Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит хроническое укорочение соединительных тканей, что приводит к деформации и ограничению подвижности пальцев рук. Эта патология находит своё проявление, как правило, в возрасте от 40 до 60 лет и чаще всего поражает мужчин. В данном обзоре мы рассмотрим всё, что связано с контрактурой Дюпюитрена: её виды, симптомы, причины, диагностику, лечение, профилактику, а также мнение специалистов.

Контрактура Дюпюитрена (или болезнь Дюпюитрена) представляет собой заболевание, характеризующееся утолщением и укорочением фиброзной ткани ладони и пальцев. Этот процесс приводит к деформации пальцев, обычно безболезненно, но с постепенным ухудшением функциональности руки. Наиболее часто страдают безымянный и мизинец, хотя возможно поражение и других пальцев.

С течением времени больной сталкивается с трудностью полного выпрямления пальцев, что может затруднять выполнение повседневных задач — от握ания за ручку до простого письма. Заболевание проявляется медленно, однако в конце концов может привести к значительному снижению качества жизни.

Виды контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена делится на несколько видов, в зависимости от стадии заболевания и особенностей проявлений:

• Лёгкая форма — при этом виде заболевания наблюдается небольшое утолщение в области ладони, пальцы остаются подвижными, однако наблюдаются малые ограничения в движении.

• Средняя форма — фиброзная ткань утолщается, наблюдается заметная деформация пальцев. Больной испытывает трудности при сгибании и разгибании пальцев, особенно при попытках их выпрямить.

• Тяжёлая форма — при этой стадии заболевание приводит к серьёзной деформации пальцев, которые фиксируются в согнутом положении. При этом утрачивается значительная часть функциональности руки.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Симптомы заболевания развиваются постепенно и могут включать:

• Утолщение ткани ладони — на ранних стадиях заболевания в ладони может появиться небольшая плотная полоска или узел. Это может быть болезненно, но часто пациент не испытывает сильных неприятных ощущений.

• Ограничение подвижности пальцев — по мере прогрессирования заболевания наблюдается уменьшение амплитуды движений пальцев. Пальцы начинают сгибаться, и пациент не может полностью выпрямить их.

• Деформация пальцев — на более поздних стадиях пальцы принимают характерное согнутое положение (обычно это касается мизинца и безымянного пальца). Внешне это может выглядеть как «кривые пальцы».

• Боль — хотя контрактура Дюпюитрена сама по себе не всегда вызывает болевые ощущения, пациенты часто ощущают дискомфорт при попытках выпрямить пальцы, особенно если заболевание находится на средней или тяжёлой стадии.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Точная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена неизвестна, однако существует несколько факторов, которые могут повышать риск развития этого заболевания:

• Наследственность — болезнь Дюпюитрена часто встречается у людей с семейной историей заболевания. Ученые предполагают, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни.

• Пол и возраст — мужчины в возрасте от 40 до 60 лет страдают от заболевания значительно чаще, чем женщины. Это связано с особенностями гормонального фона, а также с определённой наследственной предрасположенностью.

• Алкоголизм — регулярное потребление алкоголя может способствовать развитию контрактуры Дюпюитрена. Это может быть связано с нарушением обмена веществ, а также с ухудшением циркуляции крови в тканях.

• Диабет — сахарный диабет является одним из факторов риска, так как он может вызывать изменения в тканях организма, включая развитие фиброза.

• Травмы и воспаления — травмы или хронические воспаления руки могут повлиять на развитие заболевания, поскольку они могут нарушать нормальную структуру соединительных тканей.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Диагностика контрактуры Дюпюитрена начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач оценивает степень деформации пальцев и ограничение их подвижности.

Наиболее часто применяемыми методами диагностики являются:

• Физикальное обследование — осмотр и пальпация ладони и пальцев для выявления фиброзных образований.

• Рентгенография — используется для исключения других заболеваний, таких как артриты или переломы.

• УЗИ — помогает визуализировать изменение структуры ткани и оценить степень фиброза.

• МРТ — иногда используется для более детального изучения структуры мягких тканей, особенно на поздних стадиях заболевания.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена зависит от стадии заболевания и степени деформации пальцев.

• Консервативное лечение — на ранних стадиях заболевания могут быть назначены противовоспалительные препараты, физиотерапия и массаж. Однако эти методы могут лишь замедлить прогрессирование болезни, но не устранить её полностью.

• Инъекции кортикостероидов — могут помочь уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Однако они не решают проблему полностью и не устраняют фиброз.

• Хирургическое вмешательство — на более поздних стадиях заболевание требует оперативного лечения. Врач может провести операцию по удалению фиброзной ткани, что позволит восстановить подвижность пальцев. Однако этот метод не всегда гарантирует полное выздоровление, так как заболевание может повториться.

• Перkutанные процедуры — существует метод фибролиза с помощью иглы, при котором происходит разрыв фиброзных тяжей, улучшая подвижность пальцев.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Профилактика заболевания сводится к контролю факторов риска:

• Отказ от алкоголя и контроль за уровнем сахара в крови — важно следить за своим здоровьем, особенно если есть предрасположенность к диабету или алкогольной зависимости.

• Умеренная физическая активность — регулярные упражнения для поддержания гибкости и силы рук могут помочь предотвратить развитие контрактуры.

• Раннее обращение к врачу — если замечены первые симптомы заболевания, важно сразу обратиться к специалисту. Раннее лечение позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Реабилитация после лечения контрактуры Дюпюитрена

Реабилитация после хирургического вмешательства или других методов лечения контрактуры Дюпюитрена может занять несколько месяцев. Основные меры реабилитации включают:

• Физиотерапия — для восстановления подвижности и силы мышц рук.

• Массаж и упражнения — для улучшения кровообращения и гибкости суставов.

• Ношение специальных ортезов — для поддержания пальцев в правильном положении.

Вопросы и ответы

Вопрос: Может ли контрактура Дюпюитрена быть вылечена полностью? Ответ: На поздних стадиях полного излечения с помощью консервативных методов невозможно. Однако хирургическое вмешательство и правильная реабилитация могут существенно улучшить качество жизни.

Вопрос: Каковы риски при хирургическом лечении? Ответ: Хирургия связана с возможными рисками, такими как инфекции, повреждения нервов и повторное возникновение заболевания. Однако, несмотря на это, операция часто является наилучшим вариантом при значительных деформациях.

 Мнение эксперта

По мнению ведущих специалистов, контрактура Дюпюитрена — это заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни, но благодаря современным методам диагностики и лечения, его можно успешно контролировать. Ранняя диагностика и вмешательство — ключ к успешному лечению.

Врачи

Если у вас возникли подозрения на контрактуру Дюпюитрена, вам следует обратиться к следующим специалистам:

• Ортопед — для диагностики и подбора консервативного лечения.
• Хирург — если потребуется оперативное вмешательство.
• Физиотерапевт — для разработки реабилитационной программы.