Сахарный диабет: что нужно знать

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостаточности или невосприимчивости к инсулину - гормону, который регулирует обмен углеводов в организме. Сахарный диабет может приводить к серьезным осложнениям, таким как повреждение сердца, сосудов, почек, глаз, нервов и кожи. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 422 миллионов человек страдают от сахарного диабета, и эта цифра продолжает расти.

Виды сахарного диабета

Существуют разные виды сахарного диабета, которые имеют разные причины и механизмы развития. Самые распространенные из них - это сахарный диабет 1-го и 2-го типа.

• Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система атакует собственные клетки организма. Этот тип диабета чаще встречается у детей и молодых людей, и требует постоянного введения инсулина извне.
• Сахарный диабет 2-го типа развивается, когда клетки тканей становятся невосприимчивыми к инсулину, то есть не могут эффективно использовать его для перевода глюкозы из крови в энергию. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых людей, особенно у тех, кто имеет избыточный вес, физическую неактивность, нарушение питания или наследственную предрасположенность. Сахарный диабет 2-го типа может контролироваться с помощью диеты, физической активности и лекарств, которые повышают чувствительность к инсулину или стимулируют его выработку.

Кроме того, существуют и другие, более редкие виды сахарного диабета, такие как MODY-диабет (молодой диабет зависимый от инсулина), который связан с генетическими мутациями, гестационный сахарный диабет, который возникает у некоторых женщин во время беременности, и сахарный диабет, вызванный другими заболеваниями или факторами (например, панкреатитом, гормональными нарушениями, лекарственными препаратами и т.д.).

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет может проявляться различными симптомами, в зависимости от степени повышения глюкозы в крови и длительности заболевания. Некоторые из наиболее частых симптомов сахарного диабета - это:

• Частое и обильное мочеиспускание (полиурия)
• Повышенная жажда и сухость во рту (полидипсия)
• Повышенный аппетит и постоянное чувство голода (полифагия)
• Утомляемость, слабость, раздражительность
• Снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите
• Зуд кожи и слизистых оболочек, склонность к кожным инфекциям
• Нарушение зрения, особенно при резких изменениях сахара в крови
• Боли и онемение в конечностях, снижение чувствительности кожи (диабетическая полинейропатия)
• Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин

Некоторые из этих симптомов могут быть неспецифичными и встречаться при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо провести лабораторные исследования уровня глюкозы в крови и других показателей.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет является многофакторным заболеванием, то есть его развитие зависит от взаимодействия различных причин, включая генетические, иммунные, метаболические, эндокринные, питательные, инфекционные и другие. Некоторые из этих причин могут быть унаследованы, а некоторые могут быть приобретены в процессе жизни. В общем случае, сахарный диабет возникает, когда существующая генетическая предрасположенность встречается с неблагоприятными внешними факторами, которые способствуют нарушению синтеза или действия инсулина.

Некоторые из наиболее известных факторов риска развития сахарного диабета - это:

• Наличие родственников с сахарным диабетом
• Избыточный вес и ожирение, особенно с отложением жира в области живота
• Физическая неактивность и сидячий образ жизни
• Неправильное и нерегулярное питание, избыток углеводов и жиров в рационе
• Стресс, депрессия, хроническая усталость
• Курение, алкоголь, наркотики
• Возраст старше 45 лет
• Некоторые заболевания и состоя

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета необходимо провести измерение уровня глюкозы в крови, которое может быть выполнено в лаборатории или с помощью специальных приборов - глюкометров. Существуют разные критерии диагностики сахарного диабета, в зависимости от типа исследования и времени суток. В общем случае, сахарный диабет может быть диагностирован, если:

• Уровень глюкозы в крови натощак (то есть после 8-часового перерыва в питании) превышает 7,0 ммоль/л (126 мг/дл)
• Уровень глюкозы в крови через 2 часа после перорального теста на толерантность к глюкозе (прием 75 г глюкозы в растворе) превышает 11,1 ммоль/л (200 мг/дл)
• Уровень глюкозы в крови в любое время суток при наличии симптомов диабета превышает 11,1 ммоль/л (200 мг/дл)
• Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - показателя среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - превышает 6,5%

Для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо повторить исследование в другой день, если нет явных симптомов заболевания. Кроме того, для определения типа диабета и выявления возможных осложнений могут быть проведены дополнительные анализы, такие как:

