Рак кожи: что нужно знать о злокачественных опухолях кожи

Рак кожи - это группа заболеваний, которые характеризуются появлением злокачественных опухолей на коже. Рак кожи может развиваться из разных типов клеток кожи и иметь разную степень агрессивности, прогноза и лечения. Рак кожи является одним из самых распространенных видов онкологии в мире, особенно среди светлокожих людей, которые подвержены воздействию ультрафиолетового излучения.

Виды рака кожи

Существует несколько видов рака кожи, которые классифицируются по типу клеток, из которых они происходят. Самые частые виды рака кожи - это:

• Базальноклеточный рак кожи (базалиома) - это наиболее распространенный вид рака кожи, который составляет около 80% всех случаев. Базалиома развивается из базальных клеток, которые находятся в нижнем слое эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Базалиома обычно растет медленно и редко дает метастазы, но может разрушать окружающие ткани и органы. Базалиома чаще всего появляется на открытых участках кожи, таких как лицо, шея, уши, грудь, спина, руки.
• Плоскоклеточный рак кожи - это второй по распространенности вид рака кожи, который составляет около 20% всех случаев. Плоскоклеточный рак кожи развивается из плоских клеток, которые находятся в верхнем слое эпидермиса. Плоскоклеточный рак кожи более агрессивен, чем базалиома, и может давать метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Плоскоклеточный рак кожи также чаще всего появляется на открытых участках кожи, но может также поражать слизистые оболочки рта, горла, гениталий, ануса.
• Меланома - это наиболее опасный вид рака кожи, который составляет около 2% всех случаев, но приводит к большинству смертей от рака кожи. Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов), которые находятся в эпидермисе и отвечают за окраску кожи, волос, глаз. Меланома может возникать как на нормальной коже, так и на родинках, которые могут подвергаться злокачественному перерождению. Меланома быстро растет и легко дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Меланома может появляться на любой части тела, но чаще всего на спине, ногах, руках, лице, голове.
• Рак из клеток Меркеля - это очень редкий вид рака кожи, который составляет менее 1% всех случаев. Рак из клеток Меркеля развивается из нейроэндокринных клеток, которые находятся в эпидермисе и отвечают за выработку гормонов. Рак из клеток Меркеля очень агрессивен и быстро дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Рак из клеток Меркеля обычно появляется на коже головы и шеи у пожилых людей.
• Метатипический рак кожи - это редкий вид рака кожи, который занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей, чем плоскоклеточный рак. Метатипический рак кожи также называется базосквамозной карциномой.

Симптомы рака кожи

Симптомы рака кожи зависят от вида опухоли, ее локализации, стадии и наличия метастазов. Однако существуют общие признаки, которые должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу. К таким признакам относятся:

• Появление на коже новых родинок, пятен, узелков, бородавок, язв, ранок, корок, которые не заживают в течение нескольких недель.
• Изменение вида, размера, формы, цвета, текстуры, краев, кровоточивости, зуда, болезненности существующих родинок, пятен, узелков, бородавок, язв, ранок, корок на коже.
• Появление на коже асимметричных, неровных, многоконтурных, неоднородных, темных или разноцветных образований, которые выделяются на фоне окружающей кожи.
• Появление на коже образований, которые быстро растут, меняются, кровоточат, гнойятся, отслаиваются, вызывают раздражение или беспокойство.
• Появление на коже образований, которые имеют диаметр более 6 мм или больше, чем кончик карандаша.
• Появление на коже образований, которые не соответствуют правилу ABCDE, которое помогает определить меланому. Правило ABCDE состоит из следующих критериев:
  • A - асимметрия (одна половина образования отличается от другой).
  • B - граница (края образования неровные, зазубренные, размытые).
  • C - цвет (цвет образования неоднородный, имеет разные оттенки коричневого, черного, красного, синего, белого).
  • D - диаметр (диаметр образования боль

Причины рака кожи

Рак кожи возникает в результате повреждения ДНК клеток кожи, которое приводит к нарушению их нормального роста и деления. Повреждение ДНК может быть вызвано различными факторами, но наиболее важным из них является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, которое исходит от солнца или искусственных источников, таких как солярий. УФ-излучение способствует образованию свободных радикалов, которые повреждают ДНК и вызывают мутации, которые могут привести к раку кожи.

