Простатит: что нужно знать о воспалении предстательной железы

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы, которая находится под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Предстательная железа производит секрет, который входит в состав спермы и обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Простатит может быть острым или хроническим, бактериальным или неинфекционным, симптоматическим или бессимптомным. Простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста. По разным данным, простатитом страдает от 30 до 85% мужчин старше 30 лет. Простатит может негативно влиять на качество жизни, сексуальную функцию, психологическое состояние и репродуктивное здоровье мужчин.

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление предстательной железы, которое может быть вызвано различными причинами. В зависимости от этиологии, течения, клинических проявлений и диагностических критериев, простатит делится на несколько типов:

• Острый простатит - это внезапное и тяжелое воспаление простаты, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Острый простатит сопровождается высокой температурой, ознобом, болями внизу живота, трудностями и болями при мочеиспускании, гнойным или кровянистым выделением из уретры. Острый простатит требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к осложнениям, таким как абсцесс простаты, сепсис, нарушение мочеотведения, бесплодие.
• Хронический бактериальный простатит - это длительное воспаление простаты, связанное с наличием бактерий в простатическом секрете или моче. Хронический бактериальный простатит характеризуется периодическими обострениями, проявляющимися болями в промежности, тазу, пояснице, дискомфортом при мочеиспускании, частым и ночным мочеиспусканием, снижением потенции, нарушением эякуляции. Хронический бактериальный простатит может быть результатом недостаточного или несвоевременного лечения острого простатита или хронической инфекции мочеполовых органов.
• Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли - это наиболее частый и сложный для диагностики и лечения тип простатита. Он характеризуется наличием хронической (более 3 месяцев) боли или дискомфорта в области таза, не связанной с бактериальной инфекцией или другими урологическими заболеваниями. Боль может быть локализована в промежности, мошонке, половом члене, прямой кишке, крестце, пояснице и распространяться на бедра, ягодицы, живот. Боль может усиливаться при мочеиспускании, дефекации, эрекции, эякуляции, физической нагрузке, стрессе. Кроме боли, могут наблюдаться симптомы нижних мочевых путей, такие как частое, затрудненное, неполное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночное мочеиспускание. Также могут присутствовать сексуальные расстройства, такие как снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременная или болезненная эякуляция, гемоспермия (примесь крови в сперме). Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли может быть с признаками воспаления (увеличение количества лейкоцитов в простатическом секрете или моче) или без них. Причины хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли не до конца изучены, но считается, что они могут быть связаны с иммунными, нервными, эндокринными, психологическими, механическими и другими факторами.
• Асимптоматический хронический простатит - это состояние, при котором в простатическом секрете или моче обнаруживаются признаки воспаления, но клинических симптомов простатита нет. Асимптоматический хронический простатит обычно выявляется случайно при обследовании по другому поводу. Асимптоматический хронический простатит может быть связан с повышенным риском развития хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли, бесплодия, рака простаты.

Симптомы простатита

Симптомы простатита зависят от типа, степени и продолжительности воспаления простаты. Однако, существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на проблемы с предстательной железой. К ним относятся:

• Боль или дискомфорт в области таза, промежности, мошонке, половом члене, прямой кишке, пояснице, крестце, бедрах, ягодицах, животе. Боль может быть ноющей, тупой, резкой, колющей, сжимающей, пульсирующей, периодической или постоянной. Боль может усиливаться или снижаться в зависимости от положения тела, физической активности, стресса, мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции.
• Нарушения мочеиспускания, такие как частое, затрудненное, неполное, болезненное, капельное, прерывистое, слабое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночное мочеиспускание, неспособность удержать мочу, необходимость напрягать мышцы при мочеиспускании, изменение цвета, запаха, прозрачности мочи, примесь крови или гноя в моче.
• Нарушения сексуальной функции, такие как снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременная или болезненная эякуляция, гемоспермия, снижение количества и качества спермы, бесплодие, снижение удовольствия от секса, депрессия, тревога, низкая самооценка, конфликты в отношениях.
• Общие симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб, потливость, слабость, утомляемость, головная боль, тошнота, рвота, аппетит, сон, нарушение иммунитета, склонность к инфекциям.

Симптомы простатита могут быть похожи на симптомы других урологических заболеваний, таких как аденома простаты, рак простаты, цистит, уретрит, уролитиаз, орхит, эпидидимит и др. Поэтому, при появлении любых из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу-урологу для диагностики и лечения.

