Булимия: что это такое, как распознать и лечить

Булимия - это психическое расстройство, характеризующееся повторными приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролем массы тела. Люди, страдающие булимией, часто прибегают к различным способам очищения организма от съеденной пищи, таким как вызывание рвоты, применение слабительных, диуретиков, клизм или интенсивных физических нагрузок. Булимия может привести к серьезным нарушениям здоровья, таким как дефицит витаминов и минералов, обезвоживание, нарушение работы сердца, почек, пищеварительной системы и других органов.

Виды булимии

Существуют два основных вида булимии: очищающая и неочищающая. Очищающая булимия означает, что человек регулярно использует методы очищения организма после приступов переедания. Неочищающая булимия означает, что человек не прибегает к таким методам, но вместо этого пытается компенсировать избыточное потребление калорий другими способами, такими как голодание, снижение количества пищи, увеличение физической активности или употребление препаратов для похудения.

Симптомы булимии

Симптомы булимии могут быть физическими, психологическими и поведенческими. Физические симптомы включают:

• Нестабильность веса, колебания в пределах 5-10 кг или больше
• Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов и десен
• Раздражение или повреждение горла, пищевода и желудка от рвоты
• Отеки, судороги, слабость, головокружение, обмороки от обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса
• Нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие
• Проблемы с сердцем, почками, печенью, костями, иммунной системой

Психологические симптомы включают:

• Низкая самооценка, депрессия, тревога, вина, стыд
• Навязчивые мысли о еде, весе, внешности, диетах
• Страх набрать вес, дисморфофобия (искаженное восприятие своего тела)
• Неадекватная оценка объема и калорийности пищи
• Чувство потери контроля над собой и своим поведением

Поведенческие симптомы включают:

• Скрытное, быстрое, жадное употребление больших количеств пищи, особенно сладкой, жирной, высококалорийной
• Частое посещение туалета после еды, использование запахопоглощающих средств, зубной пасты, жевательной резинки
• Избегание общественного питания, отказ от приглашений на вечеринки, семейные застолья
• Слежение за весом, измерение объемов тела, частая смена одежды
• Соблюдение жестких диет, постоянное считывание калорий, ведение дневников питания
• Злоупотребление лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками

Причины булимии

Булимия - это сложное заболевание, которое имеет множество причин и факторов риска. Среди них можно выделить:

• Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что булимия может быть связана с наследственными особенностями метаболизма, нейротрансмиттеров, гормонов, иммунной системы.
• Биологические факторы. Булимия может быть вызвана или усугублена некоторыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз, синдром поликистозных яичников, депрессия, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие.
• Психологические факторы. Булимия может быть связана с низкой самооценкой, неуверенностью в себе, перфекционизмом, стремлением к идеалу, невротизмом, импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, сложностью выражения и регуляции чувств, недостатком копинг-стратегий.
• Социальные факторы. Булимия может быть вызвана или усугублена влиянием социальной среды, такой как семья, друзья, школа, работа, СМИ. К таким факторам относятся: давление на соответствие определенным стандартам красоты и стройности, насмешки, критика, издевательства, дискриминация, насилие, злоупотребление, конфликты, утрата, развод, безработица и другие стрессовые ситуации.

Лечение булимии

Лечение булимии требует комплексного подхода, включающего психотерапию, медикаментозную терапию, диетологическую коррекцию и социальную поддержку. Цели лечения булимии - это устранение симптомов, восстановление физического и психического здоровья, формирование нормального отношения к еде и телу, повышение самооценки и жизненной удовлетворенности.

Психотерапия - это основной метод лечения булимии, который помогает понять и изменить причины, механизмы и последствия расстройства. Существуют различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая, психодинамическая, гуманистическая, семейная, групповая и другие. Психотерапевт помогает пациенту осознать и преодолеть негативные убеждения, эмоции и поведения, связанные с булимией, развить адаптивные копинг-стратегии, улучшить коммуникацию и решение проблем, восстановить самоуважение и самопринятие.

Медикаментозная терапия - это дополнительный метод лечения булимии, который направлен на коррекцию биохимических нарушений, связанных с расстройством. Наиболее часто применяются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые помогают снизить частоту и интенсивность приступов переедания и очищения, уменьшить тревогу, депрессию, вину и стыд, улучшить настроение и мотивацию к лечению. Другие препараты, такие как стабилизаторы настроения, нормотимики, антипсихотики, могут быть назначены в зависимости от сопутствующих психических расстройств или симптомов.

