Что такое климакс?

Климакс - это период в жизни женщины, когда происходят гормональные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции. Климакс обычно начинается после 40 лет и длится около 10 лет. Климакс характеризуется постепенным прекращением менструации, снижением уровня эстрогена и прогестерона в крови, а также различными соматическими, психологическими и социальными проявлениями.

Виды климакса

Климакс может быть физиологическим или патологическим. Физиологический климакс протекает без серьезных нарушений здоровья и адаптации женщины. Патологический климакс сопровождается тяжелыми симптомами, которые мешают нормальной жизнедеятельности и требуют медицинского вмешательства. Патологический климакс может быть ранним (до 40 лет), поздним (после 55 лет), искусственным (вследствие удаления яичников или лечения онкологических заболеваний) или хирургическим (после удаления матки и/или яичников).

Симптомы климакса

Симптомы климакса могут быть разделены на три группы: вегетативно-сосудистые, эндокринно-обменные и нервно-психические. Вегетативно-сосудистые симптомы включают приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, головные боли, головокружение, одышку, тошноту. Эндокринно-обменные симптомы связаны с нарушением работы щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, а также с изменением обмена веществ. Это может проявляться в увеличении веса, сухости кожи и слизистых оболочек, остеопорозе, сахарном диабете, атеросклерозе, ишемической болезни сердца. Нервно-психические симптомы отражают нарушение работы центральной и периферической нервной системы. Это может выражаться в раздражительности, плаксивости, депрессии, тревоге, бессоннице, снижении памяти, внимания, концентрации, либидо .

Причины климакса

Причиной климакса является естественное истощение запаса яйцеклеток в яичниках, которые формируются еще в период внутриутробного развития. С возрастом количество и качество яйцеклеток снижается, а также ухудшается их реакция на гормоны, регулирующие овуляцию. В результате секреция эстрогена и прогестерона в яичниках уменьшается, а уровень гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в гипофизе повышается. Это приводит к дисбалансу гормонов и нарушению работы различных органов и систем .

Диагностика климакса

Диагностика климакса основывается на анализе анамнеза, жалоб, клинических проявлений, гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Основными методами диагностики являются:

• Определение уровня гормонов в крови: ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина, кортизола, инсулина, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов.
• Ультразвуковое исследование матки, яичников, молочных желез, щитовидной железы, сердца, сосудов.
• Денситометрия - измерение минеральной плотности костей.
• Кольпоскопия - осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора.
• Пап-тест - цитологическое исследование мазка с шейки матки на наличие атипичных клеток.
• Маммография - рентгеновское исследование молочных желез на наличие опухолей.
• Электрокардиография - регистрация электрической активности сердца.
• Эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца и его клапанов.
• Допплерография - ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.
• Реоэнцефалография - исследование кровотока в сосудах головного мозга.
• Электроэнцефалография - регистрация электрической активности мозга.
• Нейроиммунологические тесты - определение уровня иммуноглобулинов, цитокинов, нейропептидов в крови и спинномозговой жидкости .

Профилактика климакса

Профилактика климакса направлена на сохранение здоровья и качества жизни женщины в период менопаузы. Основные меры профилактики включают:

• Здоровый образ жизни: отказ от курения, алкоголя, наркотиков, избыточного кофе, сахара, жиров, соли. Регулярная физическая активность, соблюдение режима сна и отдыха, умеренное солнечное воздействие, избегание стресса, поддержание оптимальной массы тела.
• Рациональное питание: употребление достаточного количества воды, белков, клетчатки, кальция, магния, фосфора, витаминов, антиоксидантов, фитоэстрогенов. Ограничение потребления животных жиров, простых углеводов, консервантов, красителей, ароматизаторов. Предпочтение натуральных, свежих, сезонных продуктов. Разнообразие меню, сбалансированность рациона, частое и малообильное питание.
• Гигиена половых органов: регулярное очищение влагалища и наружных половых органов теплой водой без мыла, использование мягких средств для интимной гигиены, смена белья и прокладок не реже двух раз в день, ношение белья из натуральных тканей, избегание синтетических и тесных изделий, презервативов с лубрикантами, ароматизированных тампонов и прокладок, душевых головок и гелий.
• Регулярное посещение гинеколога: не реже одного раза в год, а при наличии жалоб или патологии - чаще. Своевременное обследование и лечение воспалительных, инфекционных, опухолевых, эндокринных, иммунных заболеваний половых органов. Контроль за состоянием гормонального фона, костной ткани, сердечно-сосудистой системы, нервной системы. Консультация с гинекологом о возможности и целесообразности гормональной терапии, выборе оптимального метода контрацепции, использовании вспомогательных средств для улучшения состояния слизистых оболочек половых органов.