Другие факторы, которые могут повышать риск развития рака кожи, включают:

• Светлый тип кожи, волос, глаз, который плохо защищен от УФ-излучения и легко получает солнечные ожоги.
• Наличие множества родинок, особенно атипичных или диспластических, которые имеют неправильную форму, цвет, размер или текстуру.
• Наследственная предрасположенность к раку кожи, которая связана с наличием определенных генетических синдромов, таких как синдром Ксеродерма пигментозум, синдром Горлина, синдром Фамм, синдром Ли-Фраумене, синдром Банная-МакКьюна-Райли.
• Хронические или рецидивирующие воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз, экзема, лупус, лишай плоский, саркоидоз.
• Иммуносупрессия, то есть состояние, при котором иммунная система ослаблена и не может эффективно бороться с опухолевыми клетками. Иммуносупрессия может быть вызвана различными причинами, такими как ВИЧ-инфекция, органная трансплантация, прием иммуносупрессивных лекарств, лимфома, лейкемия, аутоиммунные заболевания.
• Воздействие на кожу химических веществ, которые могут быть канцерогенными, то есть способствовать развитию рака. К таким веществам относятся арсен, смолы, нефтепродукты, азотистые соединения, полициклические ароматические углеводороды, асбест, радон, никотин.
• Воздействие на кожу ионизирующего излучения, которое может быть источником радиации, таким как рентген, гамма-лучи, бета-лучи, нейтроны, альфа-частицы. Ионизирующее излучение может повреждать ДНК и вызывать мутации, которые могут привести к раку кожи.
• Воздействие на кожу инфекционных агентов, которые могут быть вирусами, бактериями, грибами, паразитами. Некоторые из них могут встраиваться в ДНК клеток кожи и нарушать их нормальное функционирование. К таким агентам относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирус герпеса 8-го типа (ВГ8), вирус гепатита С (ВГС), вирус гепатита В (ВГВ), бактерия Helicobacter pylori (H. pylori), гриб Candida albicans, паразит Leishmania.
• Неправильное питание, которое характеризуется недостатком витаминов, минералов, антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот, белков, клетчатки, а также избытком жиров, сахара, соли, красителей, консервантов, алкоголя, кофеина, никотина.
• Стресс, который может оказывать негативное влияние на иммунную систему, гормональный баланс, психоэмоциональное состояние, сон, аппетит, обмен веществ, кровяное давление, сердечно-сосудистую систему, память, внимание, настроение.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи зависит от вида, стадии, локализации, размера, глубины, наличия метастазов и других характеристик опухоли, а также от общего состояния здоровья, возраста, предпочтений и ожиданий пациента. Лечение рака кожи может включать следующие методы:

