Инсульт: что нужно знать

Инсульт - это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к повреждению или гибели нервных клеток. Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидности во всем мире. Поэтому важно знать, как распознать признаки инсульта, как оказать первую помощь и как предотвратить его развитие.

Виды инсульта

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт происходит, когда кровяной сосуд, подающий кровь в мозг, заблокирован тромбом или эмболом. В результате часть мозга не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели клеток. Ишемический инсульт составляет около 80% всех случаев инсульта.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровяной сосуд в мозге лопается и кровь выливается в окружающую ткань. Это может вызвать повышение давления в черепе, сдавление мозга и повреждение клеток. Геморрагический инсульт составляет около 20% всех случаев инсульта.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга пострадала и насколько сильно. Однако существуют общие признаки, которые могут указывать на развитие инсульта. Они запоминаются по аббревиатуре FAST:

• F - Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица опущена или искажена, это может быть признаком инсульта.
• A - Arms (руки). Попросите человека поднять обе руки вверх. Если одна рука опускается или не поднимается, это может быть признаком инсульта.
• S - Speech (речь). Попросите человека сказать простое предложение. Если речь неясная, заплетающаяся или отсутствует, это может быть признаком инсульта.
• T - Time (время). Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно вызовите скорую помощь. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на спасение жизни и уменьшение последствий.

Кроме этих симптомов, инсульт может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, потерей зрения, слуха или равновесия, параличом или онемением частей тела, нарушением дыхания или сердцебиения.

Причины инсульта

Причины инсульта связаны с факторами риска, которые повышают вероятность развития сосудистых заболеваний. К ним относятся:

• Атеросклероз - образование бляшек из жира и холестерина на стенках артерий, которые сужают их просвет и могут привести к тромбообразованию или разрыву сосуда.
• Артериальная гипертензия - повышение давления в кровеносных сосудах, которое усиливает нагрузку на сердце и мозг, повреждает стенки артерий и способствует атеросклерозу.
• Сахарный диабет - нарушение обмена глюкозы в организме, которое приводит к повышению уровня сахара в крови и повреждению сосудов.
• Ишемическая болезнь сердца - заболевание, при котором коронарные артерии, подающие кровь в сердечную мышцу, заблокированы или сужены из-за атеросклероза или тромбов.
• Курение - вредное воздействие на сосуды и кровь, которое способствует атеросклерозу, повышает давление и увеличивает риск тромбообразования.
• Алкоголь - избыточное употребление алкоголя повышает давление, нарушает ритм сердца и способствует обезвоживанию организма, что ухудшает кровообращение в мозге.
• Ожирение - избыток веса увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, способствует развитию диабета, гипертонии и атеросклероза.
• Наследственность - генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям или наличие в семейном анамнезе случаев инсульта у близких родственников до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин.
• Возраст - риск инсульта возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
• Пол - мужчины чаще страдают от инсульта, чем женщины, однако женщины чаще умирают от инсульта, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины живут дольше и имеют больше факторов риска, таких как гормональная терапия или беременность.
• Стресс - психоэмоциональное напряжение может вызывать повышение давления, нарушение ритма сердца и спазм сосудов.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта начинается с оценки состояния пациента по шкале Глазгоумской шкале комы (GCS), которая определяет степень нарушения сознания по трём параметрам: открытие глаз, речевая реакция и двигательная реакция. Чем ниже балл по шкале (от 3 до 15), тем тяжелее состояние пациента.

Затем проводится неврологический осмотр, который включает проверку зрачков, рефлексов, чувствительности, силы и координации мышц, а также функций речи, памяти и внимания. Это позволяет определить локализацию и объем повреждения мозга.

Для подтверждения диагноза инсульта и определения его типа используются инструментальные методы исследования, такие как:

• Компьютерная томография (КТ) - метод визуализации мозга с помощью рентгеновских лучей, который позволяет обнаружить наличие кровоизлияния или инфаркта мозга, а также исключить другие причины симптомов, такие как опухоль или абсцесс.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод визуализации мозга с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов, который позволяет получить более детальное изображение структуры и функции мозга, а также выявить мелкие очаги повреждения или ишемии.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи - метод ультразвукового исследования кровотока в артериях головы и шеи, который позволяет определить степень сужения или закупорки сосудов, а также наличие тромбов или эмболов.
• Ангиография - метод визуализации сосудов мозга с помощью введения контрастного вещества в кровеносную систему и последующего рентгеновского снимка, который позволяет оценить состояние сосудистого русла и выявить аномалии или дефекты сосудов.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации электрической активности мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове, который позволяет определить нарушения ритма и амплитуды мозговых волн, характерные для инсульта.
• Лабораторные анализы крови - методы определения уровня глюкозы, холестерина, липидов, тромбоцитов, свертываемости крови и других показателей, которые могут быть связаны с причинами или последствиями инсульта.

