Гастрит: что это такое, как лечить и как предотвратить

Гастрит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может иметь разные причины, симптомы и последствия. Гастрит может быть острым или хроническим, а также различаться по степени повреждения слизистого слоя, нарушению функций желудка и риску осложнений. В этой статье мы расскажем, что нужно знать о гастрите, как его диагностировать, лечить и профилактировать, а также ответим на часто задаваемые вопросы по этой теме.

Что такое гастрит

Гастрит - это общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки желудка. Слизистая оболочка - это тонкий слой ткани, который выстилает внутреннюю поверхность желудка и защищает его от воздействия кислоты и пищеварительных ферментов. Когда слизистая оболочка повреждается или раздражается, она становится воспаленной, опухшей, красной и болезненной. Это может привести к нарушению пищеварения, появлению язв, кровотечений, анемии и даже рака желудка.

Гастрит может быть острым или хроническим. Острый гастрит - это внезапное и кратковременное воспаление, которое обычно вызвано однократным или кратковременным воздействием сильных раздражителей, таких как алкоголь, лекарства, инфекции, стресс, аллергия или травма. Острый гастрит обычно проходит сам по себе или после устранения причины, но может оставить рубцы или эрозии на слизистой оболочке.

Хронический гастрит - это длительное и повторяющееся воспаление, которое может быть вызвано разными факторами, такими как хроническая инфекция (например, Helicobacter pylori), аутоиммунные заболевания, генетические нарушения, длительное употребление некоторых лекарств, неправильное питание, курение, алкоголизм и другие. Хронический гастрит может протекать без симптомов или с периодическими обострениями, но постепенно приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки, снижению ее защитных и секреторных функций, атрофии и метаплазии клеток, а также повышению риска развития язв, полипов, дисплазии и рака желудка.

Виды гастрита

Существует множество классификаций гастрита, основанных на разных критериях, таких как причины, морфология, локализация, функциональные нарушения и т.д. Одна из наиболее распространенных классификаций разделяет гастрит на следующие типы:

• Тип A - аутоиммунный гастрит, при котором иммунная система атакует собственные клетки желудка, в частности обкладочные клетки, которые вырабатывают кислоту и внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12. Этот тип гастрита чаще поражает нижнюю (антральную) часть желудка и приводит к атрофии слизистой оболочки, снижению кислотности желудочного сока, анемии и нейрологическим нарушениям. Аутоиммунный гастрит может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет, тиреоидит, аддисонова болезнь и др.
• Тип B - бактериальный гастрит, связанный с инфицированием слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori, которая способна выживать в кислой среде и вызывать хроническое воспаление, эрозии, язвы и рак желудка. Этот тип гастрита чаще поражает верхнюю (фундальную) часть желудка и приводит к повышению кислотности желудочного сока, диспепсии, болям и кровотечениям. Бактериальный гастрит может быть легко диагностирован и лечен с помощью антибиотиков и антисекреторных препаратов.
• Тип C - химический гастрит, вызванный хроническим воздействием на слизистую оболочку желудка различных химических веществ, таких как желчь, лекарства, алкоголь, кокаин и др. Этот тип гастрита чаще поражает нижнюю (антральную) часть желудка и приводит к эрозивному и язвенному повреждению слизистой оболочки, кровотечениям, анемии и стенозу желудка. Химический гастрит может быть предотвращен и лечен с помощью устранения причины, защиты слизистой оболочки и гемостаза.

Кроме этих типов, существуют и другие виды гастрита, такие как аллергический, стрессовый, радиационный, гранулематозный, лимфоцитарный, эозинофильный, гипертрофический, флегмонозный и др., которые имеют свои особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения.

Причины гастрита

Гастрит может быть вызван различными факторами, которые повреждают или раздражают слизистую оболочку желудка. Среди наиболее распространенных причин гастрита можно выделить:

