Экзема

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется в виде пятен или чешуйчатой сыпи на лице, руках, локтях, коленях или других частях тела. Если экзему не держать в узде, она может усугубиться и привести к осложнениям – обесцвечиванию кожи, появлению волдырей и инфицированию ран. Экзема может существенно снижать качество жизни человека, вызывая зуд, болезненность, дискомфорт и стеснение. Однако современная медицина предлагает различные способы лечения и профилактики экземы, которые помогают контролировать симптомы и предотвращать рецидивы.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез которого до конца не изучены. Экзема характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения - образования узелков – пузырьков - мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи.

Виды экземы

В зависимости от причин возникновения, локализации и характера высыпаний различают несколько видов экземы:

• Истинная (идиопатическая) экзема – самая частая форма экземы, при которой причина заболевания не установлена. Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истинной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истинной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу. На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.
• Микробная экзема – форма экземы, при которой причиной заболевания является воздействие микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) на кожу. Микробная экзема часто возникает на фоне других кожных заболеваний (псориаз, нейродермит, пиодермия и др.), травм, ожогов, трофических язв и др. Микробная экзема имеет асимметричное расположение и четкие границы. Очаги поражения имеют желтоватый или серый цвет, покрыты корками или сухими чешуйками. Под корками обнаруживаются гнойные эрозии. Микробная экзема может быть осложнена лимфангитом, лимфаденитом, лихенификацией.
• Себорейная экзема – форма экземы, при которой причиной заболевания является нарушение работы сальных желез и размножение грибка Malassezia furfur на коже. Себорейная экзема часто поражает кожу головы, лица, ушей, грудной клетки и спины. Очаги поражения имеют желтоватый или красный цвет, покрыты жирными чешуйками или корками. Себорейная экзема может быть осложнена выпадением волос, развитием вторичной инфекции.
• Профессиональная экзема – форма экземы, при которой причиной заболевания является воздействие профессиональных аллергенов или раздражителей на кожу (растворители, масла, лаки, краски, металлы, резина и др.). Профессиональная экзема обычно поражает кожу рук, но может распространяться и на другие участки тела. Очаги поражения имеют разную степень воспаления, от покраснения до образования пузырьков и корочек. Профессиональная экзема может быть осложнена хроническим дерматитом, атопией, астмой.
• Атопическая экзема (дерматит) – форма экземы, при которой причиной заболевания является наследственная предрасположенность к аллергии и сенсибилизация к различным аллергенам (пыльце, пыли, животным, пищевым продуктам и др.). Атопическая экзема чаще всего начинается в раннем детстве и имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Атопическая экзема поражает кожу лица, шеи, локтевых и подколенных сгибов, запястий, ладоней и подошв. Очаги поражения имеют сухой или мокнущий характер, покрыты чешуйками или корками. Атопическая экзема сопровождается сильным зудом, который усугубляется ночью. Атопическая экзема может быть осложнена инфекцией, эктимой, пигментацией.
• Дисгидротическая (дисгидрозная) экзема – форма экземы, при которой причиной заболевания является нарушение функции потовых желез. Дисгидротическая экзема часто связана со стрессом, эмоциональным напряжением, гормональными изменениями. Дисгидротическая экзема поражает кожу ладоней и подошв. Очаги поражения представляют собой множество мелких пузырьков с прозрачным или мутным содержимым. Пузырьки могут сливаться в более крупные образования. После вскрытия пузырьков образуются эрозии или корки. Дисгидротическая экзема сопровождается зудом и болезненностью.
• Варикозная (стазовая) экзема – форма экземы, при которой причиной заболевания является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. Варикозная экзема часто возникает на фоне варикозной болезни, тромбофлебита, хронической венозной недостаточности. Варикозная экзема поражает кожу голеней и лодыжек. Очаги поражения имеют темно-красный или фиолетовый цвет, покрыты корками или язвами. Варикозная экзема может быть осложнена трофическими язвами, эризипелой, флегмоной.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут быть разными в зависимости от типа и стадии заболевания. Однако есть несколько общих признаков, которые указывают на наличие экземы:

• Покраснение кожи
• Сухость и шелушение кожи
• Образование узелков, пузырьков, эрозий, корочек на коже
• Мокнутие и выделение сукровицы из пораженных участков
• Зуд, жжение, болезненность кожи
• Потеря волос в местах поражения
• Инфицирование ран и развитие гнойных осложнений
• Лихенификация (утолщение и уплотнение кожи с усилением рисунка)
• Пигментация (изменение цвета кожи в местах поражения)

Симптомы экземы могут усиливаться или ослабевать в зависимости от факторов, таких как сезон, климат, стресс, питание, контакт с аллергенами или раздражителями. Экзема может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется яркими проявлениями воспаления, мокнутия и зуда. Хроническая форма характеризуется длительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями, а также постепенным изменением структуры кожи.