Лечение инсульта

Лечение инсульта зависит от его типа, стадии и тяжести. Основные принципы лечения инсульта заключаются в следующем:

• Скорая помощь - при подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать скорую помощь и доставить пациента в специализированное отделение неврологии или реанимации. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на спасение жизни и уменьшение последствий. Первая помощь при инсульте заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, поддержании дыхания и сердцебиения, контроле давления и температуры тела, а также предотвращении осложнений, таких как отек мозга, эпилептический припадок или аспирационная пневмония.
• Тромболитическая терапия - метод лечения ишемического инсульта, который заключается в введении в вену специальных препаратов, которые растворяют тромб или эмбол, вызвавший закупорку сосуда. Этот метод эффективен только в первые 4-6 часов после начала инсульта и требует строгого контроля за состоянием пациента и исключения противопоказаний, таких как геморрагический инсульт, повышенное давление, нарушение свертываемости крови или наличие кровотечений в других органах.
• Нейрохирургическое лечение - метод лечения геморрагического инсульта или тяжелого ишемического инсульта с отеком мозга, который заключается в хирургическом вмешательстве на мозге с целью удаления кровоизлияния, декомпрессии черепа или реконструкции сосудов. Этот метод применяется только в отдельных случаях и требует высокой квалификации хирурга и анестезиолога, а также наличия современного оборудования и интенсивной терапии после операции.
• Медикаментозное лечение - метод лечения, направленный на коррекцию факторов риска, предотвращение осложнений и поддержание функций мозга. Включает в себя назначение препаратов для снижения давления, улучшения кровообращения и метаболизма мозга, предупреждения тромбообразования или кровотечений, а также снятия боли, спазма или воспаления.
• Реабилитационное лечение - метод лечения, направленный на восстановление утраченных или нарушенных функций мозга и организма. Включает в себя комплекс мероприятий, таких как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, эрготерапия, логопедия, психотерапия и социальная адаптация. Начинается на ранних стадиях лечения и продолжается до достижения максимально возможного уровня самостоятельности и качества жизни пациента.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта заключается в уменьшении факторов риска, которые способствуют развитию сосудистых заболеваний. Основные меры профилактики инсульта заключаются в следующем:

• Контроль давления - регулярное измерение давления и прием препаратов для его снижения при необходимости. Оптимальное давление для профилактики инсульта составляет не более 140/90 мм рт. ст.
• Контроль глюкозы - регулярное измерение уровня сахара в крови и прием препаратов для его нормализации при необходимости. Оптимальный уровень глюкозы для профилактики инсульта составляет не более 6 ммоль/л натощак и не более 7,8 ммоль/л после еды.
• Контроль холестерина и липидов - регулярное измерение уровня холестерина и липидов в крови и прием препаратов для их снижения при необходимости. Оптимальный уровень холестерина для профилактики инсульта составляет не более 5 ммоль/л, а липидов - не более 1,7 ммоль/л.
• Отказ от курения - полное прекращение употребления табачных изделий, которые повышают риск тромбообразования, сужения сосудов и гипоксии мозга.
• Умеренное употребление алкоголя - ограничение потребления алкогольных напитков до 1-2 стаканов в день для мужчин и до 1 стакана в день для женщин. Избегание запойного питья, которое может вызвать резкий скачок давления, нарушение ритма сердца или кровоизлияние в мозг.
• Сбалансированное питание - придерживание диеты, богатой фруктами, овощами, злаками, рыбой, орехами, оливковым маслом и другими продуктами, содержащими антиоксиданты, витамины, минералы и полиненасыщенные жирные кислоты. Избегание жирной, жареной, соленой, сладкой и консервированной пищи, которая способствует накоплению холестерина, сахара и соли в организме.
• Физическая активность - выполнение регулярных умеренных физических упражнений, таких как ходьба, бег, плавание, велосипедная езда или аэробика. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 30 минут в день 5 раз в неделю. Физическая активность помогает снижать давление, контролировать вес, улучшать кровообращение и настроение.
• Контроль стресса - избегание психоэмоционального перенапряжения и конфликтных ситуаций. Применение методов релаксации, таких как медитация, йога, дыхательные упражнения или ароматерапия. Поиск поддержки у близких людей или специалистов при необходимости.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта - это длительный и сложный процесс, который требует терпения, усилий и мотивации как со стороны пациента, так и со стороны его окружения. Цель реабилитации - восстановить максимально возможный уровень самостоятельности и качества жизни пациента после инсульта. Реабилитация после инсульта включает в себя следующие аспекты:

