Гипертония

Гипертония

Гипертония– медицинский термин, обозначающий повышенное артериальное давление (АД), из-за которого появляется острая сердечная недостаточность и инсульт. Опасность для здоровья человека заключается в отсутствии патологических проявлений. Гипертония развивается медленно и протекает практически без симптомов, за что ее называют «тихий убийца». Наблюдение за состоянием посетителей в комфортных условиях санатория «Славутич» помогает достигнуть целевого АД, позволяет определить наличие осложнений со стороны органов-мишеней.

В норме артериальное давление держится в пределах 110-130 на 70-90 мм ртутного столба.

В России гипертония встречается у 30–45% взрослого населения. С возрастом количество случаев гипертонии возрастает. Обычно от гипертонии страдают женщины в возрасте в 55-60, у мужчин заболевание развивается старше 60 лет.

Осложнения артериальной гипертензии:

• инфаркт;
• инсульт;
• кровоизлияния в межмозговых оболочках;
• стенокардия (грудная жаба);
• заболевания обмена веществ;
• энцефалопатия;
• диссекция (расслоение) аорты;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) —заболевание, которое может вызывать боль за грудиной, сердечный приступ и даже остановку сердца;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• инфаркт сетчатки глаза;
• атеросклероз;
• отёк лёгких;
• сердечная недостаточность;

Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех гемодинамических показателей. Максимальное значение артериального давления, при повышении, которого необходимо лечение, считается 140/90 мм рт. ст. Некоторые люди имеют факторы сердечно-сосудистых патологий, поэтому для них необходимо контролировать уровень АД, начиная с 110/70 мм рт. ст.

Правила измерения кровяного давления

При измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии. Чтобы результаты измерения давления были точными, важно:

• за 30 минут исключить употребление чая, кофе, алкоголя и отказаться от курения;
• перед началом измерения необходимо в течении 5 минут посидеть, чтобы расслабиться;
• измеряют давление сидя, стопы стоят параллельно друг другу, спина и руки расслаблены;
• руку освобождают от одежды;
• сразу проводят два измерения, из полученных данных берут средние значения. При большой разнице показателей выполняют дополнительные измерения.

За неделю до планового осмотра у врача необходимо самостоятельно записывать значения давления ежедневно по утрам и вечерам.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При резком повышении давления –гипертоническом кризе после вызова скорой помощи требуется снизить давление следующими способами:

• обеспечить наличие свежего воздуха, открыв окно, расстегнув пуговицы на воротнике и манжетах одежды;
• принять удобную позу, чтобы расслабиться;
• задерживать на несколько секунд дыхание на выдохе, увеличивая время задержки;
• принять лекарства от повышенного давления, рекомендованные кардиологом ранее.

Скорую помощь нужно вызывать при АД 180/110 мм рт. ст. и АД от 140/90 мм рт. ст., которое сопровождается головой болью, тремором, чувством жара, искажениями зрения.

Причины

Развитие гипертонии повышают следующие факторы: наследственность, возраст, пол, малоподвижный образ жизни, ожирение, стресс, вредные привычки: курение, алкоголизм, избыточное потребление поваренной соли, повышенный холестерин и глюкоза в крови. Кроме того, роль в развитии болезни нарушения нервной деятельности и эндокринные заболевания. Постепенно происходит сужение мелких сосудов, поэтому в них затрудняется кровоток. Чтобы протолкнуть в них кровь нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, это приводит к нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Первичная артериальная гипертония (Гипертоническая болезнь) - хроническое заболевание, которое проявляется повышенным артериальным давлением, не связанным с конкретной патологией. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония (АГ) возникает на фоне имеющегося заболевания, которая устраняется терапевтическими средствами. Возможные причины вторичной гипертонии:

• заболевания почек, гормон-активные опухоли и патологии почечных сосудов;
• гипертиреоз;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.

Классификация

Учитывая клинические рекомендации Российского кардиологического общества артериальную гипертензию подразделяют:

• по степени АД у пациентов, не проходивших лечение (изолированная систолическая гипертензия);
• по стадии, поражения органов-мишеней (ПОМ) — это заболевания сердца, сосудов, почек, головного мозга, глаз и других органов на фоне гипертонии;
• по категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ассоциированные клинические состояния (АКС) — это патологии, усугубляющие гипертонию. Возможные АКС:

• сахарный диабет;
• цереброваскулярные заболевания — поражение головного мозга на фоне недостаточного поступления кислорода;
• ретинопатия — патологические изменения сосудов сетчатки глаз;
• нефропатия — нарушение работы почек;
• аневризма аорты — расширение ослабленных стенок главной артерии, которое может приводить к её разрыву.

У пациентов, не проходивших лечение в результате трехкратного измерения АД в положении сидя. Учитывают средние значения систолического и диастолического АД двух последних измерений.

