Киста яичника: что это такое

Киста яичника - это доброкачественное образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, которое возникает в ткани яичника и увеличивает его размер. Кисты яичников могут быть разных типов, в зависимости от их происхождения, структуры, содержимого и размера. Кисты яичников могут быть функциональными, то есть связанными с циклическими изменениями в яичнике, или органическими, то есть обусловленными различными заболеваниями или нарушениями развития яичника. Кисты яичников могут быть единичными или множественными, односторонними или двусторонними.

Виды кист яичников

Среди функциональных кист яичников выделяют следующие виды:

• Фолликулярная киста яичника - образуется из фолликула, который не разорвался и не выпустил яйцеклетку. Это пузырь с гладкими стенками, внутри которого находится прозрачная жидкость. Фолликулярные кисты яичников обычно не превышают 5-6 см в диаметре и могут исчезать самостоятельно в течение нескольких циклов.
• Киста желтого тела яичника (лютеиновая) - формируется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Киста желтого тела яичника имеет желтоватый цвет, плотные стенки и содержит кровянистую жидкость. Киста желтого тела яичника может достигать 10-12 см в диаметре и также может рассасываться самостоятельно, особенно при наступлении беременности.
• Геморрагическая киста яичника - это киста, в которой происходит кровоизлияние в полость кисты из сосудов стенки или содержимого. Геморрагическая киста яичника может быть фолликулярной или желтого тела, а также возникать при других видах кист. Геморрагическая киста яичника имеет темный цвет, неровные стенки и содержит сгустки крови. Геморрагическая киста яичника может вызывать боли внизу живота, анемию, шок при обильном кровотечении.

Среди органических кист яичников выделяют следующие виды:

• Эндометриоидная киста яичника (шоколадная) - образуется при эндометриозе, то есть росте ткани, похожей на слизистую оболочку матки, вне ее полости. Эндометриоидная киста яичника состоит из ткани эндометрия, которая циклически меняется под влиянием гормонов и кровоточит в полость кисты. Эндометриоидная киста яичника имеет коричневый цвет, густые стенки и содержит темную жидкость, похожую на шоколад. Эндометриоидная киста яичника может достигать больших размеров, до 15-20 см в диаметре, и вызывать сильные боли, нарушения менструации, бесплодие.
• Дермоидная киста яичника (тератома) - образуется из зародышевых клеток, которые способны дифференцироваться в разные типы тканей. Дермоидная киста яичника состоит из разных элементов, таких как кожа, волосы, зубы, ногти, кости, жировая ткань и т. д. Дермоидная киста яичника имеет желтоватый цвет, мягкие стенки и содержит разнообразное содержимое. Дермоидная киста яичника может быть маленькой или большой, до 25-30 см в диаметре, и не вызывать никаких симптомов, пока не достигнет значительных размеров или не произойдет ее перекрут или разрыв.
• Муцинозная киста яичника - образуется из эпителиальных клеток, которые вырабатывают муцин - вязкую слизистую жидкость. Муцинозная киста яичника состоит из нескольких камер, разделенных перегородками, в которых накапливается муцин. Муцинозная киста яичника имеет светлый цвет, тонкие стенки и содержит водянистую жидкость. Муцинозная киста яичника может достигать огромных размеров, до 50-60 см в диаметре, и сдавливать соседние органы, вызывая дискомфорт, диспепсию, дизурию, асцит. Муцинозная киста яичника имеет повышенный риск озлокачествления и перехода в рак яичника.

Симптомы кисты яичника

Кисты яичников часто не имеют ярко выраженных симптомов и могут быть случайно обнаружены при ультразвуковом исследовании малого таза. Однако некоторые кисты яичников могут проявляться следующими признаками:

• Боли внизу живота, которые могут быть тупыми, режущими, колющими, периодическими или постоянными, усиливающимися при физической нагрузке, половом акте, дефекации или мочеиспускании.
• Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться как задержка, скудные или обильные кровотечения, нерегулярность, дисменорея (болезненность менструации).
• Нарушения репродуктивной функции, которые могут выражаться в бесплодии, выкидышах, внематочной беременности, преждевременных родах.
• Нарушения общего состояния, которые могут включать слабость, утомляемость, раздражительность, головные боли, отеки, изменения веса, нарушения обмена веществ.

Причины кисты яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

• Гормональная дисфункция, которая может быть связана с нарушением процессов созревания фолликула и овуляции, недостаточностью или избытком гормонов, нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
• Воспалительные процессы, которые могут поражать яичники, матку, трубы, придатки, вызывая адгезии, спайки, склеивание тканей, нарушение кровообращения и лимфооттока, изменение структуры и функции яичников.
• Эндокринные заболевания, которые могут влиять на гормональный баланс и обмен веществ, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга и др.
• Генетические факторы, которые могут определять наследственную предрасположенность к развитию кист яичников, а также влиять на развитие и дифференциацию зародышевых клеток, из которых могут образовываться дермоидные кисты.
• Травматические факторы, которые могут повреждать ткань яичника, вызывая кровоизлияние, рубцевание, нарушение целостности капсулы, такие как хирургические вмешательства, аборты, внутриматочные контрацептивы, травмы таза и др.
• Иммунные факторы, которые могут нарушать защитные механизмы организма, способствуя развитию воспаления, аутоиммунных реакций, аллергии, такие как хронические инфекции, стресс, гиповитаминоз, иммунодефицитные состояния и др.

