Реабилитация после инсульта
В курортно-оздоровительном санатории «Славутич», который находится у моря вас ждут современные возможности лечения, которые позволяют улучшить общее самочувствие даже с выраженными симптомами зависимости от инсулина.
Вас ждет проведение оздоровительных процедур, сбор анализов (в том числе кровь из пальца)и введение инъекций, а также полезная еда в формате «шведский стол».
Содержание статьи:
- Почему возникает инсульт?
- Виды и периоды
- Признаки
- Реабилитация
- Этапы реабилитации
- Мероприятия по реабилитации
- Питание после инсульта
- Возможно ли предотвратить риск инсульта?
Почему возникает инсульт?
Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, из-за чего в считанные минуты развиваются признаки нарушения функций головного мозга, что может привести к летальному исходу. Инсульт также сопровождается появлением неврологической симптоматики, а иногда даже параличом и нарушениями речами.
Причин возникновения инсульта несколько:
- Аномалии и патологии в развитии сосудов головного мозга
- Атеросклероз сосудов головного мозга, связанная с артериальной гипертонией (в результате образовываются такие состояния как образование тромбов, снижение скорости кровотока и изменение стенок сосудов)
- Нарушение свертывающей системы
Состояние, хронические заболевания и нездоровый образ жизни могут увеличить риск инсульта, а именно:
- курение и злоупотребление алкоголем
- сахарный диабет
- высокий уровень холестерина
- артериальная гипертония
- заболевания сердечно-сосудистой системы
Существуют и метаболические факторы риска:
- ожирение
- дислипидемия (нарушение обмена липидов)
- коагулопатии
Общими маркерами инсульта являются:
- результаты стресс тестов
- кальциевый индекс
- ранее перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы
- патологии периферических сосудов
- гипертрофия левого желудочка (утолщение его стенки)
Виды
Различают два основных видов инсульта:
- Ишемический - возникает из-за закупорки кровеносных сосудов церебральных тканей. При ишемическом инсульте происходит отмирание нервных тканей в области нарушения кровотока.
- Геморрагический - происходит из-за разрыва мозгового сосуда, в результате чего происходит кровоизлияние в мозговые ткани. Может формироваться гематома, которая сдавливает мозговое вещество и вызывает смещение участков головного мозга.
Периоды
Выделяют пять основных периодов инсульта:
- Острейший период (первые пять суток)
- Острый период (первый месяц)
- Ранний восстановительный период (до 6 месяцев)
- Поздний восстановительный период (от 6 до 12 месяцев, как правило, первый год)
- Период остаточных явлений (после 1 года)
Основываясь на последние исследования можно сказать, что частичное, а иногда и полное восстановление функций головного мозга, которые подверглись нарушению возможно в условиях интенсивной реабилитационной программы в любом периоде инсульта.
Признаки
Для диагностики состояния необходимо знать маркеры распознавания:
- Уголки рта при попытке улыбнуться опущены вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной
- Затруднение произношения даже простых слов при попытке что-то сказать
- Асимметрия при попытку поднять обе руки
- При попытке высунуть язык, он западает в сторону
- Отмечается утрата мышечной силы
Геморрагический инсульт развивается стремительнее ишемического и может вызывать эпилептические припадки.
В случае обнаружения хотя бы одного признака необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь для экстренной помощи.
Категорически запрещается поить, кормить, поднимать и самостоятельно провозить в больницу общественным транспортом - эти манипуляции могут только навредить.
Реабилитация
Процесс реабилитации индивидуален и уникален, у каждого пациента он будет протекать по-разному.
Скорость восстановления после инсульта зависит от следующих факторов:
- возраст пациента
- исходное состояние здоровья
- своевременность обращения
- наличие хронических заболеваний
- стабильность артериального давления
- объем поражения мозговых тканей
- какой по счету инсульт - первый или повторный
Как правило, процесс полной реабилитации длится до 1 года и если по прошествии этого времени какие-либо нарушения сохраняются, они останутся на всю жизнь и избавиться от них не получится.
Уровни реабилитация нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
- истинное - полное возвращение больного в стабильное состояние, как было до инсульта
- компенсаторное - функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым
- реадаптационное - улучшение состояние человека при большом очаге поражения
Первые этапы реабилитации начинаются еще в больнице и реанимации и направлены на борьбу с отеком мозга и восстановление нормальной работы органов дыхания.