Причины простатита

Причины простатита могут быть разными, но в большинстве случаев они связаны с инфекцией или застоем в тканях предстательной железы. Среди возможных причин простатита можно выделить следующие:

• Бактериальная инфекция. Она может попасть в простату из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки, крови или лимфы. Бактериальная инфекция может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как E. coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и другие. Бактериальная инфекция чаще приводит к острому простатиту, который сопровождается выраженными симптомами воспаления, такими как лихорадка, озноб, боли, гнойные выделения и т.д. Бактериальный простатит требует немедленного антибиотикотерапии, так как может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс простаты, сепсис, нарушение мочеотведения, бесплодие.
• Небактериальная инфекция. Она может быть вызвана вирусами, грибами, микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками и другими возбудителями, которые не обнаруживаются обычными методами бактериологического исследования. Небактериальная инфекция может быть скрытой, хронической или рецидивирующей, и проявляться слабыми или неспецифическими симптомами, такими как дискомфорт, зуд, жжение, выделения, нарушения мочеиспускания и сексуальной функции. Небактериальный простатит может быть диагностирован с помощью специальных методов, таких как ПЦР, ИФА, культуральный и иммунологический анализ. Небактериальный простатит требует комплексного лечения, включающего антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, иммуномодулирующие и другие препараты в зависимости от типа возбудителя.
• Застой в тканях простаты. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как сидячий образ жизни, длительное воздержание от половых сношений, частая мастурбация, переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, плохое питание, хронические заболевания, травмы, аномалии развития и другие. Застой в тканях простаты приводит к нарушению кровообращения, лимфооттока, секреции, обмена веществ, иммунитета и других процессов в простате. Застойный простатит может быть бессимптомным или сопровождаться болями, дискомфортом, частым мочеиспусканием, снижением потенции, нарушением эякуляции и т.д. Застойный простатит требует коррекции образа жизни, физиотерапии, массажа простаты, вазодилататоров, антикоагулянтов, антиоксидантов и других средств, улучшающих состояние тканей простаты .

Кроме перечисленных причин, простатит может быть связан с иммунными, нервными, эндокринными, психологическими, генетическими и другими факторами, которые влияют на восприимчивость, реактивность и регенерацию тканей простаты. Поэтому, для выявления и устранения причин простатита необходимо проводить комплексное обследование и лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Диагностика простатита

Диагностика простатита основывается на анализе анамнеза, жалоб, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики простатита могут быть использованы следующие методы:

• Анамнез. Врач собирает информацию о длительности, характере, локализации и интенсивности боли, нарушениях мочеиспускания и сексуальной функции, факторах, провоцирующих или облегчающих симптомы, наличии сопутствующих заболеваний, травм, операций, аллергии, приеме лекарств, контактах с инфекционными больными, половых партнерах, противозачаточных средствах, образе жизни и других аспектах, связанных с простатитом.
• Клинический осмотр. Врач проводит осмотр наружных половых органов, пальпацию (ощупывание) предстательной железы через прямую кишку, оценивает размер, форму, консистенцию, болезненность, наличие узлов, абсцессов, камней, секреции простаты. Пальпация простаты также позволяет получить простатический секрет для дальнейшего исследования.
• Лабораторные исследования. Они включают общий анализ крови, мочи, простатического секрета, спермы, мазка из уретры, бактериологическое исследование, ПЦР, ИФА, культуральный и иммунологический анализ, определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) и других маркеров воспаления и онкологии. Лабораторные исследования позволяют выявить наличие, тип и чувствительность возбудителя, степень воспаления, нарушения иммунитета, риска развития рака простаты и других патологических изменений.
• Инструментальные исследования. Они включают ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, мочевого пузыря, почек, мочеточников, мочеиспускательного канала, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты, ректальный манометр, урофлоуметрию, цистоскопию, биопсию простаты, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), радиоизотопное исследование и другие. Инструментальные исследования позволяют оценить анатомию, структуру, функцию, кровоснабжение, иннервацию, дренаж, наличие опухолей, камней, кист, абсцессов, сужений, дивертикулов и других поражений простаты и соседних органов.

Диагностика простатита требует комплексного и индивидуального подхода, так как симптомы и причины простатита могут быть разными у разных пациентов. Диагностика простатита позволяет определить тип, стадию, тяжесть, осложнения и прогноз заболевания, а также выбрать наиболее эффективный и безопасный способ лечения.

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от типа, причины, тяжести, длительности, осложнений и индивидуальных особенностей заболевания и пациента. Лечение простатита может включать следующие методы:

• Медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение инфекции, снятие воспаления, боли, спазма, улучшение кровообращения, секреции, иммунитета, сексуальной функции и других нарушений, связанных с простатитом. Для этого могут быть применены антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, противовоспалительные, анальгетики, спазмолитики, вазодилататоры, антикоагулянты, антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормоны, витамины, минералы, адаптогены, афродизиаки и другие препараты в зависимости от показаний и противопоказаний. Медикаментозное лечение может быть проводиться в виде таблеток, капсул, сиропов, свечей, мазей, инъекций, капельниц, микроклизм и других форм. Медикаментозное лечение должно быть назначено и контролируемо врачом с учетом результатов диагностики, дозировки, схемы, продолжительности, побочных эффектов и взаимодействия лекарств.
• Физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на стимуляцию и восстановление функций простаты и соседних органов с помощью физических факторов, таких как тепло, холод, электричество, магнит, ультразвук, лазер, свет, вода, грязь и другие. Физиотерапевтическое лечение может быть проводиться в виде аппликаций, компрессов, обертываний, ванн, душей, орошений, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвуковой терапии, электростимуляции, электронейростимуляции, электросонотерапии, светотерапии и других методов. Физиотерапевтическое лечение может быть проводиться в стационарных, амбулаторных или домашних условиях с использованием специального оборудования или простых средств. Физиотерапевтическое лечение должно быть назначено и контролируемо врачом с учетом показаний и противопоказаний, режима, интенсивности, продолжительности и эффекта физических факторов.
• Массаж простаты. Он направлен на улучшение дренажа, кровообращения, секреции, иммунитета, сексуальной функции и других процессов в простате с помощью механического воздействия на предстательную железу через прямую кишку. Массаж простаты может быть проводиться врачом, медсестрой, массажистом, партнером или самостоятельно с использованием пальцев, специальных приспособлений, вибраторов и других средств. Массаж простаты может быть проводиться в стационарных, амбулаторных или домашних условиях с соблюдением гигиены, асептики, антисептики, техники, частоты, продолжительности и эффекта массажа.
• Хирургическое лечение. Оно направлено на удаление причины, осложнений или последствий простатита с помощью хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может быть проводиться в виде абсцедотомии (открытия и дренирования абсцесса простаты), резекции (вырезания) простаты, простатэктомии (удаления) простаты, трансуретральной резекции (вырезания через мочеиспускательный канал) простаты, трансуретральной инцизии (разрезания) простаты, трансуретральной иглоперфорации (прокалывания) простаты, трансуретральной микроволновой термотерапии (нагревания) простаты, трансуретральной игольчатой абляции (уничтожения) простаты, трансуретральной водяной индуцированной термотерапии (нагревания) простаты, трансуретральной лазерной вапоризации (испарения) простаты, трансуретральной лазерной абляции (уничтожения) простаты, трансуретральной лазерной энуклеации (выделения) простаты, трансуретральной ультразвуковой термотерапии (нагревания) простаты, трансуретральной радиочастотной термотерапии (нагревания) простаты, трансуретральной электровапоризации (испарения) простаты, трансуретральной электрорезекции (вырезания) простаты, трансуретральной электрокоагуляции (прижигания) простаты, трансуретральной баллонной дилатации (расширения) простаты, трансуретральной стентирования (установки стента) простаты, трансуретральной имплантации (вживления) простаты, трансуретральной криотерапии (замораживания) простаты, трансуретральной фотодинамической терапии (освещения) простаты, трансуретральной химиотерапии (введения химических веществ) простаты, трансуретральной иммунотерапии (введения иммунных веществ) простаты и других методов. Хирургическое лечение может быть проводиться под общим, региональным или местным наркозом с использованием эндоскопического

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от типа, причины, тяжести, длительности, осложнений и индивидуальных особенностей заболевания и пациента. Лечение простатита может включать следующие методы:

• Медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение инфекции, снятие воспаления, боли, спазма, улучшение кровообращения, секреции, иммунитета, сексуальной функции и других нарушений, связанных с простатитом. Для этого могут быть применены антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, противовоспалительные, анальгетики, спазмолитики, вазодилататоры, антикоагулянты, антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормоны, витамины, минералы, адаптогены, афродизиаки и другие препараты в зависимости от показаний и противопоказаний. Медикаментозное лечение может быть проводиться в виде таблеток, капсул, сиропов, свечей, мазей, инъекций, капельниц, микроклизм и других форм. Медикаментозное лечение должно быть назначено и контролируемо врачом с учетом результатов диагностики, дозировки, схемы, продолжительности, побочных эффектов и взаимодействия лекарств.
• Физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на стимуляцию и восстановление функций простаты и соседних органов с помощью физических факторов, таких как тепло, холод, электричество, магнит, ультразвук, лазер, свет, вода, грязь и другие. Физиотерапевтическое лечение может быть проводиться в виде аппликаций, компрессов, обертываний, ванн, душей, орошений, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвуковой терапии, электростимуляции, электронейростимуляции, электросонотерапии, светотерапии и других методов. Физиотерапевтическое лечение может быть проводиться в стационарных, амбулаторных или домашних условиях с использованием специального оборудования или простых средств. Физиотерапевтическое лечение должно быть назначено и контролируемо врачом с учетом показаний и противопоказаний, режима, интенсивности, продолжительности и эффекта физических факторов.
• Массаж простаты. Он направлен на улучшение дренажа, кровообращения, секреции, иммунитета, сексуальной функции и других процессов в простате с помощью механического воздействия на предстательную железу через прямую кишку. Массаж простаты может быть проводиться врачом, медсестрой, массажистом, партнером или самостоятельно с использованием пальцев, специальных приспособлений, вибраторов и других средств. Массаж простаты может быть проводиться в стационарных, амбулаторных или домашних условиях с соблюдением гигиены, асептики, антисептики, техники, частоты, продолжительности и эффекта массажа.
• Хирургическое лечение. Оно направлено на удаление причины, осложнений или последствий простатита с помощью хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может быть проводиться в виде абсцедотомии (открытия и дренирования абсцесса простаты), резекции (вырезания) простаты, простатэктомии (удаления) простаты, трансуретральной резекции (вырезания через мочеиспускательный канал) простаты, и тд.