Кровь в моче: что это такое, какие виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Кровь в моче, или гематурия, - это состояние, при котором в моче обнаруживаются эритроциты (красные кровяные тельца). Это может быть видно невооруженным глазом, если моча приобретает розовый, красный или коричневый цвет, или может быть обнаружено только при лабораторном анализе мочи. Кровь в моче может быть вызвана различными причинами, связанными с заболеваниями или повреждениями органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, а также предстательной железы у мужчин. Кровь в моче может сопровождаться другими симптомами, такими как боль, жжение, частое или затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отеки, похудание и другие. Кровь в моче может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекции, камни, опухоли, воспаления, нарушения свертываемости крови и другие, поэтому требует обязательного обращения к врачу и проведения диагностики. Лечение крови в моче зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, физиотерапию и другие методы. Профилактика и реабилитация крови в моче направлены на устранение или снижение факторов риска, укрепление иммунитета, соблюдение режима питания и питья, контроль за сопутствующими заболеваниями и регулярное наблюдение у специалистов.

Что такое кровь в моче?

Кровь в моче - это наличие эритроцитов в моче, которые могут быть видны невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаруживаться только при лабораторном анализе мочи (микрогематурия). Нормально в моче не должно быть крови, поскольку почки фильтруют кровь и удаляют из нее избыточную жидкость и шлаки, не пропуская крупные молекулы, такие как эритроциты. Если же почки или другие органы мочевыделительной системы повреждены или заболевают, то кровь может проникать в мочу и окрашивать ее в различные оттенки, в зависимости от количества крови, времени ее нахождения в моче и кислотности мочи. Кровь в моче может быть однородной или иметь вид прожилок, сгустков или осадка. Кровь в моче может быть симптомом многих заболеваний, некоторые из которых могут быть опасны для жизни, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении этого признака.

Виды крови в моче

Кровь в моче может быть классифицирована по различным признакам, таким как:

• Видимость: макрогематурия (кровь в моче видна невооруженным глазом) или микрогематурия (кровь в моче обнаруживается только при лабораторном анализе мочи).
• Продолжительность: острая (временная) или хроническая (постоянная или периодическая) гематурия.
• Локализация: инициальная (кровь появляется в начале мочеиспускания), терминальная (кровь появляется в конце мочеиспускания) или тотальная (кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания) гематурия.
• Этиология: гломерулярная (связана с повреждением капилляров почек) или нефломерулярная (связана с повреждением других частей мочевыделительной системы) гематурия.

Симптомы крови в моче

Кровь в моче может сопровождаться различными симптомами, в зависимости от ее причины, степени и характера. Некоторые из наиболее частых симптомов, связанных с кровью в моче, это:

• Боль, жжение, дискомфорт или резь при мочеиспускании.
• Частое, срочное или затрудненное мочеиспускание.
• Боль в пояснице, боку, нижней части живота или в области половых органов.
• Лихорадка, озноб, потливость, слабость, утомляемость.
• Отеки лица, рук, ног или других частей тела.
• Похудание, анемия, повышенное артериальное давление.
• Изменение цвета, запаха, прозрачности или количества мочи.
• Наличие сгустков, прожилок, осадка или пены в моче.

Причины крови в моче

Кровь в моче может быть вызвана множеством причин, связанных с заболеваниями или повреждениями органов мочевыделительной системы. Некоторые из наиболее распространенных причин, это:

• Инфекции мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), предстательной железы (простатит) или уретры (уретрит), вызванные бактериями, вирусами, грибами или паразитами.

Диагностика крови в моче

Диагностика крови в моче начинается с сбора анамнеза, физикального осмотра и общего анализа мочи. Анамнез позволяет выявить возможные факторы риска, сопутствующие симптомы, хронические заболевания и лекарственные препараты, которые могут влиять на появление крови в моче. Физикальный осмотр включает пальпацию почек, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов, а также осмотр наружных половых органов. Общий анализ мочи позволяет определить количество, цвет, прозрачность, запах, рН, удельный вес, белок, глюкозу, кетоны, билирубин, уробилиноген, нитриты, лейкоциты, эритроциты и другие показатели мочи, а также выявить наличие бактерий, грибов, паразитов, эпителия, слизи, солей, кристаллов и других элементов.

