Гипертензия: все, что нужно знать

1. Что такое гипертензия?

Гипертензия, или артериальная гипертензия, — это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (АД) выше нормальных значений, установленных для взрослого человека. Систолическое давление (верхнее значение) при гипертензии превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — 90 мм рт. ст. на протяжении длительного времени.

Гипертензия представляет собой одну из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), артериальная гипертензия затрагивает более 1,5 миллиарда людей на планете, а число больных с каждым годом увеличивается. Это заболевание является одним из ведущих факторов риска для таких опасных состояний, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и сердечная недостаточность.

2. Виды гипертензии

Гипертензия классифицируется по нескольким признакам, включая причину возникновения и степень выраженности.

2.1. Первичная (или эссенциальная) гипертензия

Это наиболее распространенная форма заболевания, составляющая около 90–95% всех случаев гипертензии. Причины первичной гипертензии, как правило, неизвестны, хотя ученые считают, что ее развитие связано с комплексом факторов, таких как генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаток физической активности, стрессы и злоупотребление алкоголем или курением.

2.2. Вторичная гипертензия

В отличие от первичной гипертензии, вторичная возникает как следствие другого заболевания или состояния. Например, гипертензия может развиваться из-за заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность), эндокринных расстройств (например, гипертиреоз, заболевания надпочечников), а также как осложнение приема некоторых медикаментов.

2.3. Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапное и резкое повышение артериального давления до уровня, угрожающего жизни пациента (систолическое давление может превышать 180 мм рт. ст., диастолическое — 120 мм рт. ст.). Криз сопровождается такими опасными симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, одышка, боль в груди и потеря сознания. Гипертонический криз требует немедленного медицинского вмешательства.

2.4. Лабильная гипертензия

Это форма заболевания, при которой давление колеблется в пределах от нормальных значений до повышенных, но без постоянного стойкого повышения. Лабильная гипертензия может свидетельствовать о предрасположенности к развитию гипертензии в будущем.

2.5. Гипертензия у пожилых

Возраст является важным фактором риска гипертензии. У пожилых людей артериальная гипертензия часто развивается из-за изменения сосудистой стенки и ухудшения ее эластичности. В этом возрасте давление может повышаться даже при нормальных значениях холестерина и отсутствии других факторов риска.

3. Симптомы гипертензии

Гипертензия на ранних стадиях может протекать бессимптомно, что делает заболевание «тихим убийцей». Люди могут долгое время не ощущать ухудшения своего состояния, что усложняет диагностику. Однако с развитием заболевания начинают проявляться характерные симптомы:

• Головная боль: чаще всего локализуется в затылочной части и усиливается утром.
• Головокружение и ощущение усталости.
• Одышка и учащенное сердцебиение.
• Тошнота и рвота (особенно при гипертоническом кризе).
• Шум в ушах.
• Нарушения зрения: ухудшение четкости зрения или «мушки» перед глазами.
• Боль в груди.
• Кровотечения из носа.

Появление хотя бы одного из этих симптомов может сигнализировать о развитии гипертензии и требует обращения к врачу.

4. Причины гипертензии

Причины артериальной гипертензии могут быть как первичными, так и вторичными. Рассмотрим основные из них:

4.1. Генетическая предрасположенность

Если в семье есть люди, страдающие гипертензией, риск развития этого заболевания у других членов семьи значительно возрастает.

4.2. Неправильное питание

Потребление слишком большого количества соли, жирной пищи, недостаток фруктов и овощей — все это увеличивает риск развития гипертензии. Избыточное потребление соли (более 5 г в день) вызывает задержку жидкости в организме, что способствует повышению давления.

4.3. Ожирение

Лишний вес является одним из основных факторов риска гипертензии. Ожирение способствует увеличению объема крови, а также усиливает нагрузку на сердце и сосуды.

4.4. Недостаток физической активности

Малоподвижный образ жизни способствует набору веса, а также ухудшает эластичность сосудов, что может привести к повышению давления.

4.5. Стрессы

Хронический стресс, депрессия и напряжение вызывают выделение гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, что способствует сужению сосудов и повышению давления.

4.6. Курение и алкоголь

Курение способствует сужению кровеносных сосудов, а алкоголь повышает уровень холестерина в крови, что в совокупности ведет к развитию гипертензии.

4.7. Сопутствующие заболевания

Некоторые болезни, такие как сахарный диабет, заболевания почек, эндокринные расстройства (например, гипертиреоз или гиперадреналинемия), могут быть причиной вторичной гипертензии.

5. Диагностика гипертензии

Диагностика гипертензии включает несколько этапов:

5.1. Измерение артериального давления

Основной метод диагностики гипертензии — регулярное измерение артериального давления. Это можно делать как в медицинских учреждениях, так и самостоятельно с помощью домашних тонометров. Для установления диагноза требуется несколько измерений в разные дни, поскольку давление может колебаться в зависимости от различных факторов.

5.2. Лабораторные исследования

• Анализы крови и мочи помогают выявить возможные сопутствующие заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность.
• Анализ на уровень холестерина для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
• ЭКГ и эхокардиография — для оценки состояния сердца и выявления признаков его гипертрофии.

5.3. Дополнительные исследования

• УЗИ почек — для исключения заболеваний почек как причины вторичной гипертензии.
• Рентгенографическое исследование сосудов для оценки состояния сосудистой системы.

6. Лечение гипертензии

Лечение гипертензии должно быть комплексным и направлено на нормализацию артериального давления, устранение факторов риска и предотвращение осложнений.

6.1. Медикаментозное лечение

Для лечения гипертензии могут быть назначены различные классы препаратов:

• Диуретики — способствуют выведению лишней жидкости из организма, уменьшая объем крови.
• Бета-блокаторы — снижают сердечный ритм и уменьшают нагрузку на сердце.
• Антагонисты кальция — расслабляют сосуды и помогают нормализовать давление.
• Ингибиторы АПФ — расширяют сосуды и улучшают кровообращение.
• Ангиотензин II рецепторные блокаторы — эффективно снижают давление и защищают органы от повреждений.

6.2. Немедикаментозное лечение

• Диета с низким содержанием соли.
• Физическая активность: умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба или плавание.
• Управление стрессом: йога, медитация, релаксационные техники.
• Снижение массы тела при ожирении.

7. Профилактика гипертензии

Основные меры профилактики гипертензии включают:

• Поддержание здорового веса.
• Регулярная физическая активность.
• Ограничение потребления соли.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Уменьшение стресса.
• Регулярное измерение артериального давления, особенно для людей с повышенным риском.

8. Реабилитация при гипертензии

Реабилитация включает в себя: