Боль в груди: что это, какие виды, симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация, вопросы и ответы, мнение эксперта, врачи

Боль в груди - это частая причина обращения к врачу, так как может свидетельствовать о серьезных заболеваниях сердца, легких, пищеварительной системы и других органов. Боль в груди может быть разной по характеру, интенсивности, локализации, продолжительности и сопутствующим симптомам. В зависимости от этих факторов можно предположить возможную причину боли и выбрать способ диагностики и лечения.

Что такое боль в груди?

Боль в груди - это ощущение дискомфорта, сдавливания, жжения, тяжести, колющей, режущей или другой боли в области грудной клетки. Боль в груди может быть вызвана различными физиологическими или патологическими процессами, которые воздействуют на рецепторы боли в тканях груди или внутренних органах. Боль в груди может отражаться от других частей тела, например, от шеи, плеча, спины, желудка или поясницы. Боль в груди может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, кашель, тошнота, рвота, потливость, бледность, головокружение, слабость, тревога, обморок и др.

Виды боли в груди

Боль в груди можно классифицировать по разным критериям, например, по причине, по характеру, по локализации, по продолжительности, по сопутствующим симптомам и т.д. Одним из наиболее важных критериев является связь боли с сердцем, так как это определяет степень опасности для жизни и необходимость неотложной помощи. По этому критерию боль в груди можно разделить на два основных вида:

• Кардиальная (сердечная) боль в груди - это боль, которая связана с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы или воспалением сердца или его оболочек. Кардиальная боль в груди обычно сдавливающая, жгучая или давящая, локализуется в центре груди или слева, может отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть, спину или верхний живот. Кардиальная боль в груди часто усиливается при физической нагрузке, стрессе, холоде или после еды, и облегчается при покое, приеме нитроглицерина или других препаратов. Кардиальная боль в груди может сопровождаться одышкой, сердцебиением, аритмией, потливостью, бледностью, тошнотой, рвотой, обмороком и др. Кардиальная боль в груди может быть признаком таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, аортальный аневризм, аортальная диссекция и др. Кардиальная боль в груди требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи, так как может угрожать жизни.
• Некардиальная (не сердечная) боль в груди - это боль, которая не связана с сердцем, а вызвана другими причинами. Некардиальная боль в груди может быть разной по характеру, локализации, продолжительности и сопутствующим симптомам. Некардиальная боль в груди может быть признаком таких заболеваний, как пневмония, плеврит, бронхит, астма, плевральный синдром, пневмоторакс, эмфизема, рак легких, туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии, рефлюкс-эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз, межреберная невралгия, мышечный спазм, травма грудной клетки, мастопатия, мастит, рак молочной железы и др. Некардиальная боль в груди также требует внимания врача, так как может указывать на серьезные заболевания, но обычно не представляет непосредственной опасности для жизни.

Симптомы боли в груди

Симптомы боли в груди могут быть разными в зависимости от причины, которая ее вызвала. Некоторые из наиболее частых симптомов боли в груди:

• Одышка - это затруднение или учащение дыхания, которое может возникать при боли в груди из-за недостаточности кровообращения в сердце или легких, воспаления или сдавления дыхательных путей, аллергии или астмы, анемии или других причин. Одышка может сопровождаться свистящим или хрипящим дыханием, кашлем, выделением мокроты, грудным или брюшным дискомфортом, головокружением, слабостью, цианозом (синюшностью) кожи и слизистых оболочек и др.
• Слизи, крови или гноя, которые могут быть признаком воспаления, инфекции, опухоли или травмы легких, бронхов, гортани или трахеи. Кашель может быть сухим или влажным, постоянным или приступообразным, усиливаться при дыхании, говорении, смехе, кашле, лежании или сгибании тела, облегчаться при приеме лекарств, сиропов, настоек или отхаркивании. Кашель может сопровождаться болью в груди, горле, животе или мышцах, лихорадкой, потливостью, слабостью, головной болью, насморком, заложенностью носа, болью в ушах и др.
• Тошнота и рвота - это неприятные ощущения в верхней части желудка, которые могут приводить к выталкиванию содержимого желудка через рот. Тошнота и рвота могут возникать при боли в груди из-за раздражения или воспаления слизистой оболочки желудка или пищевода, избытка или недостатка кислоты в желудке, нарушения движения пищи по пищеводу или желудку, рефлюкса желудочного сока в пищевод, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита, гепатита, пищевого отравления, аллергии или непереносимости некоторых продуктов, беременности, мигрени, менингита, морской болезни, лекарственного воздействия и др. Тошнота и рвота могут сопровождаться болью в животе, диареей, запором, изжогой, отрыжкой, метеоризмом, потерей аппетита, обезвоживанием, слабостью, головокружением, бледностью, повышением или понижением давления и др.
• Потливость - это выделение пота через кожные железы, которое служит для регуляции температуры тела и выведения вредных веществ. Потливость может усиливаться при боли в груди из-за стресса, страха, тревоги, боли, лихорадки, инфекции, воспаления, гормональных нарушений, сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза, менопаузы, алкоголя, кофеина, острой или пряной пищи, лекарств и др. Потливость может сопровождаться дрожью, ознобом, жаждой, сухостью во рту, сердцебиением, одышкой, слабостью, головной болью, судорогами и др.