• Определение уровня инсулина, С-пептида и антител к бета-клеткам поджелудочной железы для оценки функции инсулиновой системы
• Определение уровня липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеинов) в крови для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
• Определение уровня мочевины, креатинина, микроальбумина в крови и моче для оценки функции почек
• Определение уровня мочевой кислоты в крови для оценки риска подагры
• Определение уровня щитовидных гормонов в крови для оценки функции щитовидной железы
• Офтальмологическое обследование для оценки состояния глазного дна и сетчатки
• Нейрологическое обследование для оценки состояния периферической нервной системы
• Кардиологическое обследование для оценки состояния сердца и сосудов

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета направлено на нормализацию уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений. Лечение сахарного диабета зависит от типа диабета, степени компенсации, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. В общем случае, лечение сахарного диабета включает в себя:

• Диетотерапию - соблюдение режима и качества питания, ограничение углеводов, жиров и соли, увеличение потребления овощей, фруктов, клетчатки, белков, витаминов и минералов
• Физиотерапию - регулярное выполнение физических упражнений, адаптированных к возрасту, состоянию и возможностям пациента, с учетом уровня глюкозы в крови и риска гипогликемии
• Медикаментозную терапию - применение лекарственных препаратов, которые повышают чувствительность к инсулину, стимулируют его выработку, снижают уровень глюкозы в крови, а также корригируют сопутствующие нарушения липидного и углеводного обмена, кровяного давления, свертываемости крови и т.д.
• Инсулинотерапию - введение инсулина извне с помощью шприцов, ручек, помп или ингаляторов, с учетом типа, дозы, времени и места введения, а также показаний к коррекции дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови, питания и физической активности
• Самоконтроль - регулярное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра, а также контроль других показателей, таких как артериальное давление, масса тела, объем талии, уровень гликированного гемоглобина и т.д.
• Образование - получение информации о сахарном диабете, его причинах, симптомах, осложнениях, методах лечения и профилактики, а также о способах справления с психологическими и социальными аспектами заболевания

Лечение сахарного диабета должно быть индивидуальным, комплексным и постоянным, с участием врача-эндокринолога, диетолога, физиотерапевта, психолога и других специалистов. Лечение сахарного диабета требует сотрудничества и ответственности со стороны пациента, который должен соблюдать рекомендации врача, контролировать свое состояние и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем или вопросов.

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета направлена на уменьшение риска развития заболевания или его осложнений у людей, которые имеют повышенную предрасположенность к диабету или уже имеют диагноз диабета. Профилактика сахарного диабета включает в себя:

• Раннее выявление и скрининг - регулярное обследование уровня глюкозы в крови и других показателей у людей, которые имеют факторы риска диабета, такие как семейный анамнез, избыточный вес, физическая неактивность, нарушение питания и т.д.
• Примарная профилактика - соблюдение здорового образа жизни, включающего правильное и регулярное питание, физическую активность, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, контроль массы тела и артериального давления, снижение стресса и улучшение психологического состояния
• Секундарная профилактика - комплексное лечение и контроль сахарного диабета, направленное на поддержание нормального уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений, включающее диетотерапию, физиотерапию, медикаментозную терапию, инсулинотерапию, самоконтроль, образование и консультации специалистов
• Терциарная профилактика - своевременное обнаружение и лечение осложнений сахарного диабета, таких как диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.

Профилактика сахарного диабета требует активного участия и сотрудничества со стороны пациента, который должен осознавать свой риск, следить за своим состоянием и придерживаться рекомендаций врача. Профилактика сахарного диабета также требует улучшения доступности и качества медицинской помощи, повышения информированности и образованности населения, создания благоприятных условий для здорового образа жизни и снижения социальных и экономических неравенств.

Реабилитация при сахарном диабете

Реабилитация при сахарном диабете - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление и поддержание физического, психического и социального благополучия пациентов с диабетом, а также на повышение их качества жизни и адаптации к заболеванию. Реабилитация при сахарном диабете включает в себя:

• Медицинскую реабилитацию - коррекцию нарушений функций органов и систем, вызванных диабетом или его осложнениями, с помощью лекарственных, физиотерапевтических, хирургических и других методов
• Физическую реабилитацию - восстановление и укрепление физического состояния, поддержание оптимального уровня физической активности, профилактика и лечение ортопедических и нейрологических нарушений, связанных с диабетом, с помощью физических упражнений, массажа, рефлексотерапии и других методов
• Психологическую реабилитацию - коррекцию психических нарушений, связанных с диабетом, таких как депрессия, тревожность, страх, вина, отрицание, агрессия и т.д., с помощью психотерапии, психокоррекции, психообразования, психопрофилактики и других методов
• Социальную реабилитацию - восстановление и поддержание социальной активности, участия в общественной жизни, профессиональной деятельности, семейных и личных отношений, с помощью социальной поддержки, социальной адаптации, социального обучения и других методов

