Вывих плеча

Вывих плеча — это травматическое повреждение, при котором кость плеча (плечевая кость) выходит из своего нормального положения в суставе. Плечевой сустав — один из наиболее подвижных суставов в человеческом теле, что делает его более уязвимым к травмам. В нормальном состоянии головка плечевой кости находится в суставной впадине лопатки (гленоид), но при вывихе она выходит за пределы этой впадины. Это может сопровождаться болями, ограничением подвижности, а также повреждением окружающих тканей (связок, сухожилий, нервов).

Вывих плеча может быть как частичным, так и полным. В первом случае головка кости лишь частично выходит из сустава, а во втором — полностью теряет контакт с суставной впадиной. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений.

Виды вывиха плеча

Существует несколько видов вывиха плеча, которые классифицируются в зависимости от направления, в котором происходит выход кости из сустава.

1. Передний вывих — это самый распространенный тип вывиха, при котором головка плечевой кости выходит вперёд относительно суставной впадины. Он может происходить при падении на вытянутую руку, а также при сильном вращении плеча.

2. Задний вывих — происходит реже, когда головка плечевой кости выходит назад. Он может быть вызван сильным ударом в грудную клетку или падением с плеча в заднее положение.

3. Интертуберкулезный вывих — довольно редкий тип вывиха, при котором головка плечевой кости выходит вверх, образуя угол с суставной впадиной. Это может происходить при сильных ударах или падениях.

4. Внутренний вывих — редкое явление, которое происходит, когда головка плечевой кости перемещается внутрь по отношению к суставной впадине.

Каждый вид вывиха требует особого подхода к лечению, так как зависит от направления повреждения и степени деформации сустава.

Симптомы вывиха плеча

Основные симптомы вывиха плеча включают:

• Острая боль в области плеча, которая появляется сразу после травмы.
• Необычное положение плеча — плечо может быть деформированным, его контуры становятся неправильно расположенными.
• Ограничение подвижности — пациент не может двигать рукой или двигает ею только в ограниченной степени.
• Отечность и покраснение в области поврежденного сустава.
• Невозможность нормально удерживать предметы в руке или выполнять обычные движения.
• Боль при попытке двигать рукой в нормальном диапазоне.

Если вывих сопровождается повреждением нервов или сосудов, могут возникать симптомы, такие как онемение, покалывание, слабость в руке или нарушение кровообращения.

Причины вывиха плеча

Вывих плеча обычно происходит в результате травм, однако существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения этой травмы:

1. Спортивные травмы — активные виды спорта, такие как футбол, баскетбол, гимнастика, борьба или единоборства, могут привести к вывихам из-за сильных ударов или падений.
2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) — аварии и другие травмы, связанные с автомобильными катастрофами, часто приводят к вывиху плеча.
3. Падения — падения на вытянутую руку или на боковую часть тела являются основной причиной вывихов у пожилых людей.
4. Травмы на работе — особенно у людей, работающих в опасных условиях, например, на строительных объектах.
5. Наследственные факторы — у некоторых людей суставы могут быть более подвижными или слабыми, что повышает вероятность вывиха.
6. Прочие заболевания суставов — артрит, остеопороз и другие хронические заболевания, ослабляющие структуру костей и суставов.

Диагностика вывиха плеча

Диагностика вывиха плеча включает:

1. Физическое обследование — врач тщательно осматривает плечо, проверяет его подвижность, исследует область повреждения на наличие отеков, боли, деформации.
2. Рентгенография — основной метод визуализации вывиха. Он позволяет убедиться в наличии вывиха, а также исключить возможные переломы костей.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — используется для оценки повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия и нервные окончания, которые могут быть затронуты при вывихе.
4. КТ (компьютерная томография) — применяется для более детальной оценки костных повреждений, а также в случае сложных вывихов.

Данная диагностика помогает врачу точно установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха плеча направлено на восстановление нормального положения плечевой кости и предотвращение осложнений. Основные этапы лечения включают:

1. Понижение вывиха

Понижение — это процесс возвращения головки плечевой кости в суставную впадину. Это выполняется только квалифицированным врачом, так как неправильно выполненная процедура может привести к дополнительным повреждениям. Понижение может быть выполнено с использованием местной анестезии или в более тяжелых случаях — с общей анестезией.

2. Иммобилизация

После вправления сустава необходимо ограничить его подвижность. Это достигается с помощью иммобилизации с помощью шины, гипса или ортеза на определенный срок (обычно от 1 до 3 недель).

3. Медикаментозное лечение

В первые дни после травмы назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть использованы кортикостероиды для снижения воспаления.

4. Хирургическое вмешательство

Если вывих сопровождается повреждением связок, сухожилий, нервов или костей, может потребоваться операция для восстановления целостности суставных структур. Операции также могут быть показаны при повторных вывихах плеча.

Профилактика вывиха плеча

Для профилактики вывиха плеча рекомендуется:

1. Укрепление мышц плечевого пояса — регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы, что снижает вероятность вывиха.
2. Предотвращение падений — особенно важно для пожилых людей. Рекомендуется использовать специальные устройства (например, трости или ходунки) для повышения устойчивости.
3. Использование защитного снаряжения — при занятиях контактными видами спорта следует носить защитное снаряжение, такое как наколенники, налокотники и защиту для плеч.
4. Внимание к технике выполнения упражнений — важно соблюдать правильную технику в спорте и при подъеме тяжестей, чтобы не перегружать плечевой сустав.

Реабилитация после вывиха плеча

Реабилитация после вывиха плеча важна для восстановления подвижности и силы сустава, а также для предотвращения повторных вывихов. Основные этапы реабилитации:

1. Начальная стадия (первые 1-2 недели) — фокус на уменьшении боли и отека, ограничение движения сустава.
2. Постепенная нагрузка (через 2-4 недели) — упражнения на растяжение и укрепление мышц плеча.
3. Физиотерапия — специальные процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия, массаж, помогают ускорить восстановление тканей.
4. Возвращение к активности — после полной реабилитации пациент может вернуться к спортивной и физической активности, но с соблюдением осторожности и постепенным увеличением нагрузок.

Вопросы и ответы

Вопрос: Как быстро можно вернуться к спортивной активности после вывиха плеча? 

Ответ: Обычно на полное восстановление уходит от 1 до 3 месяцев, в зависимости от сложности вывиха и проведенного лечения.

Вопрос: Может ли вывих плеча повториться? 

Ответ: Да, особенно если повреждены связки, или если не были проведены необходимые мероприятия по реабилитации. Повторные вывихи более часты у людей, имеющих слабые мышцы плечевого пояса.