• Инфекция бактерией Helicobacter pylori, которая способна проникать в слизистый слой и вызывать хроническое воспаление, язвы и рак желудка. По данным ВОЗ, около 50% населения мира заражено этой бактерией, но не у всех она приводит к заболеванию1.
• Длительное или частое употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), аспирин, кортикостероиды, антикоагулянты и другие. Эти препараты могут повышать кислотность желудочного сока, нарушать защитный барьер слизистой оболочки и вызывать эрозии и язвы2.
• Чрезмерное употребление алкоголя, который раздражает слизистую оболочку желудка, усиливает секрецию кислоты и ферментов, снижает кровоснабжение и иммунитет слизистого слоя. Алкогольный гастрит может быть острым или хроническим, а также сопровождаться кровотечениями, анемией и циррозом печени3.
• Неправильное питание, включающее частое переедание, нерегулярный прием пищи, употребление жирной, острой, копченой, соленой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада и других продуктов, способствующих повышению кислотности и раздражению слизистой оболочки желудка. Также гастрит может быть связан с пищевой аллергией или непереносимостью некоторых продуктов4.
• Стресс, который влияет на нервную и гормональную регуляцию желудочной секреции, моторики и кровообращения. Стрессовый гастрит может возникать при сильных психоэмоциональных переживаниях, травмах, операциях, ожогах, шоке и других критических состояниях.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные клетки слизистой оболочки желудка, в частности обкладочные клетки, которые вырабатывают кислоту и внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12. Аутоиммунный гастрит может привести к атрофии слизистой оболочки, снижению кислотности желудочного сока, анемии и нейрологическим нарушениям.
• Другие факторы, такие как курение, желчный рефлюкс, радиация, хронические инфекции, генетическая предрасположенность, возрастные изменения и другие, которые могут способствовать развитию гастрита.

Диагностика гастрита

Для диагностики гастрита необходимо провести комплексное обследование, включающее анамнез, клинический осмотр, лабораторные и инструментальные методы. Среди наиболее информативных и доступных методов диагностики гастрита можно выделить:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это эндоскопическое исследование, при котором в желудок вводится гибкая трубка с камерой и светом, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить наличие воспаления, эрозий, язв, полипов, опухолей и других изменений. Также при ЭГДС можно взять биопсию слизистой оболочки для морфологического исследования, а также для определения наличия бактерии Helicobacter pylori.
• Рентгенография желудка с контрастом — это рентгеновское исследование, при котором пациент принимает бариевую суспензию, которая заполняет полость желудка и позволяет получить изображение его стенок и рельефа слизистой оболочки. Рентгенография желудка может выявить нарушения формы, размера, контуров, подвижности, эвакуаторной функции желудка, а также наличие дефектов наполнения, свидетельствующих о язвах, полипах, опухолях и других изменениях.
• Уреазный тест — это неинвазивный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori, основанный на способности этой бактерии выделять уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Уреазный тест может быть дыхательным, когда пациент дышит в специальный аппарат после приема мочевины с меченным изотопом углерода, или экспресс-тестом, когда в желудок вводится зонд с мочевиной и индикатором, меняющим цвет при наличии аммиака.
• Внутрижелудочная pH-метрия — это метод измерения кислотности желудочного сока, при котором в желудок вводится зонд с электродом, подключенным к регистрирующему устройству. pH-метрия позволяет определить степень кислотообразующей функции желудка, наличие гипер- или гипоацидности, а также оценить эффективность антисекреторной терапии.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от типа, причины, симптомов и осложнений заболевания. В общем случае, лечение гастрита включает в себя:

