалиста.
• Ортопедическое лечение - использование специальных ортезов, корсетов, подушек или костылей для коррекции осанки, стабилизации позвоночника или облегчения нагрузки на суставы. Ортопедическое лечение может быть необходимо при тяжелых деформациях позвоночника или суставов.
• Хирургическое лечение - операция по разделению склеенных позвонков (спондилодез) или замене поврежденных суставов (эндопротезирование). Хирургическое лечение может быть рекомендовано при неэффективности консервативного лечения или при нарушении функций внутренних органов.

Профилактика болезни Бехтерова

Профилактика болезни Бехтерова заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов, регулярном приеме препаратов, назначенных врачом, выполнении физиотерапевтических упражнений и соблюдении здорового образа жизни. Кроме того, рекомендуется:

• Избегать курения, алкоголя и наркотиков, которые могут усугублять воспаление и разрушение тканей.
• Следить за питанием, употреблять достаточно белков, витаминов, минералов и антиоксидантов, избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию или раздражение кишечника.
• Поддерживать нормальный вес, избегать ожирения, которое может увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы.
• Соблюдать режим сна и отдыха, избегать стресса и переутомления, которые могут ослаблять иммунную систему и способствовать воспалению.
• Проходить регулярные медицинские осмотры и контролировать уровень воспаления и поражения позвоночника и суставов.

Реабилитация после болезни Бехтерова

Реабилитация после болезни Бехтерова направлена на восстановление функций позвоночника и суставов, улучшение качества жизни и социальной адаптации пациентов. Реабилитация может включать в себя:

• Медикаментозную терапию - продолжение приема противовоспалительных, биологических или иммуносупрессивных препаратов по назначению врача для предотвращения рецидивов или осложнений заболевания.
• Физиотерапию - продолжение выполнения физиотерапевтических упражнений для поддержания и улучшения подвижности позвоночника и суставов, профилактики деформаций и контрактур.
• Психотерапию - консультации с психологом или психотерапевтом для коррекции эмоционального состояния, повышения самооценки, преодоления депрессии или тревожности, связанных с заболеванием.
• Социальную реабилитацию - подбор оптимальной профессии или хобби, адаптация к новым условиям жизни, поддержка со стороны родных и друзей.

Возможно ли вылечить болезнь Бехтерова?

К сожалению, полностью вылечить болезнь Бехтерова невозможно. Однако, при своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно снизить симптомы.

Лечение болезни Бехтерова направлено на снижение воспаления, облегчение боли, предотвращение прогрессирования заболевания и сохранение подвижности позвоночника и суставов. Лечение может включать в себя:

• Противовоспалительные препараты - такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак или нимесулид, которые помогают снизить воспаление и болевой синдром. Эти препараты могут быть приниманы в виде таблеток, инъекций или мазей.
• Биологические препараты - такие как адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб или секукинумаб, которые блокируют действие воспалительных цитокинов, таких как туморный некрозный фактор (ТНФ) или интерлейкин-17 (ИЛ-17). Эти препараты могут значительно улучшить состояние пациентов с болезнью Бехтерова, но требуют регулярных инъекций и могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций или аллергических реакций.
• Иммуносупрессивные препараты - такие как метотрексат, азатиоприн или циклоспорин, которые подавляют активность иммунной системы и тем самым уменьшают воспаление. Эти препараты могут быть эффективными при недостаточности биологических препаратов или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как псориаз или воспалительная кишечная болезнь. Однако, они также могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени, почек или костного мозга.
• Симптоматические препараты - такие как анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты или гипнотики, которые помогают справляться с болями, мышечными спазмами, депрессией или бессонницей. Эти препараты не влияют на причину заболевания, но улучшают качество жизни пациентов.
• Физиотерапия - комплекс упражнений и процедур, направленных на поддержание и восстановление подвижности позвоночника и суставов. Физиотерапия включает в себя растяжку, укрепление мышц, массаж, гидротерапию, электростимуляцию и др… Физиотерапия должна проводиться регулярно и индивидуально под руководством специалиста.
• Ортопедическое лечение - использование специальных ортезов, корсетов, подушек или костылей для коррекции осанки, стабилизации позвоночника или облегчения нагрузки на суставы. Ортопедическое лечение может быть необходимо при тяжелых деформациях позвоночника или суставов.
• Хирургическое лечение - операция по разделению склеенных позвонков (спондилодез) или замене поврежденных суставов (эндопротезирование). Хирургическое лечение может быть рекомендовано при неэффективности консервативного лечения или при нарушении функций внутренних органов.

Профилактика болезни Бехтерова

Профилактика болезни Бехтерова заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов, регулярном приеме препаратов, назначенных врачом, выполнении физиотерапевтических упражнений и соблюдении здорового образа жизни. Кроме того, рекомендуется:

• Избегать курения, алкоголя и наркотиков, которые могут усугублять воспаление и разрушение тканей.
• Следить за питанием, употреблять достаточно белков, витаминов, минералов и антиоксидантов, избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию или раздражение кишечника.
• Поддерживать нормальный вес, избегать ожирения, которое может увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы.
• Соблюдать режим сна и отдыха, избегать стресса и переутомления, которые могут ослаблять иммунную систему и способствовать воспалению.
• Проходить регулярные медицинские осмотры и контролировать уровень воспаления и поражения позвоночника и суставов.

Реабилитация после болезни Бехтерова

Реабилитация после болезни Бехтерова направлена на восстановление функций позвоночника и суставов, улучшение качества жизни и социальной адаптации пациентов. Реабилитация может включать в себя:

• Медикаментозную терапию - продолжение приема противовоспалительных, биологических или иммуносупрессивных препаратов по назначению врача для предотвращения рецидивов или осложнений заболевания.
• Физиотерапию - продолжение выполнения физиотерапевтических упражнений для поддержания и улучшения подвижности позвоночника и суставов, профилактики деформаций и контрактур.
• Психотерапию - консультации с психологом или психотерапевтом для коррекции эмоционального состояния, повышения самооценки, преодоления депрессии или тревожности, связанных с заболеванием.
• Социальную реабилитацию - подбор оптимальной профессии или хобби, адаптация к новым условиям жизни, поддержка со стороны родных и друзей.