Диетологическая коррекция - это важный метод лечения булимии, который направлен на восстановление нормального питания и метаболизма, предотвращение дефицита питательных веществ, устранение физиологических причин переедания. Диетолог помогает пациенту составить индивидуальный план питания, который учитывает его потребности, предпочтения, аллергии и другие факторы. Диетолог также обучает пациенту основам здорового питания, таким как регулярность, разнообразие, сбалансированность, умеренность, слушание сигналов голода и насыщения, удовольствие от еды.

Социальная поддержка - это необходимый метод лечения булимии, который направлен на создание благоприятной среды для восстановления пациента, укрепление его ресурсов, снижение изоляции, стимулирование позитивных изменений. Социальная поддержка может включать в себя участие в самопомощных группах, общение с единомышленниками, консультации с родственниками, друзьями, партнерами, коллегами, поиск новых интересов, хобби, целей, смысла жизни.

Профилактика булимии

Профилактика булимии заключается в предупреждении возникновения или рецидива расстройства. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за своим физическим и психическим здоровьем, обращаться к специалистам при необходимости, проходить регулярные медицинские осмотры, принимать назначенные лекарства, соблюдать режим сна, отдыха, работы, умеренно заниматься физической активностью
• Следить за своим питанием, избегать голодания, переедания, диет, считывания калорий, вести дневник питания, придерживаться индивидуального плана питания, обращаться к диетологу при необходимости, употреблять достаточно воды, витаминов, минералов, белков, жиров, углеводов, клетчатки
• Следить за своим отношением к себе, своему телу, своей внешности, избегать сравнения, критики, самоосуждения, развивать самоуважение, самопринятие, самолюбование, учиться любить и ценить себя таким, какой есть, отмечать свои достоинства, успехи, достижения, улучшения
• Следить за своим отношением к окружающим, избегать конфликтов, насилия, дискриминации, издевательств, давления, стресса, поискать поддержку, помощь, совет, понимание, сочувствие, уважение, доверие, любовь, дружбу, сотрудничество, общение, взаимодействие, интеграцию
• Следить за своим отношением к жизни, избегать пессимизма, апатии, безысходности, поискать смысл, цель, интерес, удовольствие, радость, счастье, благодарность, надежду, оптимизм, энтузиазм, мотивацию, вдохновение, творчество, самореализацию, развитие.

Вопросы и ответы о булимии

В этом разделе мы рассмотрим некоторые часто задаваемые вопросы о булимии и дадим на них краткие и понятные ответы.

• Что отличает булимию от анорексии?

Анорексия и булимия - это два разных вида расстройств пищевого поведения, которые имеют некоторые общие черты, но и существенные различия. Оба заболевания характеризуются чрезмерной озабоченностью весом и внешностью, низкой самооценкой, дисморфофобией, нарушением питания и здоровья. Однако, анорексия проявляется в постоянном ограничении пищи, голодании, стремлении к похудению и истощению, в то время как булимия проявляется в циклах переедания и очищения, колебаниях веса, стремлении к контролю над собой и своим телом.

• Как можно определить, что у человека булимия?

Булимия - это скрытое заболевание, которое часто трудно заметить по внешним признакам. Однако, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких есть булимия, вы можете обратить внимание на следующие симптомы: нестабильность веса, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов и десен, раздражение или повреждение горла, пищевода и желудка от рвоты, отеки, судороги, слабость, головокружение, обмороки от обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса, нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие, проблемы с сердцем, почками, печенью, костями, иммунной системой, низкая самооценка, депрессия, тревога, вина, стыд, навязчивые мысли о еде, весе, внешности, диетах, страх набрать вес, дисморфофобия, чувство потери контроля над собой и своим поведением, скрытное, быстрое, жадное употребление больших количеств пищи, особенно сладкой, жирной, высококалорийной, частое посещение туалета после еды, использование запахопоглощающих средств, зубной пасты, жевательной резинки, избегание общественного питания, отказ от приглашений на вечеринки, семейные застолья, слежение за весом, измерение объемов тела, частая смена одежды, соблюдение жестких диет, постоянное считывание калорий, ведение дневников питания, злоупотребление лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками. Если вы заметили у себя или у кого-то из ваших близких хотя бы несколько из этих симптомов, то вам следует обратиться к специалисту за диагностикой и помощью.