Причины боли в груди

Причины боли в груди могут быть разными в зависимости от того, какой орган или система организма затронута. Некоторые из наиболее частых причин боли в груди:

• Сердечно-сосудистые заболевания - это заболевания, которые связаны с нарушением работы сердца и кровеносных сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны атеросклерозом, гипертонией, диабетом, ожирением, курением, наследственностью, стрессом, недостатком физической активности и др. Сердечно-сосудистые заболевания могут проявляться болезненными приступами стенокардии, острыми состояниями инфаркта миокарда, воспалением сердца или его оболочек, аневризмой или диссекцией аорты, нарушением ритма или проводимости сердца и др.
• Дыхательные заболевания - это заболевания, которые связаны с нарушением работы легких и дыхательных путей. Дыхательные заболевания могут быть вызваны инфекцией, аллергией, астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких, раком, туберкулезом, травмой, вдыханием чужеродных тел, асбестом, курением и др. Дыхательные заболевания могут проявляться воспалением легких, плевры, бронхов, гортани или трахеи, нарушением газообмена, снижением объема легких, сдавлением или проколом легких, тромбоэмболией легочной артерии и др.
• Пищеварительные заболевания - это заболевания, которые связаны с нарушением работы желудка, пищевода, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы. Пищеварительные заболевания могут быть вызваны инфекцией, воспалением, язвой, грыжей, опухолью, камнями, спазмом, рефлюксом, аллергией, непереносимостью, паразитами, стрессом, неправильным питанием и др. Пищеварительные заболевания могут проявляться болезненным синдромом диспепсии, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, диареей, запором, кровотечением, желтухой, панкреатитом, холециститом и др.

Диагностика боли в груди

Диагностика боли в груди - это комплекс медицинских исследований, которые направлены на выявление причины, характера, степени и распространенности боли в груди. Диагностика боли в груди может включать следующие методы:

• Анамнез - это сбор информации о жалобах, симптомах, хронологии, обстоятельствах, фактора
• Факторы риска, сопутствующие заболевания, наследственность, образ жизни, лекарства и др. Анамнез помогает врачу сузить круг возможных причин боли в груди и определить дальнейшую тактику обследования.
• Физикальное обследование - это осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки, сердца, легких, живота и других органов. Физикальное обследование позволяет врачу выявить признаки воспаления, инфекции, опухоли, травмы, нарушения ритма или тонов сердца, хрипы, свисты, трения или другие шумы в легких, увеличение или болезненность печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.
• Электрокардиография (ЭКГ) - это регистрация электрической активности сердца с помощью специальных электродов, прикрепленных к коже груди, рук и ног. ЭКГ позволяет врачу определить частоту, ритм, проводимость и сократимость сердца, а также выявить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, воспаление сердца или его оболочек, аневризму или диссекцию аорты, нарушение электролитного баланса и др.
• Рентгенография грудной клетки - это снимок грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, которые проходят через ткани и отображаются на специальной пленке или экране. Рентгенография грудной клетки позволяет врачу оценить размер, форму, положение и структуру сердца, легких, сосудов, плевры, диафрагмы и других органов грудной клетки, а также выявить наличие воспаления, инфекции, опухоли, травмы, пневмоторакса, эмфиземы, плеврального синдрома, тромбоэмболии легочной артерии и др.
• Компьютерная томография (КТ) - это метод диагностики, который основан на использовании рентгеновских лучей, которые сканируют грудную клетку под разными углами и создают трехмерное изображение внутренних органов. КТ позволяет врачу получить более детальную и точную информацию о состоянии сердца, легких, сосудов, плевры, диафрагмы и других органов грудной клетки, а также выявить маленькие или скрытые изменения, которые не видны на рентгене, например, микроинфаркты, метастазы, аневризмы, диссекции, тромбы и др.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод диагностики, который основан на использовании магнитного поля и радиочастотных импульсов, которые воздействуют на атомы водорода в тканях и создают трехмерное изображение внутренних органов. МРТ позволяет врачу получить более четкое и контрастное изображение сердца, легких, сосудов, плевры, диафрагмы и других органов грудной клетки, а также выявить изменения в мягких тканях, например, воспаление, инфаркт, миокардит, перикардит, опухоль, кровоизлияние и др.
• Эхокардиография (Эхо КГ) - это метод диагностики, который основан на использовании ультразвуковых волн, которые отражаются от сердца и создают двухмерное или трехмерное изображение сердца и его клапанов. Эхо КГ позволяет врачу оценить анатомию, функцию, кровоток и давление в сердце, а также выявить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, воспаление сердца или его оболочек, пороки сердца, аневризму или диссекцию аорты, перикардиальный выпот и др.
• Лабораторные анализы - это исследование крови, мочи, мокроты и других биологических жидкостей, которые позволяют врачу определить наличие воспаления, инфекции, анемии, диабета, дислипидемии, нарушения свертываемости крови, повышения или понижения уровня некоторых ферментов, гормонов, электролитов и других веществ, которые могут быть связаны с болезненными состояниями сердца, легких, пищеварительной системы и других органов. Лабораторные анализы могут включать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ мокроты, анализ на микроорганизмы, анализ на антитела, анализ на маркеры сердечного некроза и др.