Реабилитация климакса

Реабилитация климакса направлена на восстановление функций организма, повышение адаптации к изменениям, улучшение психоэмоционального состояния женщины в период менопаузы. Основные методы реабилитации включают:

• Физиотерапия: использование различных физических факторов, таких как тепло, холод, электричество, магнит, ультразвук, лазер, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое излучение, водородный сульфид, радон, йод, бром, сера, грязь, вода, воздух, для стимуляции кровообращения, обмена веществ, иммунитета, регенерации тканей, снятия воспаления, боли, спазма, устранения отека, заживления ран, улучшения трофики слизистых оболочек половых органов.
• Массаж: механическое воздействие на ткани и органы руками или специальными приборами для улучшения крово- и лимфотока, обмена веществ, тонуса мышц, эластичности кожи, снятия напряжения, боли, усталости, повышения настроения, либидо. Массаж может быть общим, местным, точечным, рефлекторным, ароматическим, расслабляющим, тонизирующим, антицеллюлитным, лимфодренажным, вакуумным, баночным, гидромассажным, подводным.
• Рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки и зоны на теле иглами, током, магнитом, лазером, теплом, холодом, давлением, массажем, лекарственными веществами для коррекции функций различных органов и систем, гормонального баланса, иммунитета, обезболивания, седации, тонизации, гармонизации энергетического потенциала организма.
• Психотерапия: воздействие на психику женщины с помощью разговора, суггестии, гипноза, аутогенной тренировки, релаксации, медитации, музыкотерапии, арт-терапии, биоуправления, когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, психоанализа, психодрамы, групповой терапии, семейной терапии, для устранения психологических проблем, связанных с климаксом, таких как депрессия, тревога, невроз, фобия, низкая самооценка, конфликты, кризис идентичности, сексуальные расстройства, а также для развития позитивного мышления, самореализации, самопринятия, самоуважения, самолюбви, жизненных целей и смысла.

Вопросы и ответы

В этом разделе я отвечу на некоторые часто задаваемые вопросы о климаксе.

• В каком возрасте начинается климакс?

Средний возраст начала климакса у женщин составляет около 50 лет, однако он может варьироваться в зависимости от наследственности, образа жизни, здоровья, национальности, климата. Нормальным считается начало климакса в диапазоне от 40 до 55 лет. Если климакс наступает раньше 40 лет, то это называется ранним климаксом, а если позже 55 лет, то поздним климаксом. Оба этих варианта требуют консультации с врачом и дополнительного обследования.

• Как узнать, что начался климакс?

Основным признаком начала климакса является изменение характера и регулярности менструации. Менструация может стать более обильной или скудной, чаще или реже, продолжительнее или короче, с пропусками или без. Также могут появиться другие симптомы, такие как приливы жара, потливость, нарушения сна, настроения, памяти, либидо, сухость и зуд влагалища, боли в суставах, головные боли, сердцебиение, повышение давления и т.д. Для подтверждения климакса необходимо сдать кровь на гормоны и сделать ультразвуковое исследование матки и яичников.

• Как облегчить симптомы климакса?

Для облегчения симптомов климакса можно применять различные методы, в зависимости от их тяжести и индивидуальной переносимости. Самым эффективным методом является гормональная терапия, которая позволяет восполнить дефицит женских половых гормонов и устранить большинство симптомов. Однако гормональная терапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ее назначение и контроль должны осуществляться врачом. Альтернативными методами являются фитотерапия, гомеопатия, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, психотерапия, которые могут помочь снять некоторые симптомы или улучшить общее состояние. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, рациональное питание, регулярную физическую активность, профилактические осмотры и лечение сопутствующих заболеваний.

• Можно ли забеременеть в климакс?

Вероятность забеременеть в климакс снижается, но не исключается полностью. Пока у женщины есть менструация, даже нерегулярная, она может овулировать и зачать ребенка. Поэтому, если женщина не планирует беременность, она должна использовать методы контрацепции до полного прекращения менструации на протяжении года. После этого периода беременность становится практически невозможной, но не абсолютно. Существуют редкие случаи, когда женщины забеременели после климакса благодаря спонтанной овуляции или в результате гормональной терапии. Такие беременности сопряжены с высоким риском осложнений для матери и плода, поэтому требуют особого внимания и контроля.

• Как климакс влияет на сексуальную жизнь?

Климакс может оказывать негативное влияние на сексуальную жизнь женщины, но не обязательно. Сексуальность зависит не только от физиологии, но и от психологии, эмоций, отношений, обстоятельств. Климакс может вызывать снижение либидо, сухость и дискомфорт влагалища, болезненность при половом акте, оргазмические расстройства, что может уменьшать желание и удовольствие от секса. Однако эти проблемы могут быть решены с помощью гормональной терапии, лубрикантов, вспомогательных средств, сексуальной терапии, общения с партнером, разнообразия сексуальной жизни. Кроме того, климакс может иметь и положительные стороны для сексуальности, такие как отсутствие страха нежелательной беременности, больше времени и свободы для себя и партнера, больше опыта и уверенности, больше интимности и близости. Главное - сохранять активную и гармоничную сексуальную жизнь, которая способствует здоровью, красоте и долголетию.