Грыжа

Грыжа — это одно из самых распространённых заболеваний, которое может возникнуть в самых разных частях человеческого тела. Причины её возникновения могут быть различными, но результат всегда один: внутренние органы или их части выходят за пределы своих обычных анатомических полостей. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое грыжа, её виды, симптомы, причины возникновения, методы диагностики, лечения и профилактики, а также дадим ответы на часто задаваемые вопросы и предоставим мнения специалистов.

1. Что такое грыжа?

Грыжа — это состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов или их частей через дефект в окружающей ткани (например, через стенку брюшной полости или межпозвоночный диск). Внешне это проявляется как видимая опухоль или припухлость, которая может увеличиваться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

Грыжи могут возникать в разных частях тела, в том числе на животе, в паху, в области позвоночника, а также в области диафрагмы и других органах.

Важно понимать, что грыжа сама по себе не является болезнью, а скорее состоянием, которое может быть ассоциировано с болью, нарушением функции органов и различными осложнениями.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам: месту локализации, причине возникновения и наличию осложнений.

1. По локализации

1. Грыжа передней брюшной стенки:

   • Паховая грыжа — наиболее распространённый тип, встречающийся у мужчин. Возникает в паховом канале, через который проходят семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин).
   • Пупочная грыжа — выпячивание пупочной области, чаще встречается у детей, но может развиваться и у взрослых.
   • Феморальная грыжа — возникает ниже паховой связки и чаще встречается у женщин.
   • Эпигастральная грыжа — формируется в верхней части живота, в области между пупком и грудиной.
   • Параумбиликальная грыжа — выпячивание в области пупка.

2. Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска, которое может сдавливать нервные корешки, вызывая боль и другие неврологические симптомы.

3. Диафрагмальная грыжа — выпадение органов брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме. Может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

4. Грыжа послеоперационная — возникает в месте предыдущих хирургических вмешательств, где образуется дефект брюшной стенки.

2. По причине возникновения

1. Врожденные грыжи — возникают в результате нарушения нормального развития тканей в период внутриутробного развития (например, паховая грыжа у новорождённых).

2. Приобретённые грыжи — возникают в результате травм, старения тканей или увеличения внутрибрюшного давления.

3. По наличию осложнений

1. Уменьшающаяся грыжа — грыжа, которую можно вправить обратно в исходное положение.

2. Невправимая грыжа — грыжа, которую нельзя вправить.

3. Осложнённая грыжа — когда происходит ущемление органов, например, части кишечника, что требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы грыжи

Симптомы грыжи могут варьироваться в зависимости от её типа и локализации. Однако основные признаки включают:

• Выпячивание или опухоль в области грыжи. Это явление может усиливаться при физической нагрузке, кашле, чихании или напряжении.
• Боль в месте выпячивания. Может ощущаться как тупая боль или жгучее ощущение.
• Трудности с движением или ограничение подвижности, особенно если грыжа ущемляет нервные корешки или органы.
• Тошнота, рвота, нарушение стула (в случае ущемления кишечника).
• Изменение формы или размеров выпячивания, которое может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от положения тела.

Причины возникновения грыжи

Грыжи могут развиваться по ряду причин, среди которых:

• Наследственная предрасположенность — слабость соединительных тканей может передаваться по наследству.
• Возрастные изменения — с возрастом ткани и мышцы теряют свою упругость и эластичность, что способствует возникновению грыж.
• Частые физические нагрузки — поднятие тяжестей и напряжение мышц увеличивает внутрибрушное давление, что может привести к появлению грыжи.
• Травмы — повреждения, особенно те, которые сопровождаются разрывами тканей.
• Хронические заболевания (например, хронический кашель, запоры или ожирение), которые также увеличивают давление внутри брюшной полости.
• Хирургические вмешательства — после операций могут образовываться дефекты, которые приводят к возникновению грыжи.

Диагностика

Диагностика грыжи включает:

• Медицинский осмотр. Врач осматривает пациента, ощупывает выпячивание и оценивает его характеристики (например, размеры, подвижность, болезненность).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью УЗИ можно выявить наличие грыжи и её размер, а также оценить состояние окружающих тканей.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы используются для детальной визуализации грыжи, особенно в случае с межпозвоночными или диафрагмальными грыжами.
• Рентгенография. Для диагностики грыж в области диафрагмы или послеоперационных грыж может быть назначен рентген.

Лечение грыжи

Лечение грыжи зависит от её типа, размера и состояния пациента. В целом существует два основных подхода:

6.1. Консервативное лечение

1. Ношение поддерживающих бандажей. В некоторых случаях, например, при пупочной грыже у детей или при небольших паховых грыжах, может быть рекомендовано ношение специального бандажа, который предотвращает ухудшение состояния.

2. Медикаментозная терапия. Использование обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов может помочь уменьшить болевой синдром.

3. Физиотерапия. Восстановительные процедуры могут быть полезны после операции или для укрепления мышц, чтобы предотвратить повторное появление грыжи.

6.2. Хирургическое лечение

Для большинства грыж рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно если грыжа увеличивается в размерах, вызывает боль или ущемление органов. Современные методы включают:

1. Открытая операция — классический метод, при котором хирург выполняет разрез в области грыжи, вправляет её и укрепляет стенку с помощью сетки.

2. Минимально инвазивные операции — лапароскопия, при которой через небольшие разрезы вводятся инструменты и камера для выполнения операции. Этот метод имеет меньшее количество осложнений и быстрый период восстановления.

7. Профилактика

Профилактика грыжи включает:

• Укрепление мышц живота с помощью регулярных физических упражнений.
• Контроль за массой тела, чтобы избежать ожирения, которое увеличивает нагрузку на органы.
• Правильное поднятие тяжестей с использованием мышц ног, а не спины.
• Лечение хронических заболеваний (например, кашля или запоров), которые могут приводить к повышенному давлению внутри живота.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациентам необходимо пройти реабилитацию, которая включает:

• Физиотерапию для восстановления мышц.
• Постепенные физические нагрузки, чтобы избежать рецидива.
• Диетическое питание для нормализации работы кишечника.

Вопросы и ответы

Какой риск несёт грыжа?

Грыжа может привести к ущемлению органов, что может вызвать серьёзные осложнения, такие как некроз ткани или перитонит.

Можно ли жить с грыжей без операции?

В некоторых случаях, например, при небольших и безболезненных грыжах, врачи могут рекомендовать консервативное лечение, однако для большинства случаев операция остаётся лучшим решением.