Диагностика кисты яичника

Для диагностики кисты яичника необходимо провести комплексное обследование, включающее:

• Анамнез, в котором выясняются жалобы, симптомы, характер менструального цикла, наличие беременностей, абортов, воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, наследственности и др.
• Гинекологическое обследование, в котором оцениваются состояние влагалища, шейки матки, матки, придатков, определяется размер, форма, консистенция, подвижность, болезненность яичников, наличие образований, а также исключаются другие заболевания гениталий.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое является основным методом диагностики кист яичников, позволяющим визуализировать структуру, размер, локализацию, содержимое, кровоток кисты, а также определить ее тип, степень зрелости, риск осложнений и озлокачествления.
• Лабораторные исследования, которые включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи, анализ на инфекции, определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т4 и др.), определение маркеров опухоли (СА-125, СА-19-9, РЭА и др.).
• Дополнительные методы исследования, которые могут быть назначены в зависимости от показаний, такие как гистероскопия, лапароскопия, биопсия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), допплерография, аспирация содержимого кисты и др.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника зависит от ее типа, размера, симптомов, возраста пациентки, желания иметь детей, риска осложнений и озлокачествления. Лечение кисты яичника может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение кисты яичника

Консервативное лечение кисты яичника применяется в случаях, когда киста является функциональной, маленькой, не вызывает сильных симптомов, не имеет признаков озлокачествления и не угрожает осложнениями. Консервативное лечение кисты яичника может включать:

• Наблюдение за динамикой кисты, которое заключается в регулярном проведении УЗИ яичников, анализов крови, осмотров у гинеколога, с целью контроля за состоянием кисты, ее размером, содержимым, кровотоком, а также выявления возможных изменений или осложнений.
• Гормональная терапия, которая направлена на восстановление гормонального баланса, регуляцию менструального цикла, подавление овуляции, стимуляцию регрессии кисты. Гормональная терапия может включать применение оральных контрацептивов, прогестинов, антиандрогенов, гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) агонистов и др. Гормональная терапия может продолжаться от нескольких месяцев до года, в зависимости от эффекта и побочных эффектов.
• Противовоспалительная терапия, которая направлена на устранение воспаления, инфекции, боли, отека, спазма сосудов в области кисты. Противовоспалительная терапия может включать применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков, антиспазматиков, антигистаминных препаратов и др. Противовоспалительная терапия может проводиться курсами или по необходимости.
• Иммуномодулирующая терапия, которая направлена на повышение защитных сил организма, коррекцию иммунных нарушений, профилактику рецидивов и осложнений. Иммуномодулирующая терапия может включать применение иммуномодуляторов, витаминов, антиоксидантов, адаптогенов и др. Иммуномодулирующая терапия может проводиться курсами или постоянно .

Хирургическое лечение кисты яичника

Хирургическое лечение кисты яичника применяется в случаях, когда киста является органической, большой, вызывает сильные симптомы, имеет признаки озлокачествления или угрожает осложнениями. Хирургическое лечение кисты яичника может быть:

• Лапароскопическим, то есть минимально инвазивным, когда операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке с помощью специальных инструментов и видеокамеры. Лапароскопическое лечение кисты яичника позволяет удалить кисту, сохранив при этом здоровую ткань яичника и его функцию. Лапароскопическое лечение кисты яичника имеет преимущества в виде меньшей травматичности, кровопотери, боли, риска инфекции, срока госпитализации и реабилитации .
• Лапаротомическим, то есть открытым, когда операция проводится через разрез в брюшной стенке. Лапаротомическое лечение кисты яичника применяется при больших размерах кисты, подозрении на рак, наличии сопутствующих заболеваний или осложнений. Лапаротомическое лечение кисты яичника позволяет удалить кисту, а иногда и весь яичник или оба яичника, в зависимости от степени поражения. Лапаротомическое лечение кисты яичника имеет недостатки в виде большей травматичности, кровопотери, боли, риска инфекции, срока госпитализации и реабилитации .

Профилактика кисты яичника

Для профилактики кисты яичника необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ яичников не реже одного раза в год или по показаниям.
• Своевременно лечить воспалительные и эндокринные заболевания, связанные с нарушением функции яичников.
• Правильно подбирать и применять гормональные контрацептивы, не злоупотреблять экстренной контрацепцией, не делать аборты без медицинских показаний.
• Соблюдать здоровый образ жизни, избегать стресса, переохлаждения, перегревания, физического и психического перенапряжения.
• Поддерживать нормальный вес, сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов.
• Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, использовать барьерные методы контрацепции, избегать половых инфекций.

