Бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) представляет собой долгосрочное воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами одышки, свистящего дыхания, кашля и, в тяжелых случаях, серьезным нарушением функции дыхания, которое представляет угрозу для жизни. Медицинское сообщество уже длительное время исследует тактику лечения и ухода за пациентами с бронхиальной астмой.

Последние годы отмечают постоянный рост частоты случаев бронхиальной астмы, что побудило к успешной разработке новых эффективных лекарств, способных контролировать клинические проявления заболевания. В настоящее время правильно подобранная терапия позволяет подавляющему большинству пациентов сохранить хорошее качество жизни и снизить симптомы болезни на минимум.

Причины бронхиальной астмы

В этиологии присутствует множество факторов, но четко определенные причины бронхиальной астмы до сих пор не выявлены полностью. Ученые придерживаются мнения, что комбинация генетических аномалий, взаимодействие с разнообразными аллергенами и ирритантами, включая табачный дым, играют значительную роль в появлении болезни.

Доказано, что генетическая предрасположенность может увеличивать вероятность бронхиальной астмы. Это связано с наличием свыше 100 генов, контролирующих процессы воспаления и врожденного иммунитета, например FCER1B, ORMDL3, HLA-DRB1, HLA-DQB1, ADRB2. Наличие мутаций в указанных генах усиливает шанс развития астмы. Однако стоит подчеркнуть, что наследственность не предопределяет неизбежное возникновение бронхиальной астмы, поскольку для проявления заболевания обязательно взаимодействие с окружающей средой.

Внешний мир играет решающую роль в процессе развития астмы. Среди факторов, способствующих ее появлению, можно выделить:

• Аллергены: домашняя пыль и клещи, животные и их экскременты, споры отдельных видов грибов, пыльца растений и другие аллергирующие элементы.
• Вирусные инфекции.
• Профессиональные риски, связанные с контактом с промышленными отходами и деревообрабатывающей отраслью.
• Негативные раздражители: сернистые и азотные оксиды, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым.
• Особенности питания: избыточное употребление обработанных продуктов (колбасные изделия, консервированные продукты, сладости) и жирных блюд, а также недостаток в рационе овощей и фруктов, а также продуктов, богатых омега-3 (например, жирные виды рыбы, растительные масла, орехи).

Постоянные исследования для более глубокого осознания механизмов развития бронхиальной астмы и многие факторы, которые могут способствовать ее возникновению, являются ключевыми аспектами работы медицинского сообщества.

Факторы риска бронхиальной астмы

Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы, могут отличаться у разных людей. Однако, основным риском для ее возникновения является наличие аллергии. У людей, страдающих аллергическими реакциями, дыхательные пути оказываются особенно чувствительными к раздражителям, которые могут вызвать воспаление бронхов.

Кроме аллергии, существуют и другие факторы риска, связанные с хроническим воспалительным процессом в организме. Например, люди с экземой или проблемами избыточного веса также подвержены повышенному риску развития астмы. Исследования также показывают, что дети, рожденные недоношенными или имеющими маленький вес при рождении, также могут сталкиваться с повышенной вероятностью заболевания.

Однако стоит отметить, что астма может развиться у любого человека, и наличие этих факторов не является гарантией заболевания. Каждый организм индивидуален, и развитие бронхиальной астмы может зависеть от комплекса различных генетических, окружающих и образа жизни факторов. Постоянные исследования и более глубокое понимание этих рисков позволят улучшить подходы к диагностике, профилактике и лечению бронхиальной астмы.

Классификация

Благодаря глубокому исследованию бронхиальной астмы, появилось множество классификаций. В рамках международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяются несколько форм бронхиальной астмы:

1. Аллергическая астма, где основной причиной являются аллергические процессы. Важно выявить конкретный аллерген, что обычно требует проведения дополнительных диагностических исследований.
2. Неаллергическая астма, которая не связана с аллергическими проявлениями.
3. Смешанная астма, объединяющая аллергические и неаллергические раздражители.
4. Неуточненная астма, когда точные причины заболевания остаются неизвестными.