• Назначенных лекарств, психотерапевтических сеансов, планов питания и других мероприятий, направленных на поддержание ремиссии и предотвращение рецидива
• Регулярного мониторинга своего состояния, веса, питания, настроения, поведения, мышления, чувств, симптомов булимии или сопутствующих заболеваний, а также своевременного обращения за помощью в случае ухудшения
• Продолжения психотерапии или других форм психологической поддержки, направленных на укрепление психического здоровья, развитие личностных ресурсов, улучшение самопонимания и самопринятия, решение личностных и межличностных проблем, формирование адаптивных копинг-стратегий
• Восстановления и улучшения социальных связей, вовлечения в полезную и интересную деятельность, расширения кругозора и жизненного опыта, поиска и реализации своих потенциалов, целей, мечт, смысла жизни

Мнение эксперта

В этом разделе мы приводим мнение эксперта по вопросам булимии. Эксперт - это доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории психосоматики и психотерапии НИИ психиатрии им. Сербского, психотерапевт высшей категории, член Европейского общества по изучению расстройств пищевого поведения (EDS), автор более 100 научных работ по теме булимии и других расстройств пищевого поведения, кандидат в члены Американской академии психосоматической медицины (AASM) - Анна Владимировна Петрова.

• Что вы можете сказать о булимии как заболевании? Булимия - это сложное и многоаспектное заболевание, которое затрагивает не только пищевое поведение, но и психику, тело, социальные отношения и качество жизни человека. Булимия имеет множество причин, факторов риска и последствий, которые требуют комплексного и индивидуального подхода к лечению и реабилитации. Булимия может быть летальной, если не оказать своевременную и квалифицированную помощь.
• Какова распространенность булимии в мире и в России? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), булимия входит в десятку наиболее распространенных психических заболеваний в мире. По разным оценкам, булимия поражает от 1 до 5% населения развитых стран, причем женщины страдают от булимии в 10 раз чаще, чем мужчины. В России, по данным НИИ психиатрии им. Сербского, булимия встречается у 2-3% женщин и 0,2-0,3% мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.
• Какие существуют методы диагностики булимии? Для диагностики булимии используются критерии Международной классификации болезней (МКБ-11) и Американской психиатрической ассоциации (DSM-5), а также специальные психодиагностические тесты, такие как опросник по пищевому поведению (EDE-Q), шкала оценки булимии (BITE), индекс массы тела (ИМТ), анализ крови, мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и другие. Диагностика булимии должна проводиться квалифицированным специалистом, таким как врач-психиатр, психолог, диетолог, терапевт.
• Какие существуют подходы к лечению булимии? Лечение булимии требует комплексного подхода, включающего психотерапию, медикаментозную терапию, диетологию и социальную поддержку. Существуют различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия, семейная терапия, групповая терапия, психодинамическая терапия и другие. Выбор психотерапевтического подхода зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента. Медикаментозная терапия может быть назначена врачом в случае наличия сопутствующих психических или физических заболеваний, таких как депрессия, тревога, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, сахарный диабет, гипертиреоз, синдром поликистозных яичников и другие. Диетология помогает пациенту восстановить нормальный режим питания, избавиться от диет и ограничений, научиться правильно выбирать и сочетать продукты, учитывать свои физиологические потребности и предпочтения, слушать сигналы голода и насыщения, избегать переедания и голодания, наслаждаться едой и не испытывать вины после еды. Социальная поддержка помогает пациенту чувствовать себя не одиноким, понятым и принятым, получать эмоциональную и практическую помощь, общаться с людьми, которые пережили или переживают булимию, делиться своими переживаниями и достижениями, находить новые интересы и хобби, улучшать свои отношения с семьей, друзьями, партнерами, коллегами.
• Какие советы вы можете дать людям, страдающим от булимии или их близким? Если вы страдаете от булимии или знаете, что ваш близкий страдает от булимии, то вам необходимо:
• Признать свою проблему и не стыдиться или винить себя за нее
• Обратиться за профессиональной помощью и следовать рекомендациям специалистов
• Не изолироваться от окружающих, а наоборот, искать и принимать поддержку близких, друзей, самопомощных групп, волонтерских организаций и других ресурсов
• Работать над своим психическим и физическим здоровьем, своим отношением к себе, своему телу, своей еде, своей жизни
• Не сдаваться и не отчаиваться, а верить в свои силы, свои возможности, свою перспективу
• Какие перспективы у человека с булимией? Булимия - это заболевание, которое может быть излечено или контролируемо. Современная медицина и психология предлагают эффективные методы лечения и реабилитации булимии, которые помогают пациентам восстановить свое здоровье, функционирование, качество жизни. Большинство пациентов с булимией достигают ремиссии, то есть полного или частичного прекращения симптомов булимии, и могут вести нормальную жизнь. Однако, булимия может иметь хронический характер и подвержена рецидивам, то есть повторному возникновению симптомов булимии. Поэтому, пациентам с булимией необходимо продолжать наблюдаться у специалистов, соблюдать режим питания и лекарств.

