Кератит

Кератит — это воспаление роговицы глаза, которое может вызывать серьёзные нарушения зрения. Это заболевание требует своевременного лечения, так как может привести к потере зрения или развитию более тяжёлых осложнений. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое кератит, его виды, симптомы, причины, диагностику, методы лечения и профилактики, а также вопросы, которые часто задают пациенты.

Виды кератита

Кератит может быть классифицирован по нескольким признакам: по причине возникновения, степени тяжести и локализации воспаления.

1. По происхождению:

• Инфекционный кератит — вызван бактериями, вирусами, грибками или амёбами. Это наиболее распространённая форма заболевания, особенно среди людей, пользующихся контактными линзами.
• Неинфекционный кератит — развивается на фоне аллергических реакций, травм, химических ожогов или воздействия ультрафиолетовых лучей.

2. По типу воспаления:

• Острый кератит — развивается быстро и обычно сопровождается ярко выраженными симптомами: болью, покраснением, отёком и нарушением зрения.
• Хронический кератит — воспаление, которое продолжается долгое время, возможно с периодами ремиссии и обострений. Может возникать при наличии длительного воздействия внешних факторов или хронических заболеваний.

3. По локализации:

• Передний кератит — воспаление, охватывающее переднюю часть роговицы.
• Задний кератит — воспаление, затрагивающее заднюю часть роговицы, что встречается реже.

Симптомы кератита

Симптомы кератита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и его причины, но в большинстве случаев они включают следующие признаки:

• Боль в глазу — от лёгкого дискомфорта до интенсивной боли.
• Покраснение глаз — воспаление сопровождается расширением кровеносных сосудов роговицы.
• Затуманенное зрение — ухудшение зрения из-за отёка или изменения структуры роговицы.
• Слезотечение — усиленное слезоотделение в ответ на воспаление.
• Чувствительность к свету (фотофобия) — усиленная чувствительность глаз к яркому свету.
• Выделения из глаз — гнойные или слизистые выделения, особенно при бактериальном кератите.
• Отек или помутнение роговицы — в более тяжёлых случаях.

Причины кератита

Кератит может быть вызван различными факторами, которые могут быть инфекционными или неинфекционными:

Инфекционные причины:

• Бактерии — чаще всего вызывают кератит у людей, пользующихся контактными линзами, особенно если линзы не соблюдают правила гигиены.
• Вирусы — вирусы простого герпеса могут вызывать герпетический кератит, наиболее распространённую вирусную форму заболевания.
• Грибы — грибковая инфекция может развиться после травмы глаза, особенно в условиях загрязнённой среды.
• Простейшие микроорганизмы — амёбы, такие как Acanthamoeba, могут вызывать опасные формы кератита, особенно у пользователей контактных линз.

Неинфекционные причины:

• Травмы глаза — механические повреждения роговицы могут привести к воспалению.
• Химические ожоги — химические вещества, попавшие на поверхность глаза, могут вызвать острое воспаление.
• Аллергические реакции — некоторые аллергены могут вызывать воспаление роговицы.
• Сухой глаз — хроническое недоучет слёзной жидкости может привести к воспалению и инфекциям.
• Аутоиммунные заболевания — такие как системная красная волчанка или синдром Шегрена.

Диагностика кератита

Диагностика кератита основывается на клиническом осмотре и ряде лабораторных и инструментальных исследований:

1. Осмотр глазного дна — с помощью щелевой лампы врач осматривает роговицу, оценивая её состояние, выявляет покраснение, язвы и отёк.
2. Бактериологическое и вирусологическое исследование — если подозревается инфекционный кератит, проводят посев на микрофлору для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
3. Микроскопия с окраской — для диагностики герпетического или грибкового кератита может быть использована специальная окраска клеток роговицы.
4. Флуоресцеиновая проба — для выявления язв и дефектов роговицы.

Лечение кератита

Лечение кератита зависит от его причины и тяжести. Важно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений.

1. Инфекционный кератит:

• Бактериальные инфекции — лечат с использованием антибактериальных капель или мазей (например, фторхинолоны, аминогликозиды).
• Вирусные инфекции — применяются противовирусные препараты (например, ацикловир для лечения герпетического кератита).
• Грибковые инфекции — требуются противогрибковые препараты местного и системного действия.
• Амёбный кератит — лечение включает амебоцидные препараты.

2. Неинфекционные кератиты:

• Обезболивающие капли — для снятия боли и воспаления.
• Кортикостероиды — применяются только под контролем врача, так как они могут усугубить инфекционные процессы.
• Терапия сухого глаза — использование искусственных слёз и гигиенические процедуры.

3. Хирургическое лечение:

• В случае выраженных осложнений, таких как глубокие язвы, может потребоваться пересадка роговицы (кератопластика).

Профилактика кератита

Профилактика кератита заключается в соблюдении простых рекомендаций:

• Гигиена контактных линз — регулярная чистка и замена линз, соблюдение правил их ношения.
• Предотвращение травм — защита глаз от механических повреждений.
• Использование защитных очков — в опасных условиях или при химических работах.
• Регулярные осмотры у офтальмолога — для раннего выявления заболеваний глаз.
• Лечение хронических заболеваний — например, синдрома сухого глаза.

Реабилитация после кератита

После лечения кератита пациентам может потребоваться реабилитация, которая включает:

• Контроль за восстановлением зрения — регулярные визиты к врачу для оценки состояния роговицы.
• Применение увлажняющих капель — для восстановления нормальной функции слёзных желез и предотвращения сухости глаз.
• Постепенное возвращение к нормальной зрительной нагрузке — ограничение времени за компьютером и чтения в период восстановления.

Вопросы и ответы

1. Можно ли потерять зрение при кератите?
Да, если кератит не лечить или лечить неправильно, могут развиться осложнения, такие как язвы роговицы, которые могут привести к ухудшению зрения или даже его потере.

2. Почему кератит чаще возникает у людей, использующих контактные линзы?
Контактные линзы могут стать источником инфекции, если их неправильно хранить, не очищать должным образом или носить слишком долго.

3. Как долго длится лечение кератита?
Продолжительность лечения зависит от причины заболевания. Инфекционные формы могут требовать нескольких недель лечения, в то время как хронические воспаления могут требовать более длительного наблюдения.

Мнение эксперта

Доктор Иванова Екатерина, офтальмолог высшей категории: "Кератит — это серьёзное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного вмешательства. Пренебрежение лечением может привести к необратимым последствиям для зрения.