Лечение боли в груди

Лечение боли в груди зависит от причины, которая ее вызвала, от тяжести и распространенности боли, от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, от возраста, состояния и индивидуальных особенностей пациента. Лечение боли в груди может быть консервативным или хирургическим, медикаментозным или нетрадиционным, амбулаторным или стационарным, срочным или плановым. Лечение боли в груди может включать следующие методы:

• Медикаментозное лечение - это применение лекарственных препаратов, которые направлены на устранение причины, облегчение симптомов, предупреждение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Медикаментозное лечение боли в груди может включать препараты разных групп, например, анальгетики, противовоспалительные, антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противоаллергические, бронхолитики, муколитики, антациды, прокинетики, антисекреторные, противоязвенные, гепатопротекторы, холеретики, антиспазмолитики, гипотензивные, антиаритмические, антиангинальные, антикоагулянты, тромболитики, диуретики, гормональные, витамины и др. Медикаментозное лечение боли в груди должно быть назначено врачом с учетом показаний, противопоказаний, побочных эффектов, взаимодействия и дозировки препаратов.
• Хирургическое лечение - это применение оперативных вмешательств, которые направлены на устранение причины, иссечение пораженных тканей, восстановление функции или косметического дефекта органов грудной клетки. Хирургическое лечение боли в груди может включать разные виды операций, например, коронарное шунтирование, стентирование, аортальный протезирование, клапанопластика, кардиостимуляция, плевральная дренаж, пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия, трахеостомия, эзофагэктомия, фундопликация, холецистэктомия, панкреатодуоденальная резекция и др. Хирургическое лечение боли в груди должно быть выполнено квалифицированным хирургом с учетом показаний, противопоказаний, рисков, осложнений и реабилитации пациента.
• Нетрадиционное лечение - это применение альтернативных методов лечения, которые не имеют достаточных научных доказательств, но могут иметь положительный эффект на психологическое и физическое состояние пациента. Нетрадиционное лечение боли в груди может включать методы, например, гомеопатия, фитотерапия, ароматерапия, акупунктура, акупрессура, массаж, йога, медитация, гипноз, биоэнергетика, рейки, цветотерапия, музыкотерапия и др. Нетрадиционное лечение боли в груди должно быть согласовано с врачом и не должно заменять основное лечение, а только дополнять его.

Профилактика боли в груди

Профилактика боли в груди - это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение возникновения или повторения боли в груди, уменьшение риска осложнений и улучшение качества жизни пациента. Профилактика боли в груди может включать следующие меры:

• Здоровый образ жизни - это соблюдение режима дня и сна, правильное и сбалансированное питание, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, умеренная физическая активность, избегание стресса, переохлаждения, перегревания, переутомления и других неблагоприятных факторов. Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета, нормализации метаболизма, снижению веса, улучшению кровообращения, профилактике атеросклероза, гипертонии, диабета, ожирения и других заболеваний, которые могут вызывать боль в груди.
• Регулярное обследование - это посещение врача не менее одного раза в год для профилактического осмотра, а также при появлении любых жалоб, симптомов или подозрений на заболевание, которое может вызывать боль в груди. Регулярное обследование позволяет врачу своевременно выявить и лечить причину боли в груди, а также контролировать эффективность и безопасность лечения, корректировать дозировку и схему приема лекарств, назначать дополнительные исследования и консультации специалистов.
• Соблюдение рекомендаций врача - это выполнение всех назначений и указаний врача, который лечит боль в груди, а также консультация с ним при возникновении любых вопросов, сомнений или трудностей в ходе лечения. Соблюдение рекомендаций врача способствует ускорению выздоровления, предупреждению осложнений, повышению эффективности и безопасности лечения, а также улучшению качества жизни пациента.