• Медикаментозную терапию, направленную на устранение причины воспаления, снижение кислотности желудочного сока, защиту и восстановление слизистой оболочки, улучшение пищеварения и моторики желудка, остановку кровотечения и профилактику осложнений. Среди наиболее часто используемых препаратов можно назвать антибиотики (для лечения инфекции Helicobacter pylori), антисекреторные средства (такие как ингибиторы протонной помпы, гистаминовые блокаторы, антациды и др.), препараты бисмута (для защиты и эрадикации Helicobacter pylori), препараты сукралфата, мизопростола, альгинатов и др. (для защиты слизистой оболочки), прокинетики (такие как метоклопрамид, домперидон, итоприд и др.), для улучшения эвакуации пищи из желудка, гемостатические средства (такие как викасол, этамзилат, транексамовая кислота и др.), для остановки кровотечения, а также витамины, ферменты, пробиотики и другие симптоматические и поддерживающие препараты.
• Диетотерапию, предполагающую соблюдение специального питания, способствующего уменьшению раздражения и воспаления слизистой оболочки желудка, нормализации кислотности и пищеварения, а также профилактике обострений и осложнений. Диета при гастрите должна быть сбалансированной, полноценной, обогащенной витаминами и минералами, но исключать продукты, которые повышают секрецию кислоты, раздражают слизистую оболочку, вызывают газообразование, аллергию или непереносимость. Также при диетотерапии важно соблюдать режим питания, то есть есть часто (5-6 раз в день), но мало, не переедать, не голодать, не есть перед сном, тщательно жевать пищу, не спешить, не разговаривать, не пить во время еды, не употреблять горячую или холодную пищу, а только теплую. Среди разрешенных продуктов при гастрите можно назвать нежирное мясо, рыбу, птицу, яйца, молочные продукты, каши, овощи, фрукты, зелень, хлеб, сухари, слабый чай, компоты, желе и другие. Среди запрещенных продуктов при гастрите можно назвать жирное мясо, рыбу, птицу, сало, сосиски, колбасы, консервы, маринады, копчености, соленья, жареную, острую, кислую, соленую пищу, грибы, бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, свеклу, огурцы, томаты, цитрусовые, кисломолочные продукты, кофе, шоколад, мед, сахар, сладости, алкоголь, газированные напитки и другие.
• Физиотерапию, включающую применение различных физических факторов, таких как тепло, электричество, магниты, ультразвук, лазер и др., для улучшения кровообращения, обмена веществ, регенерации, иммунитета и анальгезии слизистой оболочки желудка. Физиотерапия при гастрите может быть проводима в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от показаний, противопоказаний и доступности методов. Среди наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапии при гастрите можно назвать электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, индуктотермию, диадинамотерапию, гальванизацию и другие.
• Хирургическое лечение, которое применяется при наличии осложнений гастрита, таких как язвенное кровотечение, прободение язвы, стеноз желудка, опухоль желудка и др. Хирургическое лечение может быть резекционным, то есть связанным с удалением части желудка, или реконструктивным, то есть связанным с восстановлением проходимости и функции желудка. Хирургическое лечение может быть открытым, то есть с разрезом брюшной стенки, или лапароскопическим, то есть с помощью специальных инструментов, вводимых через маленькие проколы. Хирургическое лечение требует длительной реабилитации и соблюдения строгих диетических и медикаментозных рекомендаций.

Профилактика гастрита

Профилактика гастрита направлена на предотвращение развития или обострения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Профилактика гастрита включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудка, таких как диспепсия, боли, тошнота, рвота, изжога, отрыжка и др. Ранняя диагностика и лечение гастрита позволяет избежать развития осложнений и хронизации заболевания.
• Соблюдение медицинских рекомендаций по приему лекарственных препаратов, которые могут повреждать или раздражать слизистую оболочку желудка, таких как НПВС, аспирин, кортикостероиды и др. При необходимости их применения следует консультироваться с врачом о дозировке, длительности, совместимости и противопоказаниях, а также принимать их вместе с защитными средствами, такими как антисекреторные препараты, препараты бисмута, сукралфат и др.
• Ограничение или отказ от употребления алкоголя, который является одним из наиболее сильных раздражителей слизистой оболочки желудка, усиливает секрецию кислоты и ферментов, снижает кровоснабжение и иммунитет слизистого слоя. Алкогольный гастрит может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечения, анемия, цирроз печени и др.
• Правильное питание, включающее сбалансированное, полноценное, обогащенное витаминами и минералами, но исключающее продукты, которые повышают секрецию кислоты, раздражают слизистую оболочку, вызывают газообразование, аллергию или непереносимость. Также при питании важно соблюдать режим, то есть есть часто (5-6 раз в день), но мало, не переедать, не голодать, не есть перед сном, тщательно жевать пищу, не спешить, не разговаривать, не пить во время еды, не употреблять горячую или холодную пищу, а только теплую.
• Снижение стресса, который влияет на нервную и гормональную регуляцию желудочной секреции, моторики и кровообращения. Стрессовый гастрит может возникать при сильных психоэмоциональных переживаниях, травмах, операциях, ожогах, шоке и других критических состояниях. Для снижения стресса можно использовать различные методы, такие как психотерапия, релаксация, медитация, йога, хобби, спорт, общение с близкими и др.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и обследований, направленных на выявление и лечение гастрита, а также связанных с ним заболеваний, таких как инфекция Helicobacter pylori, анемия, дисбактериоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, полипы, опухоли и др. Рекомендуется проходить ЭГДС не реже одного раза в год, а также делать уреазный тест, рентгенографию желудка, pH-метрию, исследование желудочного сока и другие методы по показаниям.

