Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это патологическое состояние слизистой оболочки матки (его функционального слоя), которое представляет собой её утолщение. 

Виды гиперплазии эндометрия:

• Простая железистая. Возникает, если разрастаются преимущественно железистые клетки эндометрия. Чаще всего причиной патологии становятся механические воздействия (выскабливание, аборт, операция) или гормональные нарушения. 
• Кистозная. Считается одной из самых доброкачественных по течению форм. Разросшийся эпителий состоит из железистых структур, образующих небольшие полости (кисты) при отсутствии атипичных клеток (предшественниц раковых). 
• Полиповидная. Отмечается при локальной очаговой гиперплазии эндометрия. При длительном существовании полипы эндометрия могут малигнизироваться (озлокачествляться). 
• Аденоматозная. Это неравномерное утолщение гипертрофированной слизистой с образованием своего рода узлов. Без своевременного лечения угрожает бесплодием и трансформацией в злокачественные опухоли. 
• Атипическая. Под влиянием различных патогенных факторов может нарушаться строение и функция клеток эндометрия, происходить их трансформация в атипичные клетки — предшественницы раковых. 
• Сложная. Это сочетание разных форм, разрастание разных видов клеток (стромальных и железистых). Может протекать как с атипичными клетками (то есть с угрозой перерождения в злокачественные), так и без них. 

Симптомы гиперплазии эндометрия:

• нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительность менструации более 5–7 дней, обильные выделения); 
• кровотечение в середине менструального цикла; 
• кровотечение в период менопаузы и постменопаузы; 
• тяжесть, ноющая боль внизу живота; 
• боль во время и после полового контакта. 

Причины гиперплазии эндометрия:

• Гормональный дисбаланс — избыточный синтез эстрогена и малое выделение гормона прогестерона. Это главный фактор развития патологии. 
• Длительная гормонотерапия. При продолжительном применении определённых гормональных препаратов-эстрогенов на при имеющемся недостатке прогестерона происходит утолщение слизистой матки (эндометрия). 
• Заболевания эндокринной системы. Нарушения в работе эндокринной системы (диабет, лишний вес, синдром поликистозных яичников или гиперплазия коры надпочечников) также приводят к дисбалансу женских половых гормонов. 
• Различные новообразования яичников. Некоторые опухоли яичников способствуют повышенной продукции эстрогенов, и, в свою очередь, к утолщению эндометрия. 

Диагностика гиперплазии эндометрия:

• Опрос и осмотр пациентки. Врач спрашивает женщину о её жалобах на здоровье, симптомах заболевания, собирает анамнез. 
• Лабораторная диагностика. Анализы помогают оценить общее состояние здоровья пациентки, предположить причину гиперплазии и выявить осложнения. Врач назначает диагностический комплекс исследований: общеклинические анализы крови и мочи, исследование свёртываемости крови, определение гормонального профиля, анализы крови на инфекции, определение онкомаркеров, микроскопическое и бактериологическое исследование влагалищных мазков, гистологическое исследование слизистой, полученной в результате биопсии. 
• Инструментальная диагностика. Наиболее информативны для диагностики гиперплазии эндометрия инструментальные методы обследования: УЗИ матки и яичников абдоминальным и трансвагинальным способами, гистероскопия с диагностическим выскабливанием, КТ и МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза. 2

Лечение гиперплазии эндометрия:

• При первичной постановке диагноза, лёгком течении заболевания, отсутствии признаков осложнений и факторов риска развития рака гинеколог применяет тактику наблюдения. Женщине дают рекомендации по коррекции образа жизни, раз в полгода делают УЗИ и биопсию эндометрия. Наблюдение прекращают в случае двукратных нормальных результатов обследования. 
• Активное лечение показано при наличии симптомов заболевания и факторов риска осложнений. Схема лечения зависит от возраста пациентки и её желания иметь детей, результатов гистологического исследования. При выявлении простой гиперплазии с минимальным риском перерождения в рак применяют консервативные способы. Обнаружение признаков атипии клеток — показание к операции по удалению матки. 

Профилактика гиперплазии эндометрия:

• Нормализация образа жизни. Необходимо вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные