Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность - это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к тканям за пределами матки, обычно в одной из маточных труб. Это опасное и потенциально смертельное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Внематочная беременность не может привести к рождению жизнеспособного ребенка.

Виды внематочной беременности

Существуют разные виды внематочной беременности в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Самый распространенный вид - это трубная беременность (около 95% случаев), когда яйцеклетка находится в одной из маточных труб. Другие виды включают:

• Яичниковая беременность - когда яйцеклетка прикрепляется к яичнику.
• Брюшинная беременность - когда яйцеклетка прикрепляется к брюшине, то есть к внутренней оболочке брюшной полости.
• Шейная беременность - когда яйцеклетка прикрепляется к шейке матки.
• Междуроговая беременность - когда яйцеклетка прикрепляется к перегородке между маточными трубами.
• Рудиментарная роговая беременность - когда яйцеклетка прикрепляется к рудиментарному рогу матки, то есть к неразвитой части матки, которая обычно не имеет связи с полостью матки.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности могут варьироваться от женщины к женщине и зависеть от типа и продолжительности беременности. Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв маточной трубы или другого органа, что может привести к внутреннему кровотечению и шоку. Другие женщины могут заметить следующие признаки и симптомы:

• Отсутствие или неправильные менструации - многие женщины с внематочной беременностью могут пропустить свой обычный цикл или иметь нерегулярные или слабые кровотечения.
• Положительный тест на беременность - тест на беременность может показать положительный результат, так как в организме продуцируется гормон беременности (хорионический гонадотропин человека, hCG). Однако уровень hCG может быть ниже, чем при нормальной беременности, и может расти медленнее или уменьшаться со временем.
• Боли в животе или тазу - боли могут быть острыми, сильными, постоянными или периодическими, и могут локализоваться в одной стороне или распространяться по всему животу. Боли могут усиливаться при движении, кашле, чихании или половом акте.
• Кровянистые или коричневые выделения из влагалища - выделения могут быть обильными или скудными, и могут содержать сгустки или тканевые фрагменты. Выделения могут быть связаны с повреждением маточной трубы или другого органа.
• Общее недомогание - женщины с внематочной беременностью могут испытывать слабость, усталость, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, потливость, бледность, учащенное сердцебиение, падение давления или обморок.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность может возникнуть по разным причинам, но чаще всего она связана с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к матке. Это может быть вызвано:

• Воспалительными заболеваниями тазовых органов (ВЗТО) - это инфекции, которые затрагивают матку, маточные трубы, яичники и другие органы таза. ВЗТО могут быть вызваны различными микроорганизмами, в том числе половыми инфекциями, такими как хламидия и гонорея. ВЗТО могут привести к образованию рубцов, спаек, абсцессов или сужения в маточных трубах, что затрудняет прохождение яйцеклетки.
• Предыдущие операции на тазовых органах - любые хирургические вмешательства, которые затрагивают матку, маточные трубы, яичники или другие органы таза, могут повредить или изменить их анатомию и функцию. К таким операциям относятся: кесарево сечение, выскабливание, удаление миомы, удаление кисты яичника, стерилизация или реверсия стерилизации, лечение внематочной беременности и другие.
• Аномалии развития тазовых органов - некоторые женщины рождаются с врожденными аномалиями в структуре или форме матки, маточных труб или других органов таза, которые могут мешать нормальному процессу беременности. К таким аномалиям относятся: двурогая матка, рудиментарный рог матки, септатная матка, атрезия или гипоплазия маточных труб и другие.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности основывается на анализе симптомов, анамнеза, физического осмотра, лабораторных исследований и инструментальных методов. Среди них:

• Анализ крови на hCG - это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности. Уровень hCG в крови может указывать на наличие или отсутствие беременности, а также на ее продолжительность и состояние. При внематочной беременности уровень hCG может быть ниже, чем при нормальной беременности, и может расти медленнее или уменьшаться со временем.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) - это метод, который использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. УЗИ может помочь определить место нахождения оплодотворенной яйцеклетки, а также выявить признаки разрыва маточной трубы или другого органа, такие как наличие свободной жидкости или крови в брюшной полости. УЗИ может быть выполнено через живот (трансабдоминальное УЗИ) или через влагалище (трансвагинальное УЗИ).
• Лапароскопия - это хирургическая процедура, которая позволяет визуально осмотреть органы таза с помощью тонкого трубчатого инструмента с камерой и светом на конце (лапароскоп), который вводится через небольшое проколотое отверстие в животе. Лапароскопия может подтвердить диагноз внематочной беременности, а также служить методом лечения, если во время процедуры удаляется оплодотворенная яйцеклетка или поврежденный орган.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности зависит от типа и продолжительности беременности, состояния женщины, наличия осложнений и желания сохранить возможность будущей беременности. Существуют три основных варианта лечения:

