Плеврит

Плеврит – это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Это состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней. Плеврит вызывает болезненные ощущения в грудной клетке и может существенно нарушать дыхательную функцию. В данной статье мы подробно рассмотрим что такое плеврит, его виды, симптомы, причины, диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию.

Воспаление может затронуть как одну сторону плевры (плеврит с одной стороны), так и обе (двусторонний плеврит). Важно отметить, что плеврит сам по себе не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, связанный с множеством различных заболеваний, таких как инфекции, травмы, рак или аутоиммунные болезни.

Виды плеврита

Плеврит может быть классифицирован по нескольким признакам: характеру экссудата, этиологии, а также по интенсивности воспаления.

По характеру экссудата

1. Серозный плеврит
   Характеризуется образованием прозрачного, слегка желтоватого экссудата, который является результатом воспаления, вызванного инфекциями или травмами.

2. Гнойный плеврит (плеврит с пиогенной инфильтрацией)
   Это более тяжелая форма воспаления, при которой в плевральной полости скапливается гной. Обычно это связано с бактериальными инфекциями, такими как пневмония или абсцесс легкого.

3. Фиброзный плеврит
   В этом случае на поверхности плевры образуется фиброзная ткань, что приводит к утолщению и ограничению подвижности легких.

4. Геморрагический плеврит
   Воспаление сопровождается выделением крови в плевральную полость. Это может происходить при травмах, опухолях или тяжелых инфекциях.

По этиологии

1. Инфекционный плеврит
   Вызван инфекциями, как бактериальными, так и вирусными, например, при туберкулезе, пневмонии, грибковых инфекциях или вирусных заболеваниях (грипп, коронавирус).

2. Неинфекционный плеврит
   Возникает вследствие аутоиммунных заболеваний (например, системная красная волчанка), рака легких, травм или аллергических реакций.

3 По интенсивности воспаления

1. Острый плеврит
   Быстро развивающийся процесс воспаления, часто с выраженными болями в грудной клетке и нарушениями дыхания.

2. Хронический плеврит
   Процесс, длящийся несколько месяцев или лет, иногда приводит к уплотнению плевры и снижению функции легких.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут сильно варьироваться в зависимости от причины заболевания, но самые распространенные из них включают:

• Боль в грудной клетке – обычно острая, усиливается при дыхании или кашле, может быть локализована с одной стороны.
• Одышка – затруднение дыхания из-за ограниченной подвижности легкого или накопления жидкости в плевральной полости.
• Кашель – может быть сухим или с выделением мокроты, особенно при инфекционных формах плеврита.
• Лихорадка – повышение температуры тела, особенно при инфекционных причинах плеврита.
• Общее недомогание – слабость, усталость, потеря аппетита.

Иногда плеврит сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (плевральным экссудатом), что можно обнаружить на рентгенограмме.

Причины плеврита

Плеврит может быть вызван множеством факторов, включая инфекционные заболевания, травмы, опухоли и аутоиммунные расстройства.

1 Инфекции

• Бактериальные инфекции – пневмония, туберкулез, абсцесс легкого, плеврит как осложнение после операционных вмешательств.
• Вирусные инфекции – грипп, аденовирусы, коронавирус.
• Грибковые инфекции – в редких случаях, например, при системных грибковых заболеваниях (кандидоз, аспергиллез).

2 Травмы

• Переломы ребер, травмы грудной клетки, пневмоторакс могут привести к воспалению плевры.

3 Рак

• Опухоли легких, метастазы в плевре или мезотелиомы могут вызвать плеврит. Особенно часто это происходит при раке молочной железы, легких, желудка.

4 Аутоиммунные заболевания

• Болезни, такие как системная красная волчанка, васкулит или ревматоидный артрит, могут привести к плевриту как результат воспаления соединительной ткани.

5 Другие причины

• Лекарственные реакции, аллергия, аспирация инородных тел или химических веществ.

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита включает несколько этапов и методов:

1 Клинический осмотр

Врач начинает с тщательного опроса пациента и физикального осмотра. Основными признаками являются болезненность при пальпации, ослабление дыхательных шумов на пораженной стороне, а также признаки дыхательной недостаточности.

2 Лабораторные исследования

• Анализы крови – общие и биохимические, для выявления признаков воспаления (повышение СОЭ, уровня C-реактивного белка).
• Мазки из дыхательных путей – для выявления бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

3 Инструментальные методы

• Рентгенография грудной клетки – помогает обнаружить признаки плевритного экссудата, уплотнение плевры.
• УЗИ грудной клетки – позволяет точно определить наличие жидкости в плевральной полости.
• КТ грудной клетки – более детализированное изображение легких и плевры, помогает оценить степень поражения.
• Плевральная пункция – процедура, при которой из плевральной полости удаляется жидкость для дальнейшего анализа. Позволяет установить точную причину заболевания.

Лечение плеврита

Лечение плеврита зависит от его причины и формы. Оно может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и физиотерапевтические процедуры.

1 Медикаментозное лечение

1. Антибиотики – при бактериальном плевритах, часто применяются препараты широкого спектра действия.
2. Противовирусные препараты – если причина плеврита вирусная инфекция.
3. Противогрибковые средства – при грибковых инфекциях.
4. Противовоспалительные препараты – для снижения воспаления и облегчения болей.
5. Гормональная терапия – при аутоиммунных заболеваниях.
6. Обезболивающие и жаропонижающие средства – для облегчения симптомов.

2 Хирургическое лечение

• Плевральная пункция – для удаления жидкости из плевральной полости.
• Дренирование – в случае больших объемов экссудата или гнойных форм плевритов.
• Хирургия при опухолях – если плеврит вызван злокачественными образованиями.

3 Физиотерапия

• Упражнения для улучшения дыхательной функции и предотвращения застойных явлений в легких.

Профилактика плеврита

Предотвращение плеврита включает в себя профилактику заболеваний, которые могут привести к его развитию. Основные меры:

• Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа.
• Лечение острых респираторных заболеваний на ранних стадиях.
• Правильное питание и укрепление иммунной системы.
• Избежание травм груд