• Физическая реабилитация - направлена на восстановление двигательных функций и чувствительности пострадавших частей тела. Включает в себя физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, электростимуляцию мышц или нервов, протезирование или ортезирование при необходимости. Физическая реабилитация помогает улучшить кровообращение, трофику и регенерацию тканей, а также предотвратить осложнения, такие как контрактуры, атрофии или пролежни.
• Речевая реабилитация - направлена на восстановление речевых функций и коммуникативных навыков. Включает в себя логопедию, аудиотерапию, компьютерную терапию или другие методы стимуляции речевого центра мозга. Речевая реабилитация помогает улучшить понимание, выражение, чтение и письмо, а также повысить самооценку и социальную адаптацию пациента.
• Психологическая реабилитация - направлена на восстановление психических функций и эмоционального состояния. Включает в себя психотерапию, когнитивную терапию, групповую терапию или другие методы коррекции нарушений памяти, внимания, мышления или поведения. Психологическая реабилитация помогает справиться с депрессией, тревогой, страхом или гневом, а также повысить уверенность и мотивацию пациента.
• Социальная реабилитация - направлена на восстановление социальных функций и ролей. Включает в себя эрготерапию, социальную работу, профессиональную ориентацию или другие методы обучения навыкам самообслуживания, бытовой деятельности или трудовой деятельности. Социальная реабилитация помогает вернуть пациента в общество, семью и работу, а также обеспечить ему материальную и правовую поддержку.

Вопросы и ответы

Что такое инсульт?

Инсульт - это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к повреждению или гибели нервных клеток.

Какие виды инсульта бывают?

Бывают два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт происходит, когда кровяной сосуд, подающий кровь в мозг, заблокирован тромбом или эмболом. Геморрагический инсульт возникает, когда кровяной сосуд в мозге лопается и кровь выливается в окружающую ткань.

Как распознать признаки инсульта?

Признаки инсульта запоминаются по аббревиатуре FAST: F - Face (лицо), A - Arms (руки), S - Speech (речь), T - Time (время). Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов у себя или у другого человека, немедленно вызовите скорую помощь.

Как оказать первую помощь при инсульте?

Первая помощь при инсульте заключается в следующих действиях:

• Обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив рот и нос от посторонних предметов, слизи или крови. При необходимости применить искусственное дыхание рта в рот или рта в нос.
• Положить пациента на спину с поднятой головой и плечами на 30 градусов, чтобы улучшить кровообращение в мозге. При наличии рвоты или кровотечения изо рта повернуть голову пациента в сторону, чтобы предотвратить аспирацию.
• Снять с пациента тесную одежду, обувь, пояса, украшения, очки или контактные линзы, чтобы не мешать кровообращению и дыханию.
• Измерить давление, пульс и температуру тела пациента. Если давление выше 180/110 мм рт. ст., дать пациенту препарат для его снижения, если он имеет такой при себе. Если температура тела выше 38 градусов Цельсия, дать пациенту жаропонижающее средство и обмотать его во влажный простыню или полотенце.
• При наличии боли или спазма мышц дать пациенту обезболивающее или спазмолитическое средство, если он имеет такое при себе. Не давать пациенту аспирин или другие препараты, которые влияют на свертываемость крови, так как они могут усугубить кровоизлияние в мозге.
• Не давать пациенту пить или есть ничего до прибытия скорой помощи, так как он может подавиться или вызвать рвоту.
• Успокаивать пациента, говорить с ним спокойно и дружелюбно, объяснять ему, что происходит и что ему помогают. Не задавать пациенту сложные вопросы или требовать от него активных действий. Не оставлять пациента одного и не переносить его без необходимости.

Мнение эксперта

Инсульт - это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на спасение жизни и уменьшение последствий. Поэтому важно знать признаки инсульта и оказывать первую помощь при подозрении на него. Также необходимо соблюдать меры профилактики инсульта, которые заключаются в контроле факторов риска, таких как давление, глюкоза, холестерин, курение, алкоголь, ожирение, стресс и другие. Реабилитация после инсульта - это длительный и сложный процесс, который требует терпения, усилий и мотивации как со стороны пациента, так и со стороны его окружения. Цель реабилитации - восстановить максимально возможный уровень самостоятельности и качества жизни пациента после инсульта.

Какой врач лечит инсульт?

Лечением инсульта занимается врач-невролог, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний нервной системы. В случае необходимости хирургического вмешательства к лечению привлекается врач-нейрохирург, который специализируется на операциях на мозге и спинном мозге. Также к лечению и реабилитации пациента с инсультом могут быть привлечены другие специалисты, такие как кардиолог, эндокринолог, терапевт, реабилитолог, физиотерапевт, логопед, психолог и другие.

Ключевые фразы по которым ищут эту болезнь

Что такое инсульт

Признаки инсульта

Первая помощь при инсульте

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта

Профилактика инсульта

Виды инсульта

Последствия инсульта

Факторы риска инсульта

Инсульт у молодых