• Медикаментозное лечение - это применение лекарственных препаратов, которые вызывают прерывание внематочной беременности и выведение оплодотворенной яйцеклетки из организма. Самым распространенным препаратом для этого является метотрексат - синтетическое вещество, которое блокирует рост и деление клеток. Метотрексат вводится внутримышечно один или несколько раз в зависимости от реакции организма. Медикаментозное лечение может быть эффективным при ранней диагностике внематочной беременности, низком уровне hCG и отсутствии осложнений. Преимуществом этого метода является то, что он позволяет избежать хирургического вмешательства и сохранить маточные трубы. Однако, медикаментозное лечение требует постоянного медицинского контроля и может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе, кровотечения, воспаление печени и другие.
• Хирургическое лечение - это удаление оплодотворенной яйцеклетки и поврежденного органа с помощью операции. Хирургическое лечение может быть выполнено двумя способами: лапароскопией или лапаротомией. Лапароскопия - это минимально инвазивная процедура, которая выполняется через небольшие проколотые отверстия в животе, через которые вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Лапаротомия - это более сложная и травматичная операция, которая выполняется через разрез в животе. В зависимости от состояния маточной трубы или другого органа, хирург может выполнить сальпингэктомию (полное удаление трубы или органа) или сальпингостомию (рассечение трубы или органа и удаление только оплодотворенной яйцеклетки). Хирургическое лечение может быть необходимым при поздней диагностике внематочной беременности, высоком уровне hCG, наличии осложнений, таких как разрыв маточной трубы или другого органа, внутреннее кровотечение, шок, или при неэффективности медикаментозного лечения. Преимуществом этого метода является то, что он позволяет быстро и надежно прервать внематочную беременность и предотвратить дальнейшие осложнения. Однако, хирургическое лечение имеет риск инфекции, кровотечения, повреждения других органов, образования рубцов и спаек, а также может снизить шансы на будущую беременность, особенно при удалении маточной трубы или другого органа.
• Ожидательное лечение - это отсутствие активных мер лечения и наблюдение за состоянием женщины. Ожидательное лечение может быть выбрано в редких случаях, когда внематочная беременность самопроизвольно прерывается и оплодотворенная яйцеклетка выходит из организма без осложнений. Ожидательное лечение требует регулярного контроля уровня hCG в крови и УЗИ, чтобы убедиться, что внематочная беременность полностью завершилась.

Профилактика внематочной беременности

Профилактика внематочной беременности направлена на уменьшение факторов риска, которые могут способствовать возникновению этого состояния. К таким мерам относятся:

• Предохранение от половых инфекций - это использование презервативов или других барьерных методов контрацепции при половых контактах с новыми или неизвестными партнерами, а также регулярное обследование и лечение половых инфекций, если они имеются. Половые инфекции, такие как хламидия и гонорея, могут вызывать воспалительные заболевания тазовых органов, которые в свою очередь могут повреждать маточные трубы и увеличивать риск внематочной беременности.
• Правильный выбор и применение контрацепции - это консультация с врачом о наиболее подходящем и безопасном методе контрацепции для каждой женщины, а также соблюдение правил его использования. Некоторые методы контрацепции, такие как спираль или гормональные препараты, могут снижать вероятность обычной беременности, но при этом увеличивать риск внематочной беременности, если она все же произойдет. Поэтому женщинам, которые используют эти методы, необходимо регулярно проверять их состояние и своевременно обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах.
• Своевременное обращение к врачу при беременности - это посещение гинеколога при первых признаках беременности или при положительном тесте на беременность, чтобы подтвердить диагноз и определить место нахождения оплодотворенной яйцеклетки. Ранняя диагностика внематочной беременности может помочь избежать осложнений и сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины.

Реабилитация после внематочной беременности

Реабилитация после внематочной беременности зависит от метода лечения, состояния здоровья, психологического настроя и планов на будущее у каждой женщины. В общем, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Соблюдать режим и рекомендации врача - это прием назначенных лекарств, соблюдение гигиены, избегание физических нагрузок, половых контактов, алкоголя и курения в течение определенного периода времени после лечения. Также необходимо регулярно посещать врача для контроля уровня hCG в крови и УЗИ, чтобы убедиться, что внематочная беременность полностью прекратилась и не осталось осложнений.
• Восстановить эмоциональное равновесие - это обсуждение своих чувств и переживаний с близкими людьми, психологом или группой поддержки, а также поиск позитивных аспектов и целей в жизни. Внематочная беременность может вызвать стресс, грусть, вину, страх, гнев или депрессию у женщины, которые могут негативно влиять на ее самооценку, отношения с партнером и желание иметь детей. Поэтому важно получить профессиональную или социальную помощь, чтобы преодолеть эти эмоции и восстановить психическое здоровье.
• Планировать будущую беременность - это консультация с врачом о возможности и перспективах забеременеть после внематочной беременности, а также о методах контрацепции, которые необходимо использовать до тех пор, пока беременность не будет желанной и безопасной. Внематочная беременность может повториться в 10-15% случаев, поэтому женщинам, которые хотят иметь детей, необходимо тщательно планировать свою будущую беременность и следить за своим здоровьем. В некоторых случаях, когда естественная беременность невозможна или затруднена, могут быть предложены альтернативные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или суррогатное материнство.