В зависимости от результатов общего анализа мочи и клинической картины, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения причины крови в моче. К таким исследованиям могут относиться:

• Биохимический анализ крови, который позволяет оценить функцию почек, печени и других органов, а также определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, билирубина, уреи, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, холестерина, глюкозы и других веществ в крови.
• Микроскопическое исследование осадка мочи, которое позволяет более подробно изучить морфологию и количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, грибов, паразитов и других элементов в моче, а также определить их источник (почечный или нефломерулярный).
• Бактериологическое исследование мочи, которое позволяет выявить наличие и виды бактерий, грибов, паразитов и других микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевыделительной системы, а также определить их чувствительность к антибиотикам и другим противомикробным препаратам.
• Иммунологическое исследование мочи, которое позволяет выявить наличие и количество антител, антигенов, комплемента, иммунных комплексов и других иммунных факторов, связанных с воспалительными, аутоиммунными и аллергическими процессами в мочевыделительной системе.
• Цитологическое исследование мочи, которое позволяет выявить наличие и характер атипичных, диспластических или злокачественных клеток, свидетельствующих о нарушении дифференциации и роста тканей мочевыделительной системы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов, которое позволяет визуализировать их структуру, размер, форму, положение, наличие камней, опухолей, кист, абсцессов, гидронефроза, рефлюкса и других патологических изменений.
• Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, которое позволяет определить наличие и расположение камней, опухолей, стенозов, перфораций и других дефектов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Для улучшения контрастности исследования могут использоваться специальные вещества, вводимые внутривенно (уровневая рентгенография, экскреторная урография, ретроградная пиелография) или через уретру (цистография, уретрография).
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мочевыделительной системы, которые позволяют получить слоистые изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов, а также определить наличие и характер камней, опухолей, кист, абсцессов, гематом и других патологических образований. Для улучшения контрастности исследования могут использоваться специальные вещества, вводимые внутривенно (КТ с контрастом, МРТ с контрастом) или через уретру (МРТ-урография).
• Эндоскопическое исследование мочевыделительной системы, которое позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочеточников, мочевого пузыря, уретры и предстательной железы с помощью специальных инструментов, вводимых через уретру (цистоскопия, уретроскопия, ретроградная уретероскопия) или через кожу (перкутанная нефроскопия). Эндоскопическое исследование также позволяет проводить биопсию, удаление камней, опухолей, полипов, стенозов и других патологических образований, а также внедрение стентов, катетеров и других протезов.

Лечение крови в моче

Лечение крови в моче зависит от ее причины, степени, характера и сопутствующих симптомов. Лечение может быть консервативным или оперативным, а также комплексным, включающим медикаментозную терапию, физиотерапию, диетотерапию и другие методы. Цель лечения - устранить или снизить кровотечение, излечить или контролировать основное заболевание, предотвратить или устранить осложнения, улучшить качество жизни пациента. Некоторые из наиболее часто используемых методов лечения крови в моче, это:

• Медикаментозная терапия, которая может включать антибиотики, противовоспалительные, противоаллергические, противоопухолевые, гемостатические, антиспазматические, анальгетические, диуретические и другие препараты, в зависимости от причины и симптомов крови в моче. Медикаменты могут быть приниматься внутрь, вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрипузырно или через уретру.
• Физиотерапия, которая может включать электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, индуктотермию, гальванизацию, дарсонвализацию, ультрафиолетовое облучение, радиотерапию и другие методы, направленные на улучшение кровообращения, снимание воспаления, спазма, боли, стимуляцию регенерации тканей, уничтожение опухолевых клеток и другие эффекты.
• Диетотерапия, которая подразумевает соблюдение режима питания и питья, а также ограничение или исключение из рациона продуктов, способствующих раздражению мочевыделительной системы, образованию камней, нарушению обмена веществ и другим негативным последствиям. К таким продуктам могут относиться острые, соленые, копченые, жареные, жирные, кислые, сладкие, газированные напитки, кофе, чай, алкоголь, шоколад, орехи, спинат, свекла, морковь, томаты, цитрусовые и другие. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки), а также продукты, содержащие витамины, минералы, антиоксиданты, фибру и другие полезные вещества, такие как молочные продукты, злаки, овощи, фрукты, зелень, мясо, рыба, яйца и другие.
• Хирургическое лечение, которое может быть необходимо в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или невозможно, а также при наличии камней, опухолей, кист, абсцессов, гематом, стенозов, перфораций и других патологических образований, требующих удаления или коррекции. Хирургическое лечение может быть открытым (через разрез на коже) или закрытым (через уретру или кожу с помощью эндоскопических инструментов). Хирургическое лечение может включать нефрэктомию (удаление почки), нефротомию (разрезание почки), нефролитотомию (удаление камня из почки), нефропиелостомию (создание искусственного выхода мочеточника из почки), уретеролитотомию (удаление камня из мочеточника), уретеростомию (создание искусственного выхода мочеточника на кожу), цистолитотомию (удаление камня из мочевого пузыря), цистэктомию (удаление мочевого пузыря), цистопластику (реконструкцию мочевого пузыря), цистостомию (создание искусственного выхода мочевого пузыря на кожу), уретролитотомию (удаление камня из уретры), уретростомию (создание искусственного выхода уретры на кожу), уретропластику (реконструкцию уретры), простатэктомию (удаление предстательной железы), трансуретральную резекцию предстательной железы (вырезание части предстательной железы через уретру), трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (вырезание опухоли мочевого пузыря через уретру) и другие операции.