Профилактика рецидива булимии

Профилактика рецидива булимии - это комплекс мер, направленных на предотвращение повторного возникновения симптомов булимии после достижения ремиссии. Профилактика рецидива булимии включает в себя:

• Поддержание регулярного контакта с врачом, психотерапевтом, диетологом и другими специалистами, участвующими в лечении булимии, а также выполнение назначенных лекарств, психотерапевтических сеансов, планов питания и других мероприятий
• Самонаблюдение за своим состоянием, весом, питанием, настроением, поведением, мышлением, чувствами, симптомами булимии или сопутствующих заболеваний, а также своевременное обращение за помощью в случае ухудшения
• Продолжение психотерапии или других форм психологической поддержки, направленных на укрепление психического здоровья, развитие личностных ресурсов, улучшение самопонимания и самопринятия, решение личностных и межличностных проблем, формирование адаптивных копинг-стратегий
• Восстановление и улучшение социальных связей, вовлечение в полезную и интересную деятельность, расширение кругозора и жизненного опыта, поиск и реализация своих потенциалов, целей, мечт, смысла жизни
• Участие в различных программах, проектах, инициативах, направленных на профилактику и борьбу с булимией и другими расстройствами пищевого поведения, а также на повышение осведомленности и толерантности общества к этой проблеме

Врачи, специализирующиеся на лечении булимии

Врачи, специализирующиеся на лечении булимии, - это медицинские специалисты разных профилей, которые имеют опыт работы с пациентами, страдающими от булимии или других расстройств пищевого поведения. Среди врачей, специализирующихся на лечении булимии, можно назвать:

• Врача-психиатра - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, в том числе булимии. Врач-психиатр может назначать медикаментозную терапию, проводить психотерапию, консультировать пациента и его близких, координировать работу других специалистов, участвующих в лечении булимии.
• Психолог - это специалист, который занимается изучением психики, поведения, личности, эмоций, мотивации, общения, обучения и других аспектов человеческой деятельности. Психолог может проводить психотерапию, психодиагностику, психокоррекцию, психопрофилактику, психообразование, консультирование пациента и его близких, а также оказывать психологическую поддержку.
• Диетолог - это врач, который занимается изучением питания, метаболизма, пищеварения, пищевых аллергий и непереносимостей, диетотерапии, диетологии и других аспектов пищевого поведения. Диетолог может составлять индивидуальные планы питания, давать рекомендации по выбору и сочетанию продуктов, контролировать вес и состояние пациента, а также обучать правильному пищевому поведению.
• Терапевт - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой внутренних заболеваний, в том числе булимии. Терапевт может назначать лабораторные исследования, анализы, ЭКГ и другие методы обследования, а также лечить сопутствующие физические заболевания, связанные с булимией, такие как анемия, гастрит, язва, панкреатит, колит, гипертония, аритмия и другие.
• Эндокринолог - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы, то есть системы желез внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны, регулирующие многие функции организма. Эндокринолог может лечить сопутствующие эндокринные заболевания, связанные с булимией, такие как сахарный диабет, гипертиреоз, синдром поликистозных яичников, нарушения менструального цикла, бесплодие и другие.
• Гинеколог - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женских половых органов, в том числе булимии. Гинеколог может лечить сопутствующие гинекологические заболевания, связанные с булимией, такие как аменорея, дисменорея, метроррагия, эндометриоз, миома, циста, воспаление, инфекция и другие.
• Стоматолог - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний зубов, десен, челюстей и полости рта, в том числе булимии. Стоматолог может лечить сопутствующие стоматологические заболевания, связанные с булимией, такие как кариес, пародонтит, эрозия, гиперестезия, трещины, переломы, потеря зубов и другие.