Реабилитация после гастрита

Реабилитация после гастрита направлена на восстановление функции желудка, укрепление иммунитета, повышение качества жизни и профилактику рецидивов и осложнений. Реабилитация после гастрита включает в себя:

• Продолжение медикаментозной терапии, назначенной врачом, до полного купирования симптомов и восстановления слизистой оболочки желудка. Необходимо строго соблюдать дозировку, длительность, совместимость и противопоказания препаратов, а также регулярно контролировать эффективность и безопасность терапии с помощью лабораторных и инструментальных методов.
• Соблюдение диеты, адаптированной к состоянию желудка, стадии заболевания, наличию осложнений и сопутствующих заболеваний. Диета должна быть сбалансированной, полноценной, обогащенной витаминами и минералами, но исключать продукты, которые повышают секрецию кислоты, раздражают слизистую оболочку, вызывают газообразование, аллергию или непереносимость. Также при диете важно соблюдать режим питания, то есть есть часто (5-6 раз в день), но мало, не переедать, не голодать, не есть перед сном, тщательно жевать пищу, не спешить, не разговаривать, не пить во время еды, не употреблять горячую или холодную пищу, а только теплую.
• Применение физиотерапии, которая способствует улучшению кровообращения, обмена веществ, регенерации, иммунитета и анальгезии слизистой оболочки желудка. Физиотерапия может быть проводима в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от показаний, противопоказаний и доступности методов. Среди наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапии можно назвать электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию,

Профилактика гастрита

Профилактика гастрита направлена на предотвращение развития или обострения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Профилактика гастрита включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудка, таких как диспепсия, боли, тошнота, рвота, изжога, отрыжка и др. Ранняя диагностика и лечение гастрита позволяет избежать развития осложнений и хронизации заболевания.
• Соблюдение медицинских рекомендаций по приему лекарственных препаратов, которые могут повреждать или раздражать слизистую оболочку желудка, таких как НПВС, аспирин, кортикостероиды и др. При необходимости их применения следует консультироваться с врачом о дозировке, длительности, совместимости и противопоказаниях, а также принимать их вместе с защитными средствами, такими как антисекреторные препараты, препараты бисмута, сукралфат и др.
• Ограничение или отказ от употребления алкоголя, который является одним из наиболее сильных раздражителей слизистой оболочки желудка, усиливает секрецию кислоты и ферментов, снижает кровоснабжение и иммунитет слизистого слоя. Алкогольный гастрит может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечения, анемия, цирроз печени и др.
• Правильное питание, включающее сбалансированное, полноценное, обогащенное витаминами и минералами, но исключающее продукты, которые повышают секрецию кислоты, раздражают слизистую оболочку, вызывают газообразование, аллергию или непереносимость. Также при питании важно соблюдать режим, то есть есть часто (5-6 раз в день), но мало, не переедать, не голодать, не есть перед сном, тщательно жевать пищу, не спешить, не разговаривать, не пить во время еды, не употреблять горячую или холодную пищу, а только теплую.
• Снижение стресса, который влияет на нервную и гормональную регуляцию желудочной секреции, моторики и кровообращения. Стрессовый гастрит может возникать при сильных психоэмоциональных переживаниях, травмах, операциях, ожогах, шоке и других критических состояниях. Для снижения стресса можно использовать различные методы, такие как психотерапия, релаксация, медитация, йога, хобби, спорт, общение с близкими и др.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и обследований, направленных на выявление и лечение гастрита, а также связанных с ним заболеваний, таких как инфекция Helicobacter pylori, анемия, дисбактериоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, полипы, опухоли и др. Рекомендуется проходить ЭГДС не реже одного раза в год, а также делать уреазный тест, рентгенографию желудка, pH-метрию, исследование желудочного сока и другие методы по показаниям.

Вопросы и ответы по гастриту

В этом разделе мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы по гастриту, которые могут быть интересны и полезны для пациентов и их родственников.

• Что такое эрозивный гастрит и чем он отличается от неэрозивного? Эрозивный гастрит - это вид гастрита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются эрозии, то есть поверхностные дефекты, которые не проникают в глубокие слои ткани. Эрозии могут быть множественными или единичными, круглыми или овальными, разного размера и локализации. Эрозивный гастрит чаще связан с химическими факторами, такими как лекарства, алкоголь, желчь и др., а также с гиперсекрецией кислоты. Эрозивный гастрит проявляется болями в желудке, диспепсией, кровотечениями, анемией и др. Эрозивный гастрит требует активного лечения, так как может привести к язвам, стенозу, перфорации и раку желудка.