Когда врачи определяют форму бронхиальной астмы, они оценивают тяжесть состояния пациента перед началом лечения. Это происходит с использованием классификации по тяжести течения, основанной на четырех простых показателях:

• Частота дневных приступов в день и в неделю.
• Частота ночных приступов в неделю.
• Воздействие приступов на качество жизни пациента.
• Значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1).

Бронхиальная астма протекает в двух стадиях:

1. Интермиттирующая (эпизодическая) - характеризуется редкими приступами, менее 1 раза в неделю, и умеренными колебаниями ПСВ.
2. Персистирующая (постоянная) - имеет несколько степеней тяжести, от легкой до тяжелой, в зависимости от частоты приступов и колебаний ПСВ.

После определения степени тяжести астмы, врачи начинают индивидуальный подбор лечения для каждого пациента. Это позволяет более эффективно контролировать болезнь и улучшить качество жизни пациентов.

Механизм развития бронхиальной астмы

Механизм развития бронхиальной астмы объясняется изменением чувствительности и реактивности бронхов, что приводит к изменению проходимости бронхиальных путей под воздействием различных фармакологических и физических факторов. Атонический вариант бронхиальной астмы, как известно, имеет генетическую предрасположенность.

Аллергические формы астмы обычно связаны с небактериальными (например, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, перо птиц) и бактериальными (такие как вирусы, бактерии, грибки) аллергенами. Механизмы различных типов воспаления до конца еще не полностью изучены.

Считается, что преимущественно эозинофильное воспаление связано с активацией ТЬ2-лимфоцитов и увеличенной продукцией интерлейкинов-5 и 13. С другой стороны, нейтрофильное воспаление может быть вызвано использованием ингаляционных и системных глюкокортикостероидов. В случае невыраженного воспалительного процесса, важную роль в развитии и прогрессировании болезни играют гладкие мышцы, фибробласты и нейроны дыхательных путей. Особое значение имеют иммуноглобулины E при атопической астме.

Бронхиальная астма вызывает ремоделирование дыхательных путей, включая утолщение базальной мембраны, увеличение числа гладких мышц и бокаловидных клеток путем их избыточного образования, а также образование новых сосудов. Эти изменения приводят к необратимым нарушениям вентиляционной функции легких и появлению дефектов вентиляции. В развитии "аспириновой" астмы особую роль играют лейкотриены. Астма при физической нагрузке может вызывать нарушение теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы характеризуются синдромом бронхиальной обструкции, что связано с сужением просвета бронхов. Приступы одышки вначале чаще всего возникают после контакта с причинно-значимым аллергеном.

У пациентов появляется сухой кашель, затрудненное дыхание, особенно на выдохе, которое сопровождается свистящими хрипами. В момент приступа, человек может испытывать страх и ощущение нехватки воздуха. Облегчение приходит, если принять вынужденное положение, например, сидя, наклонив туловище вперед и опираясь руками на колени или край стула. Визуально можно наблюдать бочкообразное вздутие грудной клетки, которая кажется застывшей в положении глубокого вдоха.

В тяжелых случаях, из-за недостаточного обогащения крови кислородом, кожа может приобрести синеватый оттенок. При прогрессировании заболевания и недостаточном лекарственном контроле, приступы астмы начинают возникать не только в ответ на специфический аллерген, но также в ответ на эмоциональное и физическое напряжение, резкие изменения температуры окружающего воздуха, а также в ответ на резкие запахи и другие факторы.

К каким врачам обращаться

Лечение бронхиальной астмы и ее диагностика требуют участия различных специалистов, включая терапевтов и педиатров вместе с аллергологами-иммунологами.

Бронхиальная астма может проявляться симптомами, схожими с другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или редкие легочные заболевания. Поэтому возможно понадобится консультация других специалистов, включая кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т.д.

