Хламидиоз: что нужно знать о заболевании и его лечении

Хламидиоз - это группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода Chlamydia, которые могут поражать различные органы и системы человека. Самым распространенным видом хламидиоза является урогенитальный хламидиоз, который передается половым путем и влияет на мочеполовые органы. Хламидиоз может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, но при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление тазовых органов, бесплодие, внематочная беременность, хронический простатит, реактивный артрит, поражение сердца, сосудов, глаз и других органов. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 100 миллионов случаев урогенитального хламидиоза, а общее число инфицированных достигает одного миллиарда человек. В этой статье мы расскажем, что такое хламидиоз, какие виды, симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация, вопросы и ответы, мнение эксперта, врачи связаны с этим заболеванием.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Chlamydia, которые относятся к группе облигатных внутриклеточных паразитов. Это означает, что они могут размножаться и жить только внутри клеток хозяина, питаясь их содержимым и разрушая их. Хламидии имеют сложный жизненный цикл, который состоит из двух форм: элементарных тельцев и ретикулярных тельцев. Элементарные тельца - это заразные частицы, которые способны проникать в клетки и инициировать инфекцию. Ретикулярные тельца - это репродуктивные формы, которые размножаются внутри клеток и образуют вакуоли, наполненные хламидиями. После достижения определенного количества ретикулярные тельца превращаются в элементарные тельца и выходят из клетки, готовые заражать новые клетки.

Существует около 20 видов хламидий, которые могут вызывать различные заболевания у человека и животных. Наиболее известными являются:

• Chlamydia trachomatis - вызывает урогенитальный хламидиоз, трахому (хроническое воспаление глаз, приводящее к слепоте), лимфогранулёматоз Венере (воспаление лимфоузлов в паховой области), реактивный артрит, синдром Фиц-Хью-Кертиса (воспаление печени и брюшины).
• Chlamydia pneumoniae - вызывает респираторный хламидиоз, который проявляется в виде бронхита, пневмонии, фарингита, синусита, отита. Также связан с развитием атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, альцгеймера и других заболеваний.
• Chlamydia psittaci - вызывает пситтакоз, или орнитоз, который передается от птиц человеку и характеризуется высокой температурой, головной болью, миалгией, кашлем, диспноэ, пневмонией, гепатитом, энцефалитом и другими симптомами.

Виды хламидиоза

В зависимости от локализации поражения и клинических проявлений, хламидиоз может быть разделен на следующие виды:

• Урогенитальный хламидиоз - затрагивает мочеполовые органы и передается половым путем. Является самым распространенным видом хламидиоза. Может привести к воспалению уретры, цервикса, влагалища, матки, яичников, труб, эпидидимиса, простаты, семенных пузырьков и других органов. Может вызывать бесплодие, внематочную беременность, хронические боли в тазу, риск передачи инфекции ребенку при родах.
• Респираторный хламидиоз - затрагивает дыхательные пути и передается воздушно-капельным путем. Может привести к бронхиту, пневмонии, фарингиту, синуситу, отиту и другим заболеваниям. Может быть связан с развитием сердечно-сосудистых и нейрологических заболеваний.
• Окулярный хламидиоз - затрагивает глаза и передается контактным путем. Может привести к трахоме, конъюнктивиту, кератиту, увеиту, склериту и другим заболеваниям. Может быть причиной слепоты.
• Лимфогранулёматоз Венере - затрагивает лимфатическую систему и передается половым путем. Может привести к воспалению лимфоузлов в паховой области, язвам на половых органах, фистулам, стриктурам, лимфедеме, лимфоррагии и другим осложнениям.

Причины хламидиоза

Причиной хламидиоза является заражение бактериями рода Chlamydia, которые могут передаваться разными способами в зависимости от вида заболевания. Основные пути заражения хламидиозом:

• Половой путь - самый частый способ заражения урогенитальным хламидиозом и лимфогранулёматозом Венере. Хламидии могут передаваться при любом виде полового контакта (вагинальном, анальном, оральном) с инфицированным партнером, даже если он не имеет симптомов. Риск заражения повышается при наличии других половых инфекций, частой смене партнеров, неиспользовании презервативов, иммунодефицитных состояниях, беременности и других факторах.
• Воздушно-капельный путь - способ заражения респираторным хламидиозом. Хламидии могут передаваться при кашле, чихании, разговоре, поцелуе с инфицированным человеком или животным. Риск заражения повышается при нахождении в закрытых, недостаточно вентилируемых помещениях, контакте с больными людьми или животными, снижении иммунитета, курении и других факторах.
• Контактный путь - способ заражения окулярным хламидиозом и пситтакозом. Хламидии могут передаваться при касании глаз руками, которые были в контакте с инфицированными секретами, предметами, животными. Риск заражения повышается при несоблюдении гигиены рук и глаз, ношении контактных линз, работе с птицами, посещении стран с низким уровнем санитарии и других факторах.
• Вертикальный путь - способ заражения хламидиозом от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Хламидии могут передаваться через плаценту, амниотическую жидкость, родовые пути, грудное молоко. Риск заражения повышается при наличии урогенитального хламидиоза у матери, преждевременных родах, низком весе ребенка при рождении, недоношенности и других факторах.