Вопросы и ответы

• Что такое киста яичника? Киста яичника - это доброкачественное образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, которое возникает в ткани яичника и увеличивает его размер.
• Какие симптомы кисты яичника? Кисты яичников часто не имеют ярко выраженных симптомов и могут быть случайно обнаружены при ультразвуковом исследовании малого таза. Однако некоторые кисты яичников могут проявляться следующими признаками: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, нарушения репродуктивной функции, нарушения общего состояния.
• Как диагностировать кисту яичника? Для диагностики кисты яичника необходимо провести комплексное обследование, включающее анамнез, гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование яичников, лабораторные исследования, дополнительные методы исследования по показаниям.
• Как лечить кисту яичника? Лечение кисты яичника зависит от ее типа, размера, симптомов, возраста пациентки, желания иметь детей, риска осложнений и озлокачествления. Лечение кисты яичника может быть консервативным или хирургическим.

Для профилактики кисты яичника необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ яичников не реже одного раза в год или по показаниям.
• Своевременно лечить воспалительные и эндокринные заболевания, связанные с нарушением функции яичников.
• Правильно подбирать и применять гормональные контрацептивы, не злоупотреблять экстренной контрацепцией, не делать аборты без медицинских показаний.
• Соблюдать здоровый образ жизни, избегать стресса, переохлаждения, перегревания, физического и психического перенапряжения.
• Поддерживать нормальный вес, сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов.
• Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, использовать барьерные методы контрацепции, избегать половых инфекций.

Вопросы и ответы

• Что такое киста яичника? Киста яичника - это доброкачественное образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, которое возникает в ткани яичника и увеличивает его размер.
• Какие симптомы кисты яичника? Кисты яичников часто не имеют ярко выраженных симптомов и могут быть случайно обнаружены при ультразвуковом исследовании малого таза. Однако некоторые кисты яичников могут проявляться следующими признаками: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, нарушения репродуктивной функции, нарушения общего состояния.
• Как диагностировать кисту яичника? Для диагностики кисты яичника необходимо провести комплексное обследование, включающее анамнез, гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование яичников, лабораторные исследования, дополнительные методы исследования по показаниям.
• Как лечить кисту яичника? Лечение кисты яичника зависит от ее типа, размера, симптомов, возраста пациентки, желания иметь детей, риска осложнений и озлокачествления. Лечение кисты яичника может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение кисты яичника может включать наблюдение, гормональную, противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию. Хирургическое лечение кисты яичника может быть лапароскопическим или лапаротомическим.

Мнение эксперта

Кисты яичников - это распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста, которая может иметь различные причины, типы и последствия. Некоторые кисты яичников не требуют специального лечения и могут рассасываться самостоятельно, другие же могут представлять угрозу для здоровья и фертильности женщины. Поэтому важно своевременно обратиться к гинекологу при появлении подозрительных симптомов, а также регулярно проходить профилактические осмотры и УЗИ яичников. Современная медицина предлагает различные методы диагностики и лечения кист яичников, в том числе минимально инвазивные и органосохраняющие. При выборе метода лечения учитываются индивидуальные особенности пациентки, ее желание иметь детей, риск осложнений и озлокачествления кисты. В большинстве случаев прогноз при кисте яичника благоприятный, однако требуется длительное наблюдение и профилактика рецидивов.

Реабилитация после лечения кисты яичника

После лечения кисты яичника необходимо соблюдать режим реабилитации, который способствует восстановлению функции яичников, профилактике рецидивов и осложнений, улучшению качества жизни. Режим реабилитации после лечения кисты яичника может включать:

• Соблюдение медицинских рекомендаций, которые касаются продолжения или отмены гормональной терапии, контроля за состоянием кисты, проведения дополнительных исследований, приема препаратов для восстановления гемостаза, иммунитета, микрофлоры и др.
• Соблюдение диеты, которая должна быть сбалансированной, полноценной, обогащенной витаминами, минералами, антиоксидантами, белками, жирами, углеводами, клетчаткой, ферментами. Диета должна исключать жирное, жареное, копченое, соленое, маринованное, консервированное, сладкое, мучное, алкоголь, кофе, сильный чай и др.
• Соблюдение режима труда и отдыха, которое предполагает достаточный сон, регулярные перерывы, избегание физического и психического перенапряжения, стресса, переохлаждения, перегревания, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
• Выполнение физических упражнений, которые должны быть умеренными, регулярными, адаптированными к состоянию здоровья, возрасту, физической подготовке. Физические упражнения должны способствовать улучшению кровообращения, лимфооттока, метаболизма, тонуса мышц, поддержанию нормального веса, профилактике остеопороза и др.
• Применение физиотерапевтических методов, которые могут быть назначены врачом в зависимости от показаний, такие как электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия, грязелечение, гидротерапия, массаж, рефлексотерапия и др. Физиотерапевтические методы должны способствовать улучшению микроциркуляции, трофики, регенерации, иммунитета, анальгезии, расслаблению и др.
• Применение народных средств, которые могут быть использованы в качестве дополнения к основному лечению, с согласия врача, такие как отвары, настои, наливки, масла, соки, мед, прополис, пыльца, маточное молочко и др. Народные средства должны иметь противовоспалительное, противоопухолевое, ранозаживляющее, антибактериальное, противогрибковое, иммуномодулирующее, антиоксидантное, гормональное, детоксикационное, общеукрепляющее действие и др.