Вопросы и ответы

В этом разделе мы рассмотрим некоторые часто задаваемые вопросы и ответы по теме внематочной беременности.

• Как можно узнать о внематочной беременности до посещения врача?

Нет надежного способа узнать о внематочной беременности до посещения врача. Тест на беременность может показать положительный результат, но он не может определить место нахождения оплодотворенной яйцеклетки. Симптомы внематочной беременности могут быть схожи с симптомами обычной беременности или других заболеваний. Поэтому при любых подозрениях или сомнениях необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

• Можно ли спасти внематочную беременность и выносить ее до срока?

Нет, внематочная беременность не может быть спасена и выносить до срока. Внематочная беременность представляет угрозу для жизни и здоровья женщины, поэтому ее необходимо прервать как можно раньше. Внематочная беременность не может привести к рождению жизнеспособного ребенка, так как оплодотворенная яйцеклетка находится в неподходящем месте, где она не может получить достаточно питания и кислорода, а также может повредить окружающие ткани и органы.

• Как повлияет внематочная беременность на мою способность забеременеть в будущем?

Внематочная беременность может повлиять на способность забеременеть в будущем в зависимости от метода лечения, состояния маточных труб или других органов, а также наличия других факторов риска. В целом, шансы на будущую беременность снижаются при удалении маточной трубы или другого органа, при повторной внематочной беременности, при наличии воспалительных заболеваний тазовых органов, при возрасте старше 35 лет и при некоторых других условиях. Однако, многие женщины, перенесшие внематочную беременность, могут успешно забеременеть и родить здорового ребенка в будущем, если они получат квалифицированную медицинскую помощь и планирование. В некоторых случаях, когда естественная беременность невозможна или затруднена, могут быть предложены альтернативные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или суррогатное материнство.

• Как справиться с эмоциональным стрессом после внематочной беременности?

Внематочная беременность может быть тяжелым испытанием для женщины, которая может испытывать различные эмоции, такие как грусть, вина, страх, гнев или депрессию. Эти эмоции могут негативно влиять на самооценку, отношения с партнером и желание иметь детей. Поэтому важно получить профессиональную или социальную поддержку, чтобы преодолеть эти эмоции и восстановить психическое здоровье. Некоторые способы справиться с эмоциональным стрессом после внематочной беременности могут быть:

• Обсуждение своих чувств и переживаний с близкими людьми - это может быть партнер, родственник, друг, коллега или другой человек, которому вы доверяете и который может вас выслушать, поддержать, понять и посоветовать. Вы можете поделиться своими мыслями, эмоциями, страхами и надеждами, а также получить утешение, симпатию и любовь от близких вам людей.
• Поиск психологической помощи - это обращение к психологу, психотерапевту или другому специалисту, который может оказать вам квалифицированную помощь в справлении с эмоциональным стрессом после внематочной беременности. Вы можете получить профессиональную консультацию, терапию, рекомендации и советы, а также научиться справляться со своими эмоциями, повышать свою самооценку, улучшать свои отношения с партнером и другими людьми, и находить позитивные аспекты и цели в жизни.
• Посещение группы поддержки - это участие в группе людей, которые пережили или переживают внематочную беременность, и которые могут обменяться своими опытом, советами, информацией и поддержкой. Вы можете найти группу поддержки в интернете, в социальных сетях, на форумах, в блогах или в реальной жизни, в медицинских учреждениях, общественных организациях или других местах. Вы можете пообщаться с людьми, которые понимают, что вы переживаете, и которые могут помочь вам чувствовать себя не одиноко, а также дать вам надежду и мотивацию.

Мнение эксперта

В этом разделе мы представим мнение эксперта по теме внематочной беременности. Эксперт - это доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела акушерства и гинекологии НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, член-корреспондент РАН, Александр Владимирович Сидоров. Вот что он говорит о внематочной беременности:

Внематочная беременность - это серьезная проблема современной акушерско-гинекологической практики, которая требует повышенного внимания и квалифицированного подхода к диагностике и лечению. Внематочная беременность может привести к тяжелым осложнениям, таким как разрыв маточной трубы, внутреннее кровотечение, шок, анемия, инфекция, бесплодие и даже смерть. Поэтому важно своевременно обнаружить и прервать внематочную беременность, а также провести реабилитацию и профилактику повторных случаев.

Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности позволяют снизить риск осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого случая, а также желания и планы женщины на будущее. В некоторых случаях, когда естественная беременность невозможна или затруднена, могут быть предложены альтернативные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или суррогатное материнство.

Внематочная беременность - это не приговор, а сложная ситуация, которая может быть преодолена с помощью медицинской науки и технологий, а также с поддержкой близких людей. Женщины, которые пережили внематочную беременность, не должны отчаиваться и терять надежду на счастье материнства. Они должны заботиться о своем здоровье, психологическом состоянии и качестве жизни, а также планировать свою будущую беременность под наблюдением врача.