Причины экземы

Причины экземы не до конца известны. Считается, что экзема является результатом взаимодействия между генетическими, иммунными, окружающими и психологическими факторами. Некоторые из этих факторов могут способствовать возникновению или обострению экземы:

• Наследственная предрасположенность к атопии (аллергические заболевания, такие как астма, аллергический ринит, атопический дерматит)
• Контакт с аллергенами (пыльца, пыль, животные, пищевые продукты, лекарства и др.)
• Контакт с раздражителями (химические вещества, металлы, резина, косметика и др.)
• Нарушение работы желез внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники и др.)
• Нарушение обмена веществ (дисбактериоз, гиповитаминоз и др.)
• Нарушение функции иммунной системы (иммунодефицитные состояния, автоиммунные заболевания и др.)
• Нарушение функции нервной системы (стресс, депрессия, невроз и др.)
• Нарушение функции кровеносных сосудов (варикозная болезнь, тромбофлебит и др.)
• Инфекция кожи микроорганизмами (бактерии, грибы, вирусы и др.)

Диагностика экземы

Для диагностики экземы необходимо обратиться к дерматологу. Дерматолог проведет осмотр кожи и оценит характер высыпаний. Также дерматолог может назначить следующие обследования:

• Общий анализ крови – для выявления воспаления, аллергии, анемии и др.
• Биохимический анализ крови – для выявления нарушений обмена веществ, функции печени, почек и др.
• Иммунологические анализы крови – для определения уровня иммуноглобулинов, комплемента, цитокинов и др.
• Аллергологические тесты – для выявления специфической чувствительности к различным аллергенам (пробы на коже, крови и др.)
• Микроскопическое исследование соскоба или биоптата кожи – для определения типа экземы, наличия микроорганизмов, степени воспаления и др.
• Бактериологическое исследование мазка или выделений из пораженных участков – для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам
• Другие методы обследования – в зависимости от сопутствующих заболеваний или осложнений (УЗИ, рентген, ЭКГ и др.)

Диагноз экземы ставится на основании анализа анамнеза, клинической картины и результатов обследования. Для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов (аллерголога, эндокринолога, невролога и др.)

Лечение экземы

Лечение экземы зависит от типа, стадии, тяжести и причины заболевания. Лечение экземы направлено на устранение воспаления, зуда, инфекции, аллергии и других факторов, способствующих развитию или обострению экземы. Лечение экземы может включать следующие методы:

• Местное лечение – применение на пораженные участки кожи различных средств в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов и др. Местное лечение может содержать гормональные (кортикостероиды), не гормональные (антигистаминные, противовоспалительные, антисептические, регенерирующие и др.) или комбинированные (содержащие несколько компонентов) препараты. Выбор местного лечения зависит от стадии и характера высыпаний. Например, при острой стадии с мокнутием предпочтительны водные растворы или лосьоны, а при хронической стадии с сухостью – маслянистые мази или кремы.
• Системное лечение – применение препаратов внутрь или внутривенно. Системное лечение может содержать гормональные (кортикостероиды, цитостатики), не гормональные (антигистаминные, иммуномодуляторы, антибиотики и др.) или биологические (моноклональные антитела) препараты. Выбор системного лечения зависит от тяжести и причины заболевания. Например, при тяжелой форме экземы с риском осложнений может потребоваться короткий курс кортикостероидов или цитостатиков, а при наличии инфекции – антибиотиков.
• Физиотерапевтическое лечение – применение различных физических факторов для улучшения кровообращения, обмена веществ, регенерации кожи и иммунитета. Физиотерапевтическое лечение может включать УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотную терапию), электросон, магнитотерапию, лазеротерапию и др. Выбор физиотерапевтического лечения зависит от стадии и типа экземы. Например, при острой стадии с воспалением предпочтительны процедуры с противовоспалительным и антисептическим действием, а при хронической стадии с сухостью – процедуры с увлажняющим и регенерирующим действием.
• Санаторно-курортное лечение – проведение комплексного лечения в условиях санатория или курорта с использованием климатических факторов (солнце, море, горы и др.), минеральных вод, грязей и др. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению организма, повышению иммунитета, нормализации обмена веществ, снятию стресса и др. Санаторно-курортное лечение рекомендуется при хронической форме экземы в период ремиссии.

Профилактика экземы

Профилактика экземы направлена на предотвращение возникновения или обострения заболевания. Профилактика экземы может включать следующие меры:

• Соблюдение гигиены кожи – регулярное мягкое очищение кожи с помощью специальных средств без ароматизаторов, красителей и консервантов, увлажнение кожи с помощью кремов или лосьонов с эмолентами (мягкими веществами, смягчающими кожу), защита кожи от пересыхания, перегрева, переохлаждения и др.
• Избегание контакта с аллергенами и раздражителями – идентификация и устранение факторов, вызывающих аллергическую реакцию или раздражение кожи (пыльца, пыль, животные, пищевые продукты, лекарства, химические вещества, металлы, резина, косметика и др.), ношение одежды из натуральных тканей (хлопок, лен и др.), использование гипоаллергенных бытовых средств и др.
• Соблюдение здорового образа жизни – рациональное питание с достаточным содержанием витаминов, минералов, антиоксидантов и омега-3 жирных кислот, отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, регулярная физическая активность, достаточный сон и отдых, контроль стресса и эмоций и др.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний – обращение к врачу при наличии или подозрении на другие заболевания, которые могут способствовать развитию или обострению экземы (атопия, эндокринные нарушения, иммунодефицитные состояния, инфекции и др.), выполнение всех рекомендаций врача по лечению и профилактике этих заболеваний.
• Регулярное наблюдение у дерматолога – посещение дерматолога не менее 1 раза в год для контроля состояния кожи, проведения необходимых обследований и коррекции лечения при необходимости.