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза могут быть разными в зависимости от вида заболевания, стадии инфекции, индивидуальной реакции организма. Во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями, что затрудняет его диагностику и лечение. Однако, даже при отсутствии симптомов хламидиоз может прогрессировать и вызывать осложнения. Поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на хламидиоз или при наличии рисковых факторов. Некоторые из возможных симптомов хламидиоза:

• Урогенитальный хламидиоз - может проявляться в виде выделений из уретры, цервикса, влагалища, ануса, которые могут быть прозрачными, белыми, желтыми, зелеными, с кровью, с неприятным запахом; зуда, жжения, боли при мочеиспускании, половом контакте, дефекации; частого, трудного, болезненного мочеиспускания; боли в нижней части живота, пояснице, крестце, яичках, промежности; повышения температуры, озноба, слабости, головной боли, тошноты, рвоты; нарушения менструального цикла, межменструальных кровотечений, бесплодия, выкидышей, внематочной беременности; гнойного конъюнктивита, реактивного артрита, синдрома Фиц-Хью-Кертиса и других осложнений.
• Респираторный хламидиоз - может проявляться в виде кашля, чихания, насморка, горла, боли в груди, одышки, хрипов, свистов, выделений из носа, горла, бронхов, которые могут быть слизистыми, гнойными, с кровью; повышения температуры, озноба, слабости, головной боли, миалгии, артралгии, потери аппетита, веса; бронхита, пневмонии, фарингита, синусита, отита и других заболеваний. В некоторых случаях респираторный хламидиоз может быть связан с развитием атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, альцгеймера и других заболеваний.
• Окулярный хламидиоз - может проявляться в виде покраснения, зуда, жжения, слезотечения, фотофобии, снижения зрения, выделений из глаз, которые могут быть слизистыми, гнойными, с хлопьями, корками; воспаления конъюнктивы, роговицы, радужки, сосудистой оболочки, склеры и других структур глаза; трахомы, кератита, увеита, склерита и других заболеваний. В некоторых случаях окулярный хламидиоз может быть причиной слепоты.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза основывается на сборе анамнеза, клиническом обследовании, лабораторных и инструментальных методах исследования. В зависимости от вида хламидиоза и органа поражения могут быть использованы следующие методы:

• Микроскопия - позволяет обнаружить элементарные тельца хламидий в мазках, биоптатах, соскобах, выделениях из уретры, цервикса, влагалища, ануса, глаз, носа, горла, бронхов и других органов. Является простым, дешевым и быстрым методом, но имеет низкую чувствительность и специфичность.
• Культурный метод - заключается в выделении и размножении хламидий в клеточных культурах из биологического материала пациента. Является золотым стандартом диагностики хламидиоза, так как имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет определить вид и серотип хламидий, а также их чувствительность к антибиотикам. Однако, этот метод требует специального оборудования, квалифицированного персонала, длительного времени и высокой стоимости.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) - заключается в определении антигенов хламидий или антител к ним в крови, моче, слюне, сыворотке, выделениях из различных органов. Является широко распространенным, доступным и достаточно точным методом, но имеет ряд недостатков, таких как возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов, кросс-реакции с другими микроорганизмами, низкая специфичность по отношению к виду и серотипу хламидий, невозможность определить активность инфекции и эффективность лечения.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - заключается в усилении и детекции ДНК хламидий в биологическом материале пациента. Является самым современным, чувствительным, специфичным и быстрым методом диагностики хламидиоза, так как позволяет определить наличие, вид и серотип хламидий, а также их количественную концентрацию. Однако, этот метод также требует специального оборудования, квалифицированного персонала, высокой стоимости и соблюдения строгих правил работы с ДНК.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза должно быть комплексным, индивидуальным, этиологическим, патогенетическим и симптоматическим. Основой лечения является антибактериальная терапия, которая направлена на уничтожение хламидий и предупреждение осложнений. В зависимости от вида хламидиоза, органа поражения, стадии инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, пола, беременности и других факторов могут быть назначены следующие антибиотики:

• Тетрациклины - доксициклин, тетрациклин, миноциклин. Являются препаратами выбора для лечения урогенитального хламидиоза, лимфогранулёматоза Венере, реактивного артрита. Имеют широкий спектр действия, высокую эффективность, низкую стоимость, хорошую переносимость. Однако, имеют ряд противопоказаний, таких как аллергия, беременность, лактация, детский возраст, нарушение функции печени и почек, а также побочные эффекты, такие как дисбактериоз, кандидоз, фотосенсибилизация, гиперазотемия, гиперкалиемия и другие.
• Макролиды - азитромицин, эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, джозамицин. Являются альтернативными препаратами для лечения урогенитального хламидиоза, лимфогранулёматоза Венере, реактивного артрита, а также препаратами выбора для лечения респираторного хламидиоза, окулярного хламидиоза, пситтакоза. Имеют широкий спектр действия, высокую эффективность, хорошую переносимость, возможность однократного приема. Однако, имеют ряд противопоказаний, таких как аллергия, нарушение функции печени и почек, а также побочные эффекты, такие как дисбактериоз, кандидоз, тошнота, рвота, диарея, желтуха, гепатит, аритмия и другие.
• Фторхинолоны - офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин. Являются резервными препаратами для лечения урогенитального хламидиоза, лимфогранулёматоза Венере, реактивного артрита, респираторного хламидиоза, окулярного хламидиоза, пситтакоза. Имеют широкий спектр действия, высокую эффективность, хорошую переносимость, возможность однократного приема.