Неэрозивный гастрит - это вид гастрита, при котором на слизистой оболочке желудка не образуются эрозии, а только воспаление, отек, гиперемия, атрофия, метаплазия и др. Неэрозивный гастрит чаще связан с бактериальными или аутоиммунными факторами, такими как Helicobacter pylori, антитела к собственным клеткам желудка и др., а также с гипо- или анацидностью. Неэрозивный гастрит может протекать без симптомов или с периодическими обострениями, но постепенно приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки, снижению ее защитных и секреторных функций, а также повышению риска развития язв, полипов, дисплазии и рака желудка.

• Что такое эрозивный гастрит и чем он отличается от неэрозивного? Эрозивный гастрит - это вид гастрита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются эрозии, то есть поверхностные дефекты, которые не проникают в глубокие слои ткани. Эрозии могут быть множественными или единичными, круглыми или овальными, разного размера и локализации. Эрозивный гастрит чаще связан с химическими факторами, такими как лекарства, алкоголь, желчь и др., а также с гиперсекрецией кислоты. Эрозивный гастрит проявляется болями в желудке, диспепсией, кровотечениями, анемией и др. Эрозивный гастрит требует активного лечения, так как может привести к язвам, стенозу, перфорации и раку желудка.

Неэрозивный гастрит - это вид гастрита, при котором на слизистой оболочке желудка не образуются эрозии, а только воспаление, отек, гиперемия, атрофия, метаплазия и др. Неэрозивный гастрит чаще связан с бактериальными или аутоиммунными факторами, такими как Helicobacter pylori, антитела к собственным клеткам желудка и др., а также с гипо- или анацидностью. Неэрозивный гастрит может протекать без симптомов или с периодическими обострениями, но постепенно приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки, снижению ее защитных и секреторных функций, а также повышению риска развития язв, полипов, дисплазии и рака желудка.

• Какая диета нужна при гастрите с повышенной кислотностью? При гастрите с повышенной кислотностью необходимо соблюдать диету, которая способствует снижению секреции кислоты, уменьшению раздражения и воспаления слизистой оболочки желудка, нормализации пищеварения и профилактике осложнений. Диета при гастрите с повышенной кислотностью должна быть сбалансированной, полноценной, обогащенной витаминами и минералами, но исключать продукты, которые повышают секрецию кислоты, раздражают слизистую оболочку, вызывают газообразование, аллергию или непереносимость. Также при диете важно соблюдать режим питания, то есть есть часто (5-6 раз в день), но мало, не переедать, не голодать, не есть перед сном, тщательно жевать пищу, не спешить, не разговаривать, не пить во время еды, не употреблять горячую или холодную пищу, а только теплую. Среди разрешенных продуктов при гастрите с повышенной кислотностью можно назвать нежирное мясо, рыбу, птицу, яйца, молочные продукты, каши, овощи, фрукты, зелень, хлеб, сухари, слабый чай, компоты, желе и другие. Среди запрещенных продуктов при гастрите с повышенной кислотностью можно назвать жирное мясо, рыбу, птицу, сало, сосиски, колбасы, консервы, маринады, копчености, соленья, жареную, острую, кислую, соленую пищу, грибы, бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, свеклу, огурцы, томаты, цитрусовые, кисломолочные продукты, кофе, шоколад, мед, сахар, сладости, алкоголь, газированные напитки и другие.
• Как лечить гастрит народными средствами? Лечение гастрита народными средствами может быть дополнительным или альтернативным методом терапии, но только после консультации с врачом и под его контролем. Народные средства могут иметь положительный или отрицательный эффект на состояние желудка, в зависимости от типа, причины, симптомов и осложнений гастрита, а также от индивидуальной реакции организма. Среди наиболее популярных и безопасных народных средств при гастрите можно назвать:
• Отвары и настои из лекарственных растений, таких как ромашка, календула, шалфей, зверобой, мята, тысячелистник, пижма, девясил, алоэ и др., которые обладают противовоспалительным, антисептическим, обволакивающим, ранозаживляющим, антиспазматическим, успокаивающим и карминативным действием. Отвары и настои можно пить по столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды или после еды, в зависимости от кислотности желудочного сока.