Профилактика крови в моче

Профилактика крови в моче направлена на устранение или снижение факторов риска, способствующих развитию заболеваний или повреждений мочевыделительной системы. К таким факторам могут относиться:

• Несоблюдение личной гигиены, особенно половых органов.
• Неправильное питание, содержащее избыток или недостаток определенных веществ, способствующих образованию камней, нарушению обмена веществ, раздражению мочевыделительной системы и другим негативным последствиям.
• Недостаточное употребление жидкости, приводящее к концентрации мочи, увеличению риска инфекций, камней и других заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками, лекарственными препаратами, которые могут негативно влиять на функцию почек, печени и других органов, а также вызывать аллергические, токсические, воспалительные и другие реакции.
• Неправильный сексуальный образ жизни, включающий частую смену партнеров, неиспользование презервативов, практику анального секса, которые могут способствовать заражению инфекциями, передающимися половым путем, а также травмированию мочевыделительной системы.
• Необоснованное или неконтролируемое использование аспирина, антикоагулянтов, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови, которые могут приводить к повышению риска кровотечений из мочевыделительной системы.
• Наличие хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, атеросклероз, анемия, гемофилия, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, нефрит, нефроз, рак и другие, которые могут негативно влиять на состояние мочевыделительной системы и вызывать кровь в моче.
• Наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям мочевыделительной системы, таким как цистинурия, гематурия семейная, синдром Альпорта, синдром Гудпастера, синдром Шонлейна-Геноха и другие, которые могут проявляться кровью в моче.
• Наличие травм, операций, инструментальных исследований, катетеризации, стентирования и других манипуляций, связанных с мочевыделительной системой, которые могут повреждать ее ткани и сосуды и вызывать кровь в моче.

Для профилактики крови в моче рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Следить за личной гигиеной, особенно половых органов, и регулярно менять белье.
• Сбалансированно питаться, включая в рацион достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов, фибры и других полезных веществ, а также исключать или ограничивать продукты, способствующие раздражению мочевыделительной системы, образованию камней, нарушению обмена веществ и другим негативным последствиям.
• Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки), предпочитая чистую воду, соки, компоты, отвары, а также избегать газированных напитков, кофе, чая, алкоголя и других диуретических и раздражающих напитков.
• Отказаться от курения, наркотиков, а также умеренно употреблять алкоголь и лекарственные препараты, особенно те, которые влияют на свертываемость крови, и только по назначению врача.
• Вести правильный сексуальный образ жизни, иметь постоянного партнера, использовать презервативы, избегать анального секса, а также своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем.
• Своевременно обращаться к врачу при появлении любых симптомов, свидетельствующих о нарушении работы мочевыделительной системы, а также регулярно проходить профилактические осмотры и исследования, особенно при наличии хронических заболеваний, наследственной предрасположенности или факторов риска.
• Соблюдать рекомендации врача по лечению основного заболевания, вызывающего кровь в моче, а также по профилактике и лечению осложнений, связанных с кровотечением из мочевыделительной системы.