Осложнения бронхиальной астмы

Одно из серьезных последствий неконтролируемой бронхиальной астмы - это ремоделирование дыхательных путей, что приводит к необратимому сужению бронхов и замещению нормальных тканей жесткими рубцами. Это, в свою очередь, может вызвать постоянные проблемы с дыханием и даже дыхательную недостаточность.

Особенно у детей и беременных женщин астма может вызвать ряд других здоровенных проблем.

У детей бронхиальная астма может привести к:

• Задержке роста и развития,
• Трудностям с обучением в школе,
• Недостаточному набору веса,
• Социальной изоляции.

У беременных женщин осложнения бронхиальной астмы могут включать в себя:

• Преждевременные роды,
• Рождение маловесных детей,
• Массивные кровотечения до или после родов,
• Артериальную гипертензию,
• Легочную эмболию,
• Задержку роста и развития ребенка,
• Токсикоз.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма требует точной диагностики.

Для начала, врачи учитывают жалобы, историю болезни и жизни пациента. Это помогает получить полную картину симптомов и возможных причин заболевания. Затем проводится клинико-функциональное обследование, включающее оценку обратимости бронхиальной непроходимости.

Важной частью диагностики является специфическое аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты с аллергенами и определение уровня специфического иммуноглобулина класса Е в крови. Это позволяет выявить аллергические реакции, которые могут быть связаны с астмой.

Также важно исключить другие заболевания, симптомы которых могут перекрываться с признаками астмы. Врачи проводят всестороннее обследование, чтобы исключить возможность других патологий дыхательной системы.

Клинические признаки могут повысить вероятность наличия бронхиальной астмы. Это может быть наличие хрипов, удушья, чувства заложенности в грудной клетке и кашля, особенно при ухудшении состояния пациента ночью и рано утром. Также рассматриваются факторы, такие как возникновение симптомов при воздействии холодного воздуха и аллергенов, физической нагрузке, а также после приёма определенных препаратов.

Для точной диагностики врачи применяют специальные методы, такие как исследование вентиляционной функции легких с оценкой обратимости бронхиальной непроходимости. Также проводится выявление повышенной реактивности бронхов и специфическое аллергологическое обследование.

Одним из ключевых параметров при диагностировании астмы является ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду маневра. Этот показатель отражает степень закупорки бронхов. Врачи также обращают внимание на наличие эозинофилов в мокроте, что свидетельствует о воспалительном процессе в дыхательных путях.

Лечение бронхиальной астмы

Комплексное лечение бронхиальной астмы предполагает использование разнообразных методов, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы. Немедикаментозная терапия направлена на исключение контакта с аллергенами, которые могут вызывать астматические приступы. Это может включать исключение аллергенных продуктов из рациона питания, поддержание чистоты в помещении, уборку пыли, избавление от пуховых подушек и одеял, а также регулярную стирку постельного белья с использованием гипоаллергенных моющих средств. Если пыльца растений является аллергеном, важно ограничить пребывание в районах цветения и контролировать попадание пыльцы в жилые помещения, например, закрывая окна в период цветения.

Медикаментозные средства включают препараты для быстрого облегчения приступов и для базисного лечения, направленного на подавление воспаления в стенках бронхов. В основе базисной терапии часто используются ингаляционные препараты глюкокортикостероидов, которые помогают справиться с воспалением дыхательных путей. В случае более серьезных проявлений заболевания, врачи могут назначить кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций. Кроме того, применяются антилейкотриеновые препараты, биологические лекарства и другие средства базисной терапии, подобранные в зависимости от характера и тяжести астматических проявлений у каждого пациента.