Этапы реабилитации
У реабилитации после инсульта существуют правила, которых необходимо придерживаться. Их соблюдение способствует более эффективному восстановлению. Реабилитация проводится по следующим направлениям:
Ранее начало. Необходимо как можно раньше начать заниматься с пациентом - еще в стационаре и продолжать дома.
Систематичность. Пропускать реабилитационную программу нельзя ни в коем случае, только систематическое выполнение упражнений позволяет добиться результатов. Пропускать занятия можно только в случае появления новых проблем со здоровьем.
Последовательность. Программа должна постоянно обновляться и корректироваться по мере совершенствования навыков.
Разнонаправленность. При восстановлении множественных нарушений необходимо затрагивать все проблемные моменты и разбираться с каждым. Нужно восстановить память и речь, мелкую моторику и двигательные навыки.
Последующую реабилитацию разделяют на несколько этапов, которые основаны на периодах реабилитации, о которых мы писали ранее.
1 этап (длится ок. 12 недель) начинается с момента госпитализации в острый период, который длится 21 день и до месяца. В этот период врачи нормализуют артериальное давление и сердечную деятельность. В редких случаях может быть произведено хирургическое вмешательство. В следующий - ранний восстановительный - период возвращают способность занимать вертикальное положение и назначают кинезитерапию или лечебную физкультуру с лечебной гимнастикой. Шансы пациента на реабилитацию больше, если первый этап начнется еще в амбулаторных условиях поликлиники.
2 этап (от 3 до 6 месяцев) направлен на достижение максимальной активности парализованных мышц и конечностей. Такая реабилитация, как правило, проходит в специализированном центре, хотя может проходить и в домашних условиях.
3 этап (от 6 месяцев до года) - поздний восстановительный этап, самый тяжелый период для пациента, поскольку необходимо вернуть базовые бытовые навыки и восстановить психологический комфорт. В этот период необходима поддержка родственников и близких, которые помогут больному позаботиться о себе.
Про третий восстановительный этап - возвращение домой и восстановление бытовых функций расскажем подробнее.
После выписки из лечебного учреждения пациенту выдается выписной эпикриз. В нем описываются основные рекомендации по уходу, необходимое оборудование и инвентарь.
Реабилитация в домашних условиях должна быть максимально комфортной, так как этот момент психологически труден для больного.
Пациенту необходима просторная и светлая комната с окнами и без лишнего шума, вся мебель должна быть устойчивой, так как она может использоваться для опоры при ходьбе.
Кровать должна быть с противопролежневым матрасом и стоять так, чтобы к ней можно было подойти с любой стороны. Постель должна содержать подушку с фиксацией головы, легкого одеяла и ровной простыни. Рядом с кроватью должна находиться прикроватная тумбочка для предметов первой необходимости и водой, чтобы у пациента был постоянный доступ к воде.
Лежачим больным необходимо каждый день проводить профилактику образований пролежней, менять постельное белье и осуществлять лечебный массаж.
Полезные советы по организации пространства для больного после инсульта:
- Необходимо расположить вещи так, чтобы человеку не приходилось наклоняться за ними или вставать на “носочки” и подниматься.
- На стол необходимо постелить нескользящее покрытие, чтобы посуда не скользила. Из того же покрытия необходимо приобрести насадки на щетки, бритвы, ложки и расчески.
Мероприятия по реабилитации
Реабилитацию проводят и назначают врачи - самостоятельное назначение процедур не рекомендуется. Для проведения реабилитации требуется консультация узких специалистов: логопед (для работы с речевым аппаратом), невролог, врач ЛФК, терапевт и физиотерапевт (для проведения физиотерапии), психолог. Часто требуется консультация врача гинеколога, кардиолога, врачей сферы онкологии и неврологии.
Характер реабилитации, ее цели и методы определяются на первичной консультации с врачом, под контролем врача будет проходить весь период реабилитации, оценка ее эффективности и оказание необходимой помощи.
Комплексное лечение и его этапы назначаются лечащим врачом в зависимости клинической картины, эффективности предыдущего лечения и физической активности или паралича.
Для реабилитации после инсульта используют следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение
- Особый уход и питание
- Восстановление бытовых навыков и двигательной активности
- Возобновление речи и совершенствование интеллектуальных функций
- Психологическая поддержка
Медикаментозное лечение может назначить только врач и оно направлено на поддержку работоспособности организма и нормализации кровообращения. Препараты также назначаются для:
- улучшения кровоснабжения
- разжижения крови
- нормализации обменных процессов
- активации процессов мышления и восстановления памяти
- улучшения передачи импульсов нервной системе
- успокоения пациента.