• гипертония 1-й степени — АД 140–159/90–99 мм рт. ст.;
• гипертония 2-й степени — АД 160–179/100–109 мм рт. ст.;
• гипертония 3-й степени — АД выше 180/110 мм рт. ст.;

Когда значение верхнего давления выше 140, а нижнего — менее 90 мм рт. ст. (изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) в основном характерно для пожилых людей, но может развиться и в молодом возрасте. В зависимости от наличия патологий во внутренних органах, ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек выделяют 3 стадии гипертонии: Стадия I — отсутствие ПОМ и АКС, имеется возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Стадия II –ПОМ с хронической патологией почек или сахарный диабет без ПОМ. Появляются процессы в сердце: увеличение жесткости стенок сосудов, развитие гипертрофии левого желудочка. Возможно поражение сетчатки глаза. Стадия III –АКС, хроническая болезнь почек, сахарный диабет при тяжелых формах ПОМ.

Симптомы

Из-за бессимптомного протекания АГ, первичная гипертония обнаруживается при профилактических осмотрах. Признаки заболевания неспецифичны: сердцебиение, тяжесть в голове, тошнота, ухудшение зрения и т. д. При симптоматической гипертонии признаки связаны с основным заболеванием:

• синдром апноэ (прекращение дыхания – более 10 секунд): наличие храпа, неполноценный сон, головная боль утром, сонливость днем, нарушение памяти, снижение внимания;
• повышение секреции гормона альдостерона: слабость в мышцах, увеличенная частота мочеиспускания, жажда;
• повышенная потливость;
• болезнь Иценко–Кушинга: луноподобное лицо, «вдовий» горбик, избыток волос у женщин.

Диагностика

При подозрении на гипертонию необходимо записаться на прием к терапевту или кардиологу. Именно своевременная консультация помогает выявить АГ. При необходимости пациента направляют к офтальмологу, нефрологу, неврологу, эндокринологу. Для постановки диагноза доктор проводит осмотр пациента, сбор анамнеза, изучение хронических заболеваний и наличие гипертонии у родственников. Чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия» врач проводит минимум два измерения давления в разные дни. Для оценки динамики проводится СМАД – установленное на сутки устройство измеряет давление каждые 20–40 минут, полученные результаты анализируют. Пациенту рекомендовано на протяжении нескольких недель фиксировать АД утром, днём и вечером, а также занятия, предшествующие замеру и состояние самочувствия. Эти данные необходимы для анализа эффективности регулярно принимаемых лечебных препаратов. Лабораторные и инструментальные исследования В ходе обследования на первом этапе все пациенты общий анализ мочи и крови. Врач может назначить дополнительные обследования для выявления и исключения гормональных нарушений. Параллельно используются аппаратные обследования органов: ультразвуковая диагностика (УЗИ) сердца, надпочечников и почек, брюшной полости, обследование состояния глазного дна, холтеровское мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ. Прослушивания тонов и ритма в области сердца поможет врачу быстро установить степень поражения органа и наличие сопутствующих заболеваний. Дуплексное сканирование сонных артерий не реже 1 раза в 2 года с целью определения ТИМ и наличия атеросклеротических бляшек. лабораторная оценка функции щитовидной железы.

Методы терапии

Выбор различных лекарственных препаратов при гипертонии подбирается для предотвращения поражения органов, опасных последствий и увеличения продолжительности жизни пациента. Немедикаментозная терапия. Пациентам прежде всего показано изменить образ жизни, стабилизировать психоэмоциональное состояние.

• уменьшение количества потребляемой соли,
• питание низкокалорийными продуктами увеличение в рационе питания овощей, фруктов, рыбы, орехов и растительных масел и снижение мясных продуктов
• отказ от спиртных напитков и курения,
• контроль веса,
• умеренная физическая активность: рекомендуется заниматься физкультурой не больше 30 минут ежедневно в течение недели

Если коррекция образа жизни не привела к снижению АД, артериальное давление не стало нормальным, то через 3 месяца врач назначает медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение Самые современные препараты замедляют разрушительные процессы врожденных и приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. что делать при высоком давлении, зависит от причин его появления. определение диагноза и выбор методики лечения остается прерогативой лечащего врача. Назначается прием нескольких препаратов по индивидуальной схеме, с учетом сопутствующих заболеваний. При необходимости вместе с препаратами для нормализации давления выписывают для защиты от тромбообразования. В большинстве случаев для больных с АГ и очень высоким СС риском или перенесенным инфарктом миокарда рекомендуется в качестве составной терапии назначение ББ и блокаторов РААС.

Профилактика

На формирование этого заболевания влияют несколько систем и индивидуальных особенностей человека, поэтому чтобы избежать опасных последствий, нужно соблюдать меры профилактики. При возникновении первых проявлений повышенного давления, чтобы снизить риск возникновения гипертонического криза необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

• отказ от вредных привычек,
• маложирная диета с суточной калорийностью пищи от 1500 до 2000 ккал в зависимости от массы тела и характера работы,
• регулярное употребление витаминов,
• снижение количества соли,
• коррекция питьевого режима,
• ежедневное выполнение физических упражнений без силовой нагрузки, поднятия тяжестей, челночного бега.

Особенно важно это для пациентов из группы риска и людей, у которых уже была диагностирована гипертония. Программы оздоровления под контролем высококвалифицированных специалистов санатория «Славутич» помогут минимизировать факторы различных заболеваний, в том числе АГ.