Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников) — распространённое гормональное нарушение, возникающее в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста. 

Виды поликистоза яичников:

• Первичный — патологические изменения присутствуют ещё с момента становления менструальной функции. 
• Вторичный — изменение гормональной регуляции происходит уже после становления менструальной функции, а иногда и после родов. 

Симптомы поликистоза яичников:

• нерегулярная менструация или отсутствие менструации; 
• обильный рост волос по всему телу, в том числе на лице; 
• избыточная масса тела, отложение жировой ткани в области живота (абдоминальный тип ожирения); 
• трудности с наступлением беременности; 
• выпадение волос на голове, поредение волос; 
• акне, жирная кожа лица; 
• чёрный акантоз (гиперпигментация кожи в естественных складках — признак инсулинорезистентности). 

Причины поликистоза яичников:

• различные патологические состояния при беременности; 
• частые инфекции, перенесённые в детстве, интоксикации; 
• чрезмерные умственные и физические нагрузки; 
• неполноценное питание; 
• тяжёлые стрессовые ситуации; 
• неблагоприятные экологические факторы. 

Диагностика поликистоза яичников:

• общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов; 
• осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение; 
• анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ; 
• анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат; 
• анализ крови на кортизол (гормон стресса); 
• анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ; 
• ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников; 
• допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения; 
• магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей. 

Лечение поликистоза яичников:

• Изменение рациона: женщинам рекомендуется придерживаться дефицита калорий, отказаться от большого количества углеводов — мучного и сладкого, а также ввести регулярную физическую активность. 
• Медикаментозная терапия: врач может назначить комбинированные гормональные контрацептивы, препараты, содержащие эстроген и прогестин, снижающие выработку андрогенов. Если пациентка планирует беременность в ближайшее время, то врач может назначить ей препарат для стимуляции овуляции. 5
• Хирургическое лечение: направлено на уменьшение избыточной кистозно изменённой ткани яичников с целью восстановления овуляции. 

Профилактика поликистоза яичников:

• регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год); 
• контроль веса; 
• регулярные физические упражнения; 
• соблюдение гипокалорийной диеты; 
• приём гормональных контрацептивов.