Медикаментозное лечение может иметь свои противопоказания как и любое средство, применяемое в реабилитации, во избежание осложнений их следует избегать.
Особый уход означает возможность самостоятельного использования всех продуктов и вещей в доме. Удобная организация пространства и помощь больному в бытовых вещах способствует комфортной реабилитации. Питание должно включать фрукты, ягоды и овощи, нежирная рыба на пару. Пища должна быть комфортной температуры и консистенции.
Восстановление бытовых навыков направлено на навыки самообслуживания. В процессе восстановления человек должен научиться пользоваться всем самостоятельно:
- процесс питания
- пользование краном
- умывание и причесывание
- одевание
Возвращение двигательных навыков включает в себя упражнения и специальный массаж. Из положения лежа выполняются следующие действия:
- движения стопами, подъем и опускание ног, их сгибание и разгибание
- сжимание и разжимание кулаков. сгибание и разгибание руки
- вращение руками в запястном и локтевом суставах
В таких случаях отлично работает методика ЛФК и занятия с профессиональной помощью. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и выполнять упражнения, которые он показывает. Инструктор по ЛФК может проводить процедуры при условии, что нет негативных последствий от физических нагрузок, пациенту комфортно на тренажерах и у него восстанавливается координация.
Для развития мелкой моторики больной может собирать конструктор или пазлы, писать и рисовать, делать оригами или аппликации, лепить и учиться играть на пианино.
Восстановлением речи занимается специалист, который рекомендует упражнения, которые также нужно делать самостоятельно дома:
- надувать щеки
- цокать языком
- покусывать губы
- гладить щеки языком изнутри
- вытягивать губы трубочкой и др
Для тренировок памяти больного просят повторять слоги, слова и фразы, составлять рассказы по картинкам, играть в настольные игры, решать кроссворды, читать и обсуждать просмотренные кинофильмы.
Психологическая поддержка необходимо, особенно при потери части навыков, так как люди могут болезненно переживать произошедшие перемены, что может привести к апатии и депрессии.
Питание
Питание особенно важно. И в курортно-лечебном санатории “Славутич” этому отдается особе внимание
В рационе больного должно быть достаточное количество жидкости и распределение белков, жиров и углеводов.
Основные правила по организации питания:
- не менее 20% белка в дневном рационе
- продукты, содержащие железо, цинк, витамин С
- обязательное наличие зелени, овощей и фруктов
- не менее 1.5л воды в день
- исключить сладкие и газированные напитки, а также продукты быстрого приготовления
- тяжелобольным - заменить мясо на куриный бульон, рыбу и бобовые.
При недержании мочи ни в коем случае нельзя ограничивать количество выпиваемой воды: при дефиците жидкости в организме моча становится очень концентрированной и может разъедать кожу при попадании на нее.
Реабилитация является современным подходом к восстановлению утраченных способностей и лечению появившихся расстройств.
Возможно ли предотвратить риск инсульта?
Более 30% всех случившихся случаев - это повторные инсульты, которых можно избежать. Чтобы предотвратить риск инсульта необходимо:
- Постоянно контролировать уровень артериального давления. Важно, чтобы показатели не превышали значения 140/90. Нельзя назначать себе препараты для снижения давления самостоятельно, рекомендуется уменьшить потребление соли.
- Постоянно наблюдать за уровнем холестерина.
- Антитромботическая терапия - применение медикаментов, препятствующих образование тромбов.
Также необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, включить в рацион продукты с пониженным холестерином, особенно - овощи и фрукты, снизить потребление животных жиров и соли.
Наши специалисты
Терапевт
Гришанов Андрей Анатольевич, Мамбетова Диляра Латифовна
Педиатр
Липовская Татьяна Михайловна, Чабан Наталья Аркадьевна
Эндокринолог
Давыдова Зоя Петровна
Оториноларинголог
Кулинич Павел Валерьевич
Кардиолог
Туровская Татьяна Витальевна
Травматолог-ортопед
Пышкало Юрий Михайлович
Физиотерапевт
Сахацкий Евгений Васильевич
Акушер-гинеколог
Кулаков Владимир Павлович
Врач-невролог
Шапоренко Александр Федорович
Офтальмолог
Сапрыкин Сергей Владимирович
Косметолог
Корниенко Арина Игоревна