• Хирургическое лечение - это метод, при котором врач вырезает опухоль вместе с небольшим количеством здоровой кожи вокруг нее. Хирургическое лечение является основным и наиболее эффективным методом лечения рака кожи, так как оно позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить ее рецидив. Хирургическое лечение может быть выполнено разными способами, такими как:
  • Эксцизия - это метод, при котором врач вырезает опухоль с помощью скальпеля или лазера и зашивает рану. Эксцизия может быть использована для лечения любого вида рака кожи, но особенно подходит для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи небольшого размера и глубины.
  • Мохсова микрографическая хирургия - это метод, при котором врач вырезает опухоль по слоям, проверяя каждый слой под микроскопом на наличие раковых клеток. Мохсова микрографическая хирургия позволяет врачу удалить опухоль с минимальным повреждением здоровой кожи и с максимальной точностью. Мохсова микрографическая хирургия может быть использована для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи большого размера, глубины или сложной формы, а также для лечения рака кожи на косметически важных участках, таких как лицо, губы, нос, уши, глаза, пальцы.
  • Криохирургия - это метод, при котором врач замораживает опухоль с помощью жидкого азота, вызывая ее некроз и отторжение. Криохирургия может быть использована для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи небольшого размера и глубины, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз.
  • Лазерная хирургия - это метод, при котором врач испаряет опухоль с помощью лазерного луча, вызывая ее коагуляцию и уничтожение. Лазерная хирургия может быть использована для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи небольшого размера и глубины, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз.
  • Электрохирургия - это метод, при котором врач сжигает опухоль с помощью электрического тока, вызывая ее карбонизацию и уничтожение. Электрохирургия может быть использована для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи небольшого размера и глубины, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз.
  • Радиохирургия - это метод, при котором врач облучает опухоль с помощью радиоактивных источников, вызывая ее облучение и уничтожение. Радиохирургия может быть использована для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи небольшого размера и глубины, а также для лечения рака кожи на труднодоступных участках, таких как веки, ноздри, уши, гениталии.
  • Лимфаденэктомия - это метод, при котором врач вырезает лимфатические узлы, в которые могут распространиться метастазы рака кожи. Лимфаденэктомия может быть использована для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в лимфатические узлы.
• Лекарственное лечение - это метод, при котором врач назначает пациенту препараты, которые могут уничтожать опухолевые клетки, останавливать их рост и деление, предотвращать их распространение и улучшать иммунный ответ организма. Лекарственное лечение может быть использовано в качестве дополнительного к хирургическому лечению, а также в случаях, когда хирургическое лечение невозможно или недостаточно эффективно. Лекарственное лечение может включать следующие препараты:
  • Химиотерапия - это препараты, которые действуют на все быстро делящиеся клетки организма, в том числе на опухолевые. Химиотерапия может быть назначена в виде таблеток, инъекций, капельниц, кремов, пластырей. Химиотерапия может быть использована для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в другие органы, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз. Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, аллергия, воспаление слизистых оболочек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, алопеция, инфекции, бесплодие, нарушение функции почек, печени, сердца, легких и других органов.
• Иммунотерапия - это препараты, которые стимулируют иммунную систему организма, чтобы она боролась с опухолевыми клетками. Иммунотерапия может быть назначена в виде инъекций, капельниц, таблеток, кремов, пластырей. Иммунотерапия может быть использована для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в другие органы, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз. Иммунотерапия может включать следующие препараты:
  • Интерфероны - это препараты, которые повышают активность иммунных клеток, таких как лимфоциты, макрофаги, натуральные киллеры, и тем самым усиливают иммунный ответ против опухолевых клеток. Интерфероны могут быть назначены в виде инъекций под кожу или в мышцу, а также в виде крема для местного применения. Интерфероны могут быть использованы для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в лимфатические узлы или другие органы, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз. Интерфероны могут вызывать побочные эффекты, такие как гриппоподобный синдром, усталость, головная боль, бессонница, депрессия, анорексия, лейкопения, тромбоцитопения, аллергия, нарушение функции печени, щитовидной железы, сердца, легких и других органов.
  • Интерлейкины - это препараты, которые стимулируют рост и дифференциацию иммунных клеток, таких как лимфоциты, макрофаги, натуральные киллеры, и тем самым усиливают иммунный ответ против опухолевых клеток. Интерлейкины могут быть назначены в виде инъекций под кожу или в вену, а также в виде крема для местного применения. Интерлейкины могут быть использованы для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в лимфатические узлы или другие органы, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз. Интерлейкины могут вызывать побочные эффекты, такие как гриппоподобный синдром, усталость, головная боль, бессонница, депрессия, анорексия, лейкопения, тромбоцитопения, аллергия, нарушение функции печени, щитовидной железы, сердца, легких и других органов.
  • Мононклональные антитела - это препараты, которые специфически прилипают к определенным молекулам на поверхности опухолевых клеток и тем самым маркируют их для уничтожения иммунной системой. Мононклональные антитела могут быть назначены в виде инъекций в вену или под кожу. Мононклональные антитела могут быть использованы для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в другие органы. Мононклональные антитела могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпь, зуд, отек, гипотензия, диспноэ, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение функции печени, почек, сердца, легких и других органов.
  • Вакцины - это препараты, которые содержат ослабленные или убитые опухолевые клетки или их части, которые вводятся в организм пациента, чтобы вызвать иммунный ответ против опухоли. Вакцины могут быть назначены в виде инъекций под кожу или в мышцу. Вакцины могут быть использованы для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в другие органы, а также для профилактики рака кожи у людей с высоким риском. Вакцины могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпь, зуд, отек, гипотензия, диспноэ, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение функции печени, почек, сердца, легких и других органов.
  • Таргетная терапия - это препараты, которые блокируют определенные молекулярные мишени, которые необходимы для роста и распространения опухолевых клеток. Таргетная терапия может быть назначена в виде таблеток, инъекций, капельниц. Таргетная терапия может быть использована для лечения меланомы и других видов рака кожи, которые дали метастазы в другие органы, а также для лечения предраковых состояний кожи, таких как актинический кератоз. Таргетная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, сухость кожи и слизистых оболочек, сыпь, зуд, отек, гипертензия, нарушение функции печени, почек, сердца, легких и других органов.