Реабилитация при сахарном диабете должна быть индивидуальной, комплексной и длительной, с участием междисциплинарной команды специалистов, включающей врача-эндокринолога, реабилитолога, физиотерапевта, психолога, социального работника и других. Реабилитация при сахарном диабете также требует активного участия и мотивации со стороны пациента, который должен стремиться к улучшению своего состояния и качества жизни, а также к преодолению трудностей и проблем, связанных с заболеванием.

Вопросы и ответы о сахарном диабете

• Что такое гипогликемия и как ее предотвратить и лечить?

Гипогликемия - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже нормального значения, обычно менее 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). Гипогликемия может быть вызвана различными причинами, такими как избыточная доза инсулина или гипогликемических препаратов, недостаточный или пропущенный прием пищи, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь, стресс и т.д. Гипогликемия может проявляться различными симптомами, такими как потливость, дрожь, слабость, голод, тошнота, головокружение, сердцебиение, раздражительность, замедление реакции, нарушение зрения, речи, памяти и т.д. В тяжелых случаях гипогликемия может привести к судорогам, потере сознания, коме и даже смерти.

Для предотвращения гипогликемии необходимо соблюдать правильный режим лечения, питания и физической активности, а также контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. При появлении признаков гипогликемии необходимо немедленно принять быстродействующие углеводы, такие как сахар, мед, джем, фруктовый сок, сладкий чай и т.д. При тяжелой гипогликемии, когда пациент не может самостоятельно принять углеводы, необходимо ввести глюкагон - гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, или обратиться за медицинской помощью.

• Что такое диабетическая стопа и как ее предотвратить и лечить?

Диабетическая стопа - это осложнение сахарного диабета, при котором нарушается кровообращение и иннервация стопы, что приводит к повреждению кожи, мышц, костей и суставов стопы. Диабетическая стопа может проявляться различными симптомами, такими как сухость, трещины, мозоли, язвы, отеки, боли, онемение, покалывание, изменение цвета и температуры кожи стопы и т.д. В тяжелых случаях диабетическая стопа может привести к гангрене, инфекции, остеомиелиту и даже ампутации стопы или ноги.

Для предотвращения диабетической стопы необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и профилактически лечить другие осложнения диабета, такие как диабетическая полинейропатия и атеросклероз. Также необходимо соблюдать правила гигиены и ухода за стопами, такие как:

• Регулярно осматривать стопы на наличие повреждений, отеков, покраснений и т.д.
• Ежедневно мыть стопы теплой водой и мягким мылом, тщательно вытирать их, особенно между пальцами, и наносить увлажняющий крем
• Не использовать острые предметы, такие как ножницы, бритвы, пилки и т.д., для удаления мозолей, натоптышей, ногтей и т.д., а обращаться к специалисту
• Не ходить босиком, не носить тесную, жесткую или синтетическую обувь, не подвергать стопы перегреву или переохлаждению
• Носить специальные диабетические носки и обувь, которые не сдавливают, не натирают и не травмируют стопы
• Регулярно посещать врача-эндокринолога, хирурга и подолога для контроля состояния стоп и профилактики осложнений

Для лечения диабетической стопы необходимо обратиться к врачу при появлении любых симптомов, таких как язвы, отеки, боли, гнойные выделения и т.д. Лечение диабетической стопы может включать в себя:

• Антибактериальную терапию - применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, которая может распространяться на глубокие ткани и кости стопы
• Хирургическое лечение - удаление мертвой ткани, очищение и дренирование язв, реваскуляризация сосудов стопы, ампутация стопы или ноги в крайних случаях
• Консервативное лечение - применение местных средств для заживления язв, таких как антисептики, противовоспалительные, ранозаживляющие и стимулирующие препараты, а также специальные повязки, пластыри и бинты
• Ортопедическое лечение - применение специальных ортопедических приспособлений, таких как стельки, подушечки, ортезы, сапоги и т.д., для снижения давления и трения на стопы, а также для коррекции деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата
• Физиотерапевтическое лечение - применение физических факторов, таких как ультразвук, лазер, магнитотерапия, электростимуляция и т.д., для улучшения кровообращения, обмена веществ, регенерации и иммунитета тканей стопы