Эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. 9

Виды эндометрита:

• Острый. Возникает внезапно, чаще всего после вмешательства в области матки. Характеризуется яркими клиническими проявлениями, среди которых наиболее выражены признаки интоксикации организма. 24
• Хронический. Чаще развивается в результате заражения микроорганизмами через половой путь передачи. Характеризуется смазанной клинической картиной, приводит к структурным изменениям в маточной стенке. 24

Симптомы эндометрита:

• Острый период. Боль в нижней части живота, вздутие живота, болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, аномальное вагинальное кровотечение или выделения с неприятным запахом из половых путей, дискомфорт при дефекации, включая запор, общий дискомфорт, беспокойство, слабость, недомогание. 3
• Хронический эндометрит. В течение долгого времени может протекать скрыто, то есть без клинических проявлений. Симптоматика зависит от длительности воспалительного процесса и глубины поражения тканей слизистой оболочки матки. 3

Причины эндометрита:

• Инфекция. Главной причиной является инфекция, которая может попасть в матку через шейку матки во время родов, аборта, выкидыша или после хирургических вмешательств. 2
• Процессы родов и послеродового периода. Послеродовый период — это время, когда матка восстанавливает свою нормальную структуру. Любое повреждение или инфекция в этот период может привести к развитию эндометрита. 2
• Инструментальные вмешательства. Применение инструментов внутри матки, например, при эндометриозе или других гинекологических процедурах, может повысить риск инфекции и развития эндометрита. 2
• Сниженный иммунитет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, из-за болезней, стресса или лечения определёнными медикаментами, риск развития эндометрита может быть выше. 2
• Проведение аборта. Проведение аборта, особенно если он выполняется ненадлежащим образом или с нарушением санитарных норм, может стать причиной инфекции и развития эндометрита. 2
• Удаление плодного яйца после выкидыша. Если плодное яйцо не удаляется полностью после выкидыша или аборта, это может стать источником инфекции и развития эндометрита. 2
• Инфекции в половой системе. Инфекции в других частях женской половой системы, такие как вагинит или цервицит, могут распространиться к матке и вызвать эндометрит. 2

Диагностика эндометрита:

• Клиническая диагностика. Первый этап — беседа с пациенткой с целью определения характерных жалоб на здоровье, срока их появления и возможных причин заболевания. 1
• Лабораторная диагностика. Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить воспалительный процесс и установить его причину:
  • общеклинические анализы крови определяют неспецифические показатели воспаления — увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ; 1
  • бактериологическое исследование мазков определяет воспалительный процесс и флору, послужившую его причиной; 1
  • анализы крови и ПЦР-тест на вирусные инфекции; 1
  • гистологическое исследование эндометрия — подтверждает воспалительный процесс в эндометрии, служит для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки; 1
  • цитологическое исследование — подтверждает воспаление, помогает исключить злокачественные опухоли эндометрия. 1
• Инструментальная диагностика. Инструментальное обследование показано для оценки состояния матки, труб и яичников, получения материала для гистологического анализа:
  • пайпель-биопсия — забор образцов эндометрия с помощью тонких канюль, более щадящий метод, чем диагностическое выскабливание; 1
  • ультразвуковое исследование органов малого таза — определяет изменения в матке, трубах и яичниках, наличие свободной жидкости в тазовой полости; 1
  • допплерография — ультразвуковое исследование кровотока в матке; 1
  • гистероскопия — эндоскопический осмотр полости матки, гинеколог непосредственно видит признаки воспаления слизистой оболочки. 1

Лечение эндометрита: 

Схема лечения включает два основных этапа: борьба с инфекцией как с причиной заболевания, и последующее восстановление функциональности эндометрия для сохранения возможности забеременеть и выносить ребёнка. 1

Профилактика эндометрита: 

Соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных половых контактов без соответствующей защиты, а также особое внимание к организму в период месячных, после родов или абортов, инвазивных гинекологических манипуляций. 6

Реабилитация после эндометрита: 

Направлена на предотвращение появления спаек и других отдалённых осложнений.