Реабилитация после экземы

Реабилитация после экземы направлена на восстановление функции и структуры кожи, устранение осложнений и последствий заболевания. Реабилитация после экземы может включать следующие меры:

• Продолжение местного лечения – применение на пораженные участки кожи средств с регенерирующим, увлажняющим и питательным действием (пантенол, алоэ вера, масла шиповника, облепихи и др.), а также средств с защитным действием от УФ-излучения (солнцезащитные кремы с SPF не менее 30).
• Продолжение системного лечения – прием препаратов, которые помогают восстановить иммунитет, обмен веществ, нервную систему и др. (витамины, антиоксиданты, адаптогены, седативные и др.), а также препаратов, которые предотвращают рецидивы экземы (антигистаминные, иммуномодуляторы и др.).
• Продолжение физиотерапевтического лечения – применение процедур, которые способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ, регенерации кожи и иммунитета (УФО, УВЧ, электросон, магнитотерапия, лазеротерапия и др.).
• Продолжение санаторно-курортного лечения – посещение санатория или курорта с использованием климатических факторов (солнце, море, горы и др.), минеральных вод, грязей и др.
• Косметологическое лечение – применение различных методов для улучшения внешнего вида кожи, устранения пигментации, шрамов, рубцов и др. (пилинги, мезотерапия, микродермабразия, лазерная резурфейсинг и др.).

Вопросы и ответы

- Что такое экзема? Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, которое проявляется в виде пятен или чешуйчатой сыпи на разных частях тела.

- Какие виды экземы бывают? Существует несколько видов экземы: истинная (идиопатическая), микробная, себорейная, профессиональная, атопическая (дерматит), дисгидротическая (дисгидрозная), варикозная (стазовая) и др.

- Что вызывает экзему? Причины экземы не до конца известны. Считается, что экзема является результатом взаимодействия между генетическими, иммунными, окружающими и психологическими факторами. Некоторые из этих факторов могут способствовать возникновению или обострению экземы: наследственная предрасположенность к атопии, контакт с аллергенами или раздражителями, нарушение работы желез внутренней секреции, нарушение обмена веществ, нарушение функции иммунной системы, нарушение функции нервной системы, нарушение функции кровеносных сосудов, инфекция кожи микроорганизмами и др.

- Как лечить экзему? Лечение экземы зависит от типа, стадии, тяжести и причины заболевания. Лечение экземы направлено на устранение воспаления, зуда, инфекции, аллергии и других факторов, способствующих развитию или обострению экземы. Лечение экземы может включать местное лечение (применение на пораженные участки кожи различных средств), системное лечение (применение препаратов внутрь или внутривенно), физиотерапевтическое лечение (применение различных физических факторов), санаторно-курортное лечение (проведение комплексного лечения в условиях санатория или курорта) и др.

- Как профилактировать экзему? Профилактика экземы направлена на предотвращение возникновения или обострения заболевания. Профилактика экземы может включать соблюдение гигиены кожи, избегание контакта с аллергенами и раздражителями, соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярное наблюдение у дерматолога и др.

Как восстановиться после экземы? Реабилитация после экземы направлена на восстановление функции и структуры кожи, устранение осложнений и последствий заболевания. Реабилитация после экземы может включать продолжение местного лечения, продолжение системного лечения, продолжение физиотерапевтического лечения, продолжение санаторно-курортного лечения, косметологическое лечение и др.

Мнение эксперта

Для того, чтобы узнать мнение эксперта о экземе, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой дерматовенерологии и косметологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Сергею Владимировичу Баранову. Вот что он нам рассказал:

Экзема – это одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое может возникать в любом возрасте и иметь различные причины. Экзема не только портит внешний вид кожи, но и снижает качество жизни человека, вызывая зуд, болезненность, дискомфорт и стеснение.

Лечение экземы должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента. Необходимо учитывать тип, стадию, тяжесть и причину заболевания, а также наличие сопутствующих заболеваний или осложнений. Лечение экземы должно быть направлено на устранение воспаления, зуда, инфекции, аллергии и других факторов, способствующих развитию или обострению экземы.

Профилактика экземы заключается в соблюдении гигиены кожи, избегании контакта с аллергенами и раздражителями, соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении сопутствующих заболеваний, регулярном наблюдении у дерматолога и др.

Реабилитация после экземы заключается в восстановлении функции и структуры кожи, устранении осложнений и последствий заболевания. Реабилитация после экземы может включать продолжение местного лечения, продолжение системного лечения, продолжение физиотерапевтического лечения, продолжение санаторно-курортного лечения, косметологическое лечение и др.

Экзема – это заболевание, которое требует постоянного внимания и ухода за кожей. Необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении или усилении симптомов, а также соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике.

Только так можно достичь хорошего результата и избежать осложнений.