Аллерген-специфическая иммунная терапия (АСИТ) заслуживает отдельного упоминания. Этот метод направлен на развитие иммунитета к конкретному аллергену путем постепенного введения увеличивающихся доз препаратов. В результате организм перестает реагировать на аллерген, что способствует достижению длительной ремиссии. АСИТ может быть эффективным методом для тех, у кого астма вызвана конкретными аллергенами, и может улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика бронхиальной астмы

Хотя бронхиальная астма является хронической болезнью, современные методы лечения, такие как ингаляторы и лекарства, значительно улучшают прогноз и позволяют пациентам поддерживать привычное качество жизни. Несмотря на то, что полное излечение от астмы невозможно, правильное лечение и уход позволяют сдерживать развитие заболевания и предотвращать осложнения, включая дыхательную недостаточность.

Существует ряд мер профилактики, которые помогают сократить количество приступов и поддерживать стабильное состояние заболевания. Важно избегать триггеров, таких как табачный дым и пыль, которые могут спровоцировать астматические приступы. Особое внимание следует уделять чистоте воздуха в помещениях, где находится пациент. Использование очистителей воздуха и проветривание помещений способствуют снижению концентрации аллергенов и загрязнителей в воздухе.

Регулярные прогулки на свежем воздухе также благоприятно влияют на состояние пациентов с бронхиальной астмой. Однако важно выбирать места для прогулок, где уровень загрязнения воздуха минимальный, например, лес или парк, где нет выхлопных газов и других вредных веществ.

Интересным фактом является то, что некоторые пациенты с бронхиальной астмой практикуют радикальные меры и переезжают в деревню, полагая, что таким образом можно избежать приступов. Однако, как показывает опыт, даже в сельской местности могут быть причины возникновения бронхиальной астмы, такие как пыльца растений или выделения животных, которые способны вызывать обострения заболевания. Поэтому важно проконсультироваться с врачом и разработать индивидуальную стратегию профилактики, учитывающую особенности заболевания у каждого пациента.

Заключение

Бронхиальная астма (БА) - хроническая болезнь дыхательных путей, характеризующееся приступами одышки, кашля и ощущения жжения в груди. Она развивается на фоне воспалительных изменений в дыхательных органах, что приводит к повышению их чувствительности и сокращению бронхиальной мускулатуры. Ведущую роль в развитии астмы играют аллергические реакции.

Согласно данным, бронхиальная астма встречается довольно часто, и больше всего страдают дети и взрослые. Наиболее распространенные симптомы включают: затрудненное дыхание, характерный свистящий звук при выдохе, кашель (особенно ночью и утром) и ощущение сдавления в груди.

Для установления точного диагноза и выбора оптимального лечения необходимо провести общий анализ крови, анализы мочи, определение уровня IgE и спирометрию. При подозрении на астму необходимо обратиться к врачу, чтобы он провел необходимые исследования и дал рекомендации по лечению.

Санаторий "Славутич" предлагает комплексные программы реабилитации для больных бронхиальной астмой. Наши высококвалифицированные специалисты используют современные методы лечения, включая ингаляции, аэрозольные препараты и бронходилататоры. Программы реабилитации разработаны с учетом возрастных особенностей пациентов - как детских, так и взрослых отделений.

Основными действиями при лечении астмы являются: назначение противовоспалительных препаратов, применение антигистаминных средств, рекомендации по пищевым привычкам и диете, обязательно проведение физиотерапии и рекомендации по профилактике и купированию приступов.

Помимо этого, для улучшения общего состояния больных, специалисты санатория рекомендуют заниматься физической активностью, проводить ежедневные мероприятия для укрепления мускулатуры и здоровья в целом.

Приглашаем всех желающих пройти реабилитацию в нашем санатории. Высокий уровень медицинской помощи, благоприятные условия пребывания и заботливый персонал помогут вам вернуться к здоровому образу жизни и лучше справляться с бронхиальной астмой. Для получения подробной информации, вы можете посетить наш сайт или позвонить нам по указанному телефону. Наши специалисты с удовольствием ответят на все ваши вопросы и